示教與反示教系統(tǒng)在教和學(xué)中的應(yīng)用

何文娟 林華

摘 要：2013年我校申報第三批示范校建設(shè)項目成功，為我校集中精力開展中職學(xué)校教學(xué)方法和手段的改革與創(chuàng)新創(chuàng)造了契機，引進(jìn)了示教與反示教系統(tǒng)，對比研究發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)方法可增強學(xué)生對實驗操作的興趣，擴展知識范圍，提高綜合考慮問題的能力。增強教學(xué)效果，并節(jié)省教學(xué)資源。

關(guān)鍵詞：示教與反示教系統(tǒng)；護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)；大賽輔導(dǎo)

一、實施背景

2005年10月，《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中明確要求：“進(jìn)一步深化教育教學(xué)改革，根據(jù)市場和社會的要求，不斷更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法。”我校積極響應(yīng)國家教育方針政策，從2006年開始多方嘗試教學(xué)方法和手段的改進(jìn)和創(chuàng)新。2013年我校申報第三批示范校建設(shè)項目成功，為我校集中精力開展中職學(xué)校尤其是中醫(yī)類學(xué)校教學(xué)方法和手段的改革與創(chuàng)新創(chuàng)造了契機。在這方面緊隨時代步伐，立足學(xué)生專業(yè)技能，做到快速、有效、扎實的技能形成教學(xué)目標(biāo)，引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)理念與設(shè)備，即把幻燈機、投影儀、錄音機、計算機等搬入課堂，利用聲、光、電等現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)輔助教學(xué)，該系統(tǒng)是集情景教學(xué)法、演示教學(xué)法、案例教學(xué)法等多種教學(xué)法和光學(xué)手段、音像手段、電子文圖媒體、視聽等教學(xué)手段為一體的新型教學(xué)系統(tǒng)。在教學(xué)工作中，教學(xué)方法相對固定，教學(xué)手段的靈活多樣化逐漸成為教學(xué)活動的主要特征，尤其是運用現(xiàn)代化教學(xué)手段——示教與反示教教學(xué)系統(tǒng)，取得了較好的教學(xué)效果，深受廣大師生的喜愛。

二、主要目標(biāo)

我校在護(hù)理示教室安裝了一套示教與反示教系統(tǒng)，該系統(tǒng)由數(shù)字化多媒體中介控制部分、音視頻切換矩陣、投影機、拾音器以及分布于示教室的一體化球組成。一體化球包括：解碼板、云臺、480線可變倍CCI〕以及支架等附件。硬件配置：3LCD投影機1臺，120寸電動投影幕布，一體化球3個，電腦1臺，智能講臺1個，中控系統(tǒng)1套，64位電動推拉階梯坐椅。

學(xué)校在引進(jìn)設(shè)備之初就進(jìn)行了多方的考察、觀摩、論證，一致認(rèn)為示教與反示教系統(tǒng)已在一些重點院校、大型醫(yī)院廣泛使用。在學(xué)生培養(yǎng)方面更貼近實際操作，對學(xué)生專業(yè)技能的形成具有較好的促進(jìn)作用；教學(xué)業(yè)務(wù)能力提高方面，教師既可以提高自身業(yè)務(wù)水平，又可以不斷回放、推敲、甄別，逐步完善課堂內(nèi)容與環(huán)節(jié)，與學(xué)生共同提高教學(xué)水平，對豐富教學(xué)形式、提升教學(xué)品位、突出教學(xué)效果等方面都有不可估量的作用。在學(xué)術(shù)交流方面使問題的呈現(xiàn)更直觀，表達(dá)更富形象，爭論更能建立在事實依據(jù)之上，讓學(xué)術(shù)不再空洞、漂浮，從而更具科學(xué)價值與現(xiàn)實意義。

三、工作過程（實施過程）示教與反示教系統(tǒng)的教學(xué)使用

1.使用流程

（1）示教與反示教系統(tǒng)由護(hù)理實訓(xùn)中心示教與反示教系統(tǒng)操作員專人負(fù)責(zé)，教師提前一周填寫使用申請單，由實訓(xùn)中心安排課表，并請有關(guān)教師予以確認(rèn)。

（2）開課前，由示教與反示教系統(tǒng)操作員（實驗教師）為授課教師調(diào)試機器，并根據(jù)課程設(shè)計的需要與授課教師溝通，明確音頻、視頻的項目，調(diào)整一體化球的角度。

