外科手術(shù)患者術(shù)前行正性暗示護理對患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響

沙桂鳳

河南原陽縣紅十字醫(yī)院外科　新鄉(xiāng)　453500

外科手術(shù)患者術(shù)前行正性暗示護理對患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響

沙桂鳳

河南原陽縣紅十字醫(yī)院外科新鄉(xiāng)453500

【摘要】目的分析外科手術(shù)患者術(shù)前進行正性暗示護理對術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后疼痛的影響。方法將90例需擇期手術(shù)患者隨機分為2組，每組45例。對照組患者進行常規(guī)臨床護理，觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上實施正性暗示護理，對比分析2組患者的術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后疼痛情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)中血壓、心率波動明顯低于對照組，術(shù)后疼痛評分及護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對外科擇期手術(shù)治療患者術(shù)前實施正性暗示護理，能夠減少患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后疼痛，提高手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】暗示護理；外科手術(shù)；術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)

擇期手術(shù)患者多存在焦慮、恐懼等負面心理，影響手術(shù)進程。正性暗示護理能夠緩解患者負面情緒，消除外在刺激，利于患者保持良好心態(tài)[1]。2014-08—2015-02，我們對45例患者圍術(shù)期采取正性暗示護理，有效降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛程度，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2014-08—2015-02間擇期實施手術(shù)治療的90例患者作為觀察對象，其中男48例，女42例；年齡18～74歲，平均43.60歲。排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病及惡性腫瘤者，無精神系統(tǒng)疾病，術(shù)前未服用過激素類藥物?；颊咦栽竻⒓硬⒑炇鹬橥鈺?。隨機分為2組，每組45例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)具有可比性。

1.2護理方法對照組患者進行常規(guī)臨床護理：包括術(shù)前宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、基礎(chǔ)護理、藥物指導(dǎo)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行正性暗示護理：(1)術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)當(dāng)天提前1 h親自將患者接入手術(shù)室，主動同患者交流，給予鼓勵和安慰，語音輕柔加強患者安全感，緩解患者焦躁緊張情緒。通過適當(dāng)?shù)闹w動作如握手、輕拍背部等使患者感受到護理人員對其重視、關(guān)心。建立靜脈通道，指導(dǎo)患者平靜規(guī)律進行深呼吸等。(2)正性語言暗示：在行麻醉之前，護理人員、麻醉師和術(shù)者共同對患者進行正性暗示，不直接表明醫(yī)護人員的觀點和態(tài)度，詢問患者年齡、工作、生活情況或患者感興趣的話題易轉(zhuǎn)移患者注意力。

1.3觀察指標(biāo)收集2組患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，包括術(shù)前和術(shù)中患者心率、舒張壓、收縮壓。術(shù)后疼痛水平通過視覺模擬疼痛評分表(VAS)進行評定，0分無痛，10分無法忍受的劇烈疼痛，讓患者自行標(biāo)出代表疼痛程度的位置，分別在術(shù)后12 h和24 h進行VAS評分。在患者出院時通過調(diào)查問卷形式進行護理滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容共20個項目，分為非常滿意、滿意和不滿意，分別記1、2、3分，滿分為60分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進行分析，計數(shù)與計量資料分別通過χ2檢驗與t檢驗表示，當(dāng)P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)中血壓、心率波動水平均低于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。觀察組術(shù)后12 h、24 h的VAS評分分別為(6.4±0.2)分、(4.1±0.3)分，對照組分別為(8.7±0.6)分和(6.7±0.4)分；觀察組護理滿意度評分為(58.7±1.3)分。對照組為(48.5±3.3)分，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　2組應(yīng)激反應(yīng)觀察指標(biāo)對比

3討論

接受外科手術(shù)治療患者緊張、焦慮、恐懼等負面心理狀態(tài)可刺激下丘腦產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，引起自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能改變，對麻醉安全和手術(shù)治療產(chǎn)生不同程度影響[2]。傳統(tǒng)語言安慰多以形式語言為主，患者較為被動，臨床效果一般。正性暗示護理與傳統(tǒng)語言安慰不同，其通過間接、委婉的語言形式將手術(shù)方法、醫(yī)療水平、預(yù)后轉(zhuǎn)歸傳達給患者，不直接表明醫(yī)護人員的觀點和態(tài)度，減少患者對立情緒，緩解其負面情緒，且患者易接受[3]。本次觀察組患者通過護理后。術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)少，術(shù)后疼痛小，應(yīng)用效果肯定。

4參考文獻

[1]田芳,龔臘梅,余知萍，等.正性暗示護理對外科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].齊魯護理雜志,2014,18(20):88-89,90.

[2]柯云霞.正性暗示護理對外科手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,15(23):257-257,258.

[3]毛怡欣.正性暗示對手術(shù)室患者術(shù)前手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(9):1 961-1 963.

(收稿2015-11-18)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0116-02