PDCA循環(huán)在院前急救物品管理中的應用

秦昌友

PDCA循環(huán)在院前急救物品管理中的應用

秦昌友

436000鄂州市湖北省鄂州市中心醫(yī)院急診科

摘要目的：探討PDCA循環(huán)法在院前急救物品管理中的應用效果。方法：選擇我院2013年1月～2014年12月發(fā)放的院前急救物品作為研究對象，將2013年1～12月發(fā)放的321 450件院前急救物品作為對照組，實施常規(guī)管理方法；將2014年1～12月發(fā)放的321 230件院前急救物品作為研究組，采用PDCA循環(huán)法管理。比較兩組物品有效使用率、不合格報損率、去向明確率以及復核差錯率。結果：研究組復核查出差錯率和院前急救物品不合格報損率低于對照組(P<0.05)，院前急救物品有效使用率和院前急救物品去向明確率均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：院前急救物品運用PDCA循環(huán)法進行管理，可以提升管理質量和使用效果，降低使用差錯發(fā)生率。

關鍵詞PDCA循環(huán)法；急救物品；管理；應用

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.044

院前急救物品管理關系到搶救工作的有效開展，直接影響急救患者的生命安全[1]。醫(yī)院急救物品的管理情況和醫(yī)院的醫(yī)療效果以及整體管理水平息息相關。隨著患者數(shù)量的逐年升高，院前急救物品的使用越來越多，實踐操作中，暴露出較多的管理問題。院前急救要良性穩(wěn)步發(fā)展，必須實行規(guī)范化、系統(tǒng)化、常態(tài)化的管理[2]。PDCA循環(huán)圈管理理論創(chuàng)始人為美國管理大師戴明，其管理階段主要包括了計劃、實行、檢查以及行動4個部分。目前已經(jīng)在較多的行業(yè)得到了廣泛的推廣應用，取得了較好的效果。2014年我院積極將PDCA理論應用于急救物品管理實踐，取得了明顯的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院為三級甲等綜合性醫(yī)院，目前共設置有開放病床700張，平均每日接待就診患者共計1380人次。醫(yī)院專門開設有配送中心，具體負責本院的急救物品管理以及配送等相關工作，管理人員30名。2013年1月～2014年12月期間，我院配送中心共計發(fā)放院前急救物品642 680件，將2013年1～12月發(fā)放的院前急救物品321 450件作為對照組，2014年1～12月實施PDCA循環(huán)后發(fā)放的院前急救物品321 230件作為研究組。

1.2方法對照組進行常規(guī)管理，研究組進行PDCA循環(huán)法管理，具體如下:

1.2.1設置目標對目前醫(yī)院的院前急救物品使用現(xiàn)狀進行調查，根據(jù)實際情況設置相關院前急救物品管理目標。物品的有效使用率應達到或超過99%，物品不合格報損率應當?shù)陀?0%，物品去向明確率應達到或超過99%，物品的復核差錯率應低于1%。

1.2.2明確原因詳細了解本院的院前急救物品購置和管理流程。一般情況下，院前急救物品由護士長根據(jù)需要提出申請，由配送中心管理人員安排專人在指定單位購買。院前急救物品的使用情況、采購人員的工作態(tài)度和效率、院前急救物品檔案的規(guī)范化管理等，均同院前急救物品的有效管理具有極大的關系。

1.2.3完善方案(1)實行準入管理。修訂和完善《院前急救物品使用目錄》，根據(jù)實際情況對臨床使用情況進行規(guī)范，實行統(tǒng)一采購和管理。針對臨床急需院前急救物品以及新開發(fā)上市物品，由科室主任根據(jù)臨床醫(yī)師的要求，護士長計算具體數(shù)量，提交配送中心主任審批，由主管院長統(tǒng)一簽字后再按照相關程序采購。該目錄每半年修訂1次。(2)明確采購人員。根據(jù)工作需要，在醫(yī)院員工中選擇具有主管藥師及以上職稱、熟悉《藥品管理法》、了解院前急救物品市場行情、明確院前急救物品管理方法、具有責任心和事業(yè)心、人品正直的人員作為院前急救物品采購人員。(3)明確供應商。通過正規(guī)渠道選擇院前急救物品供應商，必須具備“三證一照”，簽署質保協(xié)議、廉政協(xié)議以及法人委托書。(4)明確采購方案。實施按月采購，綜合分析當月庫存量、物品使用量以及市場條件等相關因素，提出采購計劃，提交配送中心主任審批，由主管院長統(tǒng)一簽字后再按照相關程序進行采購。(5)加強入庫管理。嚴格執(zhí)行物品配送中心管理規(guī)章制度以及相關的操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行“票貨同行”制度，要求供貨商按照規(guī)定提交發(fā)票和出庫清單，嚴格核對院前急救物品的相關信息資料，含名稱、規(guī)格、單價、數(shù)量、金額、批號以及有效期等。妥善填寫入庫驗收記錄，并存入電腦備份，輸入管理軟件。(6)完善庫房管理。嚴格實行倉位管理，根據(jù)實際需要設置常溫庫、陰涼庫與冷庫。在院前急救物品出庫時，要參照院前急救物品批號以及有效期對出庫的先后順序進行確定，要充分考慮到物品的價格、有效期、使用頻率和庫房存量等，正確估算。

