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      消毒供應室中持續(xù)性質(zhì)量改進措施對再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理效果分析

      2016-06-22 00:40:29譚盛宴何泳紅彭武江
      當代醫(yī)學 2016年28期
      關鍵詞:持續(xù)性合格率醫(yī)療器械

      譚盛宴 何泳紅 彭武江

      消毒供應室中持續(xù)性質(zhì)量改進措施對再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理效果分析

      譚盛宴 何泳紅 彭武江

      目的 探討消毒供應室中持續(xù)性質(zhì)量改進措施對再生醫(yī)療器械質(zhì)量管理的效果。方法 回顧分析中山大學附屬第六醫(yī)院2013年5月~2015年5月消毒供應室關于再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理資料,從2014年5月后對消毒供應室實施持續(xù)性質(zhì)量改進措施至2015年5月,比較持續(xù)性質(zhì)量改進措施實施前后對再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理效果。結(jié)果 持續(xù)性質(zhì)量改進措施實施后再生醫(yī)療器械的清洗、滅菌、包裝合格率均顯著高于實施前;且實施后醫(yī)院因再生醫(yī)療器械問題導致的患者感染有5例,占比12.50%,顯著低于實施前的13例(32.50%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 持續(xù)性質(zhì)量改進措施能有效提高再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理效果,提高醫(yī)療器械的清洗、滅菌和包裝合格率,有效降低因醫(yī)療器械問題導致的患者感染率,實用性好,安全性高,值得臨床推薦。

      消毒供應室;持續(xù)性質(zhì)量改進措施;再生醫(yī)療器械;質(zhì)量管理效果

      再生醫(yī)療器械是指使用后,經(jīng)過消毒、殺菌等方法處理后仍可重復使用的器械,例如手術刀、穿刺針等。消毒供應室則是專門負責醫(yī)院再生醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒等工作,同時也是醫(yī)療器械發(fā)放和一次性無菌醫(yī)療用品質(zhì)量管理的重要區(qū)域,是醫(yī)院必不可少的一個科室[1]。由于消毒供應室的工作一般不直接接觸患者,其管理質(zhì)量容易被忽視,但事實上,供應室的工作質(zhì)量優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院患者的感染率,研究表明嚴格控制供應室的工作質(zhì)量是預防醫(yī)院感染的直接有效措施[2]。中山大學附屬第六醫(yī)院自2014年5月后對消毒供應室實施持續(xù)性質(zhì)量改進措施,效果良好,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 隨機抽取中山大學附屬第六醫(yī)院消毒供應室2013年5月~2014年5月前200件再生醫(yī)療器械的質(zhì)量檢查記錄,其中基礎外科手術器械105件,注射穿刺器械35件,其它各類器官手術器械60件;從2014年5月后對消毒供應室實施持續(xù)性質(zhì)量改進措施至2015年5月,隨機抽取200例再生醫(yī)療器械的質(zhì)量檢查報告。其中基礎外科手術器械110件,注射穿刺器械40件,其它各類器官手術器械50件。持續(xù)性質(zhì)量改進措施實施前后在器械種類、大小等多方面比較差異無統(tǒng)計學意義。有可比性。

      1.2 方法 回顧分析本院2013年5月~2015年5月消毒供應室關于再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理資料,于2014年5月后實施持續(xù)性質(zhì)量改進措施,每1個月后進行總結(jié),提出改進措施并實施,經(jīng)整理后主要措施如下:(1)對消毒供應室工作人員進行專業(yè)技能培訓。提高其專業(yè)技能的同時,糾正其懶散的態(tài)度,提高工作人員對再生醫(yī)療器械管理質(zhì)量的重視度;(2)建立健全的規(guī)章制度。根據(jù)我國《消毒供應中心管理規(guī)范》的內(nèi)容,建立和完善各項規(guī)章制度、操作程序、崗位職責等,要求工作人員各司其職,有自己的管理范圍;增加監(jiān)督崗位,加強對工作質(zhì)量的監(jiān)督[3];(3)嚴格把關再生醫(yī)療器械的發(fā)放與回收。在發(fā)放再生醫(yī)療器械前建立相關的檔案資料,按資料數(shù)據(jù)清點發(fā)放和回收;回收時對器械進行仔細檢查,及時挑出不合格產(chǎn)品;(4)保證再生醫(yī)療器械的清洗和滅菌質(zhì)量。器械清洗過程遵循去污、去熱源、去洗滌劑以及清洗等環(huán)節(jié),所有清洗好的器械均進行完整的滅菌過程;(5)加強再生醫(yī)療器械的包裝力度。要求在包裝前工作人員衣帽整齊,利用消毒液、紫外線等對地面、工作臺面等進行消毒殺菌;包裝時保證包裝材料清潔、合格,包裝包上有對應的器械名、規(guī)格、數(shù)量、包裝日期、滅菌日期以及其他相關數(shù)據(jù);(6)加強對再生醫(yī)療器械的儲存質(zhì)量的管理。器械儲存前對其進行仔細驗收,重點檢查器械包的干燥度、完整性和封閉性,驗收不合格的器械包送回進行重新包裝;儲存時嚴格執(zhí)行無菌物品儲存原則,由專人進行操作,要求儲存室溫保持18℃~22℃,干燥通風,所有儲存物品均距離地面20cm以上[4];定時對所有器械進行殺菌,每月定期進行空氣細菌培養(yǎng)。記錄每次器械檢查的清洗、滅菌以及包裝合格率。