2.課堂設(shè)計與實施步驟，以“密閉式靜脈輸液技術(shù)”的教學(xué)為例

（1）課前10分鐘由示教與反示教系統(tǒng)操作員（實驗教師）準(zhǔn)備實訓(xùn)用物，將基礎(chǔ)注射盤用物一套、液體和藥物（根據(jù)模擬醫(yī)囑準(zhǔn)備）、輸液器、止血帶、輸液卡、輸液枕、輸液貼或膠帶，輸液頭皮針、筆等物品擺放到示教室中間的操作臺上，并找一位學(xué)生志愿者充當(dāng)患者。

（2）示教與反示教系統(tǒng)操作員（實驗教師）把3個一體化球的攝像頭根據(jù)示教需要分別調(diào)試到實訓(xùn)演示臺和演示床單元上，并通過投影機顯示在投影幕布上，把攝像角度和清晰度調(diào)整到最佳狀態(tài)。

（3）學(xué)生坐在電動推拉階梯坐椅上，操作員（實驗教師）將《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》書中關(guān)于密閉式靜脈輸液技術(shù)的操作視頻切換至投影幕布上讓學(xué)生觀看，使學(xué)生初步了解密閉式靜脈輸液技術(shù)的相關(guān)操作。

（4）示教與反示教系統(tǒng)操作員（實驗教師）將攝像頭拍攝打開，并通過投影儀顯示在投影幕布上，教師在操作演示臺和床單元模擬患者肢體血管上進(jìn)行密閉式靜脈輸液技術(shù)操作流程的示范和講解。操作員隨時根據(jù)操作講解需要進(jìn)行攝像頭角度、變焦調(diào)整、同步錄像，并負(fù)責(zé)錄像與教師課件的切換。

（5）隨機抽取學(xué)生上臺進(jìn)行練習(xí)演示，并進(jìn)行同步錄像，以便分析學(xué)生操作中存在的問題。

（6）針對學(xué)生對知識的掌握情況，重復(fù)播放操作細(xì)節(jié)，并點評學(xué)生練習(xí)時出現(xiàn)的問題，及時糾正學(xué)生的錯誤操作點，提示學(xué)生注意操作中的易錯點。

（7）示教室教學(xué)為1學(xué)時，第2學(xué)時學(xué)生到模擬病房進(jìn)行分組練習(xí)。

四、條件保障（實施條件）

在示教與反示教教學(xué)模式的推廣、運用與完善過程中，需要領(lǐng)導(dǎo)思想上的先見與遠(yuǎn)識，物資上的協(xié)調(diào)與統(tǒng)籌，相互一致的模式設(shè)計與教學(xué)管理，激發(fā)教學(xué)人員更加積極主動的參與意識，培養(yǎng)富有開拓、創(chuàng)新精神的一大批一線教師，并在學(xué)生中灌輸新的學(xué)習(xí)方法，激發(fā)其潛在的學(xué)習(xí)熱情與求知欲。如此，這一教學(xué)模式的效能便可凸顯。

五、實際成果、成效及推廣情況

運用示教與反示教系統(tǒng)教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)效果的比較：

1.對象與方法

（1）對象

2013級護(hù)理專業(yè)學(xué)生，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（簡稱為中結(jié)護(hù)）76班60人采取示教與反示教系統(tǒng)教學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理77班60人采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

（2）方法

①中結(jié)護(hù)76、77兩班都采用人民衛(wèi)生出版社的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實訓(xùn)》教材（全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，主編張美琴）。

②甲乙兩班都由同一教師授課，執(zhí)行相同的授課計劃和教學(xué)大綱。

③考核標(biāo)準(zhǔn)一致，考教分離。

2.中結(jié)護(hù)76、77兩班單元考試成績比較

技能考試由學(xué)校統(tǒng)一組織進(jìn)行，分別是鋪麻醉床、無菌技術(shù)、皮下注射、皮內(nèi)注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、密閉式靜脈輸液技術(shù)7項。每項由兩名教師主考，按評分標(biāo)準(zhǔn)賦分，成績統(tǒng)計分析見下表，經(jīng)過統(tǒng)計分析，皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射、密閉式靜脈輸液、無菌技術(shù)成績，中結(jié)護(hù)76班均優(yōu)于中結(jié)護(hù)77班，兩班成績相比有極顯著的差異（P<0.01）。鋪麻醉床成績中結(jié)護(hù)76班雖優(yōu)于中結(jié)護(hù)77班，但無顯著性差異（P>0.05）（見下表）。