1.2.4實施方法嚴格執(zhí)行院前急救物品入庫管理制度，根據(jù)實際情況選擇采購人員以及供應商，嚴格執(zhí)行院前急救物品入庫以及出庫登記制度。每個月月底進行定期檢查，月內隨機抽查，了解配送中心管理相關情況，收集相關數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標比較兩組院前急救物品有效使用率、不合格報損率、去向明確率以及復核差錯率。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果(表1)

表1　兩組院前急救物品使用情況比較　件(%)

3討論

傳統(tǒng)急救用品管理方法因為流程不夠細化，責任不明確，導致各崗位人員缺乏正確的操作指引，不能將工作做細、做精，容易留下安全隱患[3]。PDCA循環(huán)法是一個循環(huán)的、持續(xù)向上的，永不停止的過程[1]，該方法是一種較為有效的管理科學程序，其遵循計劃、實行、檢查、行動等順序循環(huán)進行，這幾個步驟之間相互獨立又緊密聯(lián)合，其目的在于提升質量管理的科學性和有效性，該方法適用于質量計劃的制定及其組織實施。PDCA循環(huán)法對反復開展的同類工作是有效的管理工具，實踐證明，在院前急救物品管理中應用PDCA循環(huán)法可以明顯提升管理效果，有效促進院前急救物品管理質量的提升[4]。通過實施PDCA管理，可以及時發(fā)現(xiàn)管理工作中存在的問題并及時糾正，促進物品管理的科學化和規(guī)范化，確保使用質量，減少由于物品管理原因所導致的醫(yī)患糾紛，提升醫(yī)院的管理績效。

本研究中應用了PDCA循環(huán)法對院前急救物品進行管理，根據(jù)實際情況設置相關院前急救物品管理目標，從實行準入管理，明確采購人員、明確供應商、明確采購方案、加強入庫管理、完善庫房管理等相關方面采取一系列具有針對性的措施，每個月月底進行定期檢查，月內隨機抽查，了解配送中心管理相關情況，收集相關數(shù)據(jù)。將統(tǒng)計結果同上月進行對比，明確存在的問題，根據(jù)實際情況擬出新的要求和措施，再進入下一個PDCA循環(huán)管理。結果顯示，研究組復核查出差錯率和物品不合格報損率明顯低于對照組，研究組物品有效使用及去向明確率明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，應用PDCA循環(huán)法管理物品使用，可以有效保證醫(yī)療質量，同時減少醫(yī)療差錯發(fā)生率，使院前急救物品的管理更加系統(tǒng)化、科學化、規(guī)范化[5]，是一種科學性和有效性的管理方法。

參考文獻

[1]楊浩琦,鄭曉麗.PDCA循環(huán)在院前急救物品管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(7):35-36.

[2]易艷.院前急救救護車及急救物品的細節(jié)管理[J].護理學雜志,2011,26(1):19-20.

[3]劉衛(wèi)紅,王惠平.PDCA循環(huán)在手術物品安全管理中的應用[J].護理學雜志,2014,29(6):42-43.

[4]馮春愛,楊裕紅.持續(xù)質量改進在院前急救物品管理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(21):3338-3340.

[5]謝金蘭，秦穎，錢巧珍，等.PDCA循環(huán)在消毒供應中心集中式管理中的應用[J].中國消毒學雜志，2013，30(4)：386.

(本文編輯陳景景)

(收稿日期：2015-09-23)

秦昌友：女，本科，主管護師