      1.3 觀察指標 統(tǒng)計記錄再生醫(yī)療器械清洗、滅菌以及包裝的合格率;隨機抽取醫(yī)院措施實施前后各40例患者各類感染案例,比較措施實施前后因器械問題導致的感染例數(shù)及占總比率。

      1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 持續(xù)性質(zhì)量改進措施實施前后器械各項檢查合格率對比 持續(xù)性質(zhì)量改進措施實施后再生醫(yī)療器械的清洗、滅菌、包裝合格率均顯著高于實施前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      表1 持續(xù)性質(zhì)量改進措施實施前后器械各項檢查合格率對比[n(%)]

      2.2 措施實施前后因器械問題引發(fā)的感染率對比 持續(xù)性質(zhì)量改進措施實施后,醫(yī)院因再生醫(yī)療器械問題導致的患者感染有5例,占比12.50%,顯著低于實施前的13例(32.50%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

      表2 措施實施前后因器械問題引發(fā)的感染率對比[n(%)]

      3 討論

      近年來,再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理一直備受醫(yī)院關注,是醫(yī)院感染預防和控制的重要部分。研究表明,再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理受多種因素影響,其管理質(zhì)量仍有極大的提升空間,如由于消毒供應室與患者無直接接觸,工作人員管理意識不強等[5]。

      持續(xù)性質(zhì)量改進的步驟包括計劃、執(zhí)行、檢查和行動等過程,本研究通過對本院2013年5月~2015年5月消毒供應室的相關資料進行回顧分析,制定相應的改進措施于5月后實施,發(fā)現(xiàn)持續(xù)性質(zhì)量改進措施實施后再生醫(yī)療器械的清洗、滅菌、包裝合格率均顯著高于實施前,提示持續(xù)性質(zhì)量改進措施能有效提高再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理效果。原因可能與完善的規(guī)章制度和工作人員對器械質(zhì)量管理的重視有關。鐘綿媚等研究表明[6],健全完善的規(guī)章制度對工作人員各方面行為有指導和約束作用,明確個人責任范圍,使其各司其職、專心致志。此外,對工作人員進行各方面的培訓,既提高了個人專業(yè)技能,又糾正了其懶散的工作態(tài)度,提高了工作人員對再生醫(yī)療器械質(zhì)量管理的重視程度。因此工作人員對于器械的清洗、滅菌、包裝更加認真和嚴謹。同時,醫(yī)院因再生醫(yī)療器械問題導致的患者感染率也較持續(xù)性質(zhì)量改進措施實施前少,提示持續(xù)性質(zhì)量改進措施能有效減少因醫(yī)療器械問題導致的患者感染率。這是因為在再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理效果提高的同時,器械的檢查、發(fā)放和儲存質(zhì)量也得到了相應的提升。胡琳瑋等[7]及莫惠梅[8]認為,再生醫(yī)療器械的儲存與發(fā)放是影響其質(zhì)量管理的重要部分,一旦出錯,之前器械的清洗、滅菌和包裝均失去了意義;而且儲存的下一環(huán)節(jié)為發(fā)放,器械發(fā)放若得不到質(zhì)量保證,將直接影響到患者的器械感染,因此對器械的檢查、儲存和發(fā)放的嚴格控制是減少因醫(yī)療器械問題導致的患者感染率的有效手段。

      綜上所述,持續(xù)性質(zhì)量改進措施能有效提高再生醫(yī)療器械的質(zhì)量管理效果,提高醫(yī)療器械的清洗、滅菌和包裝合格率,有效降低因醫(yī)療器械問題導致的患者感染率,實用性好,安全性高,值得臨床推薦。

      [1] 陳云榮,王善霞,薛盼盼,等.消毒供應室的質(zhì)量管理在臨床護理安全中的重要性以及相關分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(11):1621-1622.

      [2] 孫燁,馬文華.新時期提高消毒供應室的質(zhì)量管理措施研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(5):147-148.

      [3] 盧維燕,王琳,周昌艷,等.淺談消毒供應室工作流程的質(zhì)量管理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(8):59-60.

      [4] 童海芳,盧建平.再生器械在消毒供應室集中清洗的優(yōu)勢[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(19):4056-4057.

      [5] 底幸然.基層醫(yī)院消毒供應室安全隱患分析及改良設想[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志(電子版),2015,2(15):3136-3137.

      [6] 鐘綿媚.醫(yī)院消毒供應室質(zhì)量管理控制研究[J].中國醫(yī)療器械信息,2015,21(1):374-375.

      [7] 胡琳瑋,盧琴.消毒供應室的醫(yī)院感染管理與控制[J].醫(yī)療裝備,2015,28(4):74-75.

      [8] 莫惠梅.醫(yī)院消毒供應室器械包裝環(huán)節(jié)的質(zhì)量缺陷及對策[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2014,1(4):93-94.

      廣東 510500 中山大學附屬第六醫(yī)院 (譚盛宴 何泳紅) 廣東省婦幼保健院(彭武江)

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