圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療中戊酸雌二醇的臨床應(yīng)用研究

歐陽(yáng)文

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療中戊酸雌二醇的臨床應(yīng)用研究

歐陽(yáng)文

目的 觀察在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后患者的激素補(bǔ)充治療中使用戊酸雌二醇的治療效果。方法 收集圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后患者共73例，所有患者均使用戊酸雌二醇進(jìn)行治療，收集患者治療前后的絕經(jīng)期癥狀評(píng)分、血促卵泡刺激素、雌二醇以及血脂檢查情況，對(duì)治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 治療后的絕經(jīng)期癥狀評(píng)分、血促卵泡刺激素顯著低于對(duì)照組，觀察組的雌二醇顯著高于治療前，治療后的血脂檢查結(jié)果顯著優(yōu)于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后患者的激素補(bǔ)充治療過(guò)程中使用戊酸雌二醇，能夠有效改善患者癥狀，調(diào)節(jié)血脂代謝，治療效果確切，值得推廣應(yīng)用。

戊酸雌二醇；圍絕經(jīng)期；絕經(jīng)后；補(bǔ)充治療

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的婦女體內(nèi)的性激素水平會(huì)出現(xiàn)顯著改變，并影響患者機(jī)體出現(xiàn)不同癥狀，其近期癥狀包括血管舒縮功能紊亂和植物神經(jīng)功能紊亂，且泌尿生殖系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)萎縮；而遠(yuǎn)期癥狀包括血脂代謝異常、骨質(zhì)疏松，甚至出現(xiàn)阿爾茲海默病[1-2]。由于大部分的圍絕經(jīng)期婦女會(huì)出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)紊亂、失眠、情緒焦慮等癥狀，會(huì)對(duì)其正常生活產(chǎn)生極大影響，因此需要進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和治療[3]。在本次研究中，對(duì)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的患者采用戊酸雌二醇進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月常德市第一人民醫(yī)院收治的圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后患者共73例，其中40例處于圍絕經(jīng)期，33例處于絕經(jīng)后；年齡40～56歲，平均年齡（50.2±1.5）歲。所有患者均存在失眠、夜間盜汗、潮紅、潮熱、煩躁易怒、記憶力減退、孤獨(dú)感、皮膚干燥、生殖道干澀、性欲改變等臨床癥狀。排除心臟病、高血壓患者，排除內(nèi)分泌疾病患者，排除有激素用藥史的患者，排除乳腺腫瘤患者，排除肝腎功能異常患者。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法 所有患者均使用戊酸雌二醇進(jìn)行治療，圍絕經(jīng)期患者可在月經(jīng)周期第5天或者撤藥性出血第5天開始服藥，每天1片；絕經(jīng)期患者可隨時(shí)開始服藥。1個(gè)療程時(shí)間為21d。在停藥后第8天或者第2個(gè)月經(jīng)周期的第5天開始服用下1療程藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將對(duì)患者治療前后的絕經(jīng)期癥狀評(píng)分、血促卵泡刺激素、雌二醇以及血脂檢查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。絕經(jīng)期癥狀評(píng)分通過(guò)kupperman更年期評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，總分為51分，15～20分表示輕度，21～35分表示中度，35分以上表示重度[4]。血脂檢查項(xiàng)目包括三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和總膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察發(fā)現(xiàn)，治療后的絕經(jīng)期癥狀評(píng)分、血促卵泡刺激素顯著低于治療前，治療后的雌二醇顯著高于治療前，治療后的血脂檢查結(jié)果顯著優(yōu)于治療前，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 患者治療前后絕經(jīng)期癥狀評(píng)分、血促卵泡刺激素和雌二醇對(duì)比（x±s）

表2 患者治療前后血脂檢查結(jié)果對(duì)比（x±s，mmol/L）

3 討論

圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后患者體內(nèi)的雌激素水平會(huì)不斷下降，從而降低了對(duì)心血管的保護(hù)作用，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)肥胖等癥狀，并出現(xiàn)血脂異常、高血壓等心血管系統(tǒng)的相關(guān)疾病[5]。在本次研究中，對(duì)圍絕經(jīng)期以及絕經(jīng)后的患者采用戊酸雌二醇進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，結(jié)果證實(shí)，治療后的絕經(jīng)期癥狀評(píng)分、血促卵泡刺激素顯著低于治療前，治療后的雌二醇顯著高于治療前，治療后的血脂檢查結(jié)果顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05）。戊酸雌二醇屬于雌激素，使用小劑量對(duì)患者卵巢局部進(jìn)行作用能夠起到促使卵泡發(fā)育的作用，而且能夠使患者機(jī)體分泌大量的激素，并作用于腦垂體，促使分泌黃體生成素[6]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，戊酸雌二醇能夠恢復(fù)卵巢血促卵泡刺激素受體的功能，并提高其含量，提升卵巢對(duì)促性腺激素所具備的敏感性[7]。更重要的是，通過(guò)戊酸雌二醇的周期序貫治療，不但能夠使患者血中的雌激素保持增生期水平，而且能夠?qū)颊呙谀蛳到y(tǒng)萎縮、潮熱、潮紅、煩躁等癥狀進(jìn)行有效緩解。同時(shí)還能夠?qū)ρ艿氖婵s癥狀進(jìn)行抑制，并調(diào)節(jié)患者的血脂，對(duì)心血管系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)[8-9]。對(duì)于該藥物治療的不良反應(yīng)，有研究報(bào)道稱容易在治療的初期導(dǎo)致患者出現(xiàn)不規(guī)則出血或者陰道點(diǎn)滴出血[10]。而在本次研究中，73例患者均未出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，分析可能是因?yàn)樵谘芯恐蓄A(yù)先告知了患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，從而提高了患者對(duì)治療的依從性和配合度，保證了治療的效果，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后患者的激素補(bǔ)充治療過(guò)程中，使用戊酸雌二醇能夠有效改善患者癥狀，調(diào)節(jié)血脂代謝，治療效果確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃璐,許良智.戊酸雌二醇預(yù)防圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2012,8(6)：637-641.

[2] 黃爛熳,楊振芳.戊酸雌二醇用于絕經(jīng)過(guò)渡期及絕經(jīng)后婦女激素補(bǔ)充治療的效果及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,37(17)：2645-2647.

[3] 劉長(zhǎng)云.應(yīng)用小劑量激素防治圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(33)：61-62.

[4] 陳彩霞,陳蔚,覃西,等.戊酸雌二醇加安宮黃體酮對(duì)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女凝血功能的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(12)：910-911.

[5] 李曉梅,肖洪濤,李暉暉,等.復(fù)方戊酸雌二醇治療圍絕經(jīng)期抑郁癥療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2010,20(10)：1192-1193.

[6] 陶靜,陳愛華,張凡,等.戊酸雌二醇單藥或聯(lián)合葉酸、維生素B12治療圍絕經(jīng)期抑郁癥的療效比較[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014, 8(10)：51-54.

[7] 李軼琳,崔滿華,高雙,等.路優(yōu)泰聯(lián)合激素與單純激素替代治療圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥療效的比較[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(5)：667-669.

[8] 楊文捷.戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014, 18(32)：85-86,91.

[9] 溫燕逖,劉桂英.小劑量戊酸雌二醇聯(lián)合坤泰膠囊治療圍絕經(jīng)期綜合征30例臨床觀察[J].北方藥學(xué),2015,11(6)：102-104.

[10] 游燕,王泉梅,仇露玲,等.戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮治療圍絕經(jīng)期綜合征效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,21(18)：6-7.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.050

湖南 415000 常德市第一人民醫(yī)院（歐陽(yáng)文）