3.結(jié)論

（1）示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用可以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

①技能操作課上，教師的操作過程和細(xì)節(jié)通過投影顯示在大屏幕上，可以多角度呈現(xiàn)，客觀清晰，彌補了1對60的大班型授課時只有部分學(xué)生可以觀看到教師的細(xì)微處操作的缺陷。

②系統(tǒng)的回放功能具有強烈的實踐指導(dǎo)意義，能夠激發(fā)師生的現(xiàn)場互動，可以促使學(xué)生快速地適應(yīng)角色變化和掌握專科操作技術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題。

③示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用可以促進(jìn)教字形式的多元化。示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用是護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)手段的改進(jìn)，不僅擴展了教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)形式，改變了枯燥單一的學(xué)習(xí)方法，更能夠增強護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)的吸引力，避免練習(xí)時間過久而引起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的減退，取得了較好的教學(xué)效果。示教與反示教系統(tǒng)有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高職業(yè)能力，學(xué)生愿意接受這種教學(xué)方法，這也是示教與反示教系統(tǒng)可行的主要因素。

④示教與反示教系統(tǒng)的應(yīng)用可以提高學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作、溝通交流的能力。在《護(hù)理專業(yè)技能實訓(xùn)教程》課程學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生需要充分發(fā)揮主觀能動性，同學(xué)之間相互配合、相互學(xué)習(xí)，及時溝通、交流，才能完成本課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)，為他們以后的臨床一線工作奠定良好的基礎(chǔ)。

（2）示教與反示教系統(tǒng)在學(xué)生大賽輔導(dǎo)中比賽成績有明顯的提高。近幾年學(xué)校每年都選派部分學(xué)生參加市級、省級、國家級技能競賽。實際上通過多年的比賽經(jīng)驗大家都知道，比賽比的就是細(xì)節(jié)，恰巧示教與反示教系統(tǒng)在細(xì)節(jié)訓(xùn)練方面更具優(yōu)勢。讓學(xué)生在有限的時間和空間內(nèi)，直接、具體地觀察到自己的形象和表現(xiàn)，并從不同角度進(jìn)行分析和評價，不僅提高了練習(xí)效果，而且提高了大賽比賽成績。

（3）示教與反示教系統(tǒng)在教學(xué)研討與教師業(yè)務(wù)能力提高方面有明顯的優(yōu)勢。在利用示教與反示教系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)研討與教師業(yè)務(wù)能力提高方面，我校先學(xué)習(xí)先進(jìn)院校的做法與經(jīng)驗，制訂了較具可行性的應(yīng)用方案與計劃。領(lǐng)導(dǎo)重管理，教師重參與，使教研活動提升了一個檔次。另外在說課方面更是發(fā)揮了它不可替代的作用，實現(xiàn)了在動態(tài)的情景預(yù)設(shè)與再現(xiàn)平臺的說課模式，彌補了說課只能紙上談兵的無奈。經(jīng)過幾次的說課比賽，大家真正感受到了每位教師在教學(xué)設(shè)計上的別具匠心，語言表達(dá)的準(zhǔn)確與生動，教學(xué)細(xì)節(jié)的現(xiàn)場領(lǐng)悟，感悟到了有些只能意會，不可言傳的教學(xué)精髓。

六、體會與思考（評價與認(rèn)識）

通過示教與反示教系統(tǒng)在教學(xué)中的應(yīng)用，課堂教學(xué)與操作實踐更貼近，課堂所學(xué)與工作實踐更吻合；課堂形式的多樣化使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了提升，讓枯燥的操作流程講解變成了動態(tài)化的情景流程播放，通過暫停、慢動作、特寫、多次回放等方式，使重點得到了強化突出，難點得到有效解決。

因此，更需要教師深入研究有關(guān)問題，如怎樣更好、更科學(xué)地安排好教學(xué)內(nèi)容，如何更好地與其他教學(xué)手段結(jié)合，以取得更好的教學(xué)質(zhì)量。授課教師與示教與反示教系統(tǒng)操作員的配合很重要，配合得好，則會取得1+1>2的效果，因此，教師和操作員都要增強責(zé)任心，逐漸配合默契，共同完成一堂高質(zhì)量的教學(xué)課。

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編輯 薛直艷