肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床觀察

刁育林

廣東省龍川縣婦幼保健院兒科，廣東　龍川　517300

肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床觀察

刁育林

廣東省龍川縣婦幼保健院兒科，廣東龍川517300

【摘要】目的：觀察在新生兒胎糞吸入綜合征中使用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選擇80例新生兒胎糞吸入綜合征患者作為研究對象，隨機(jī)平均分為對照組與觀察組，每組40例。對照組進(jìn)行常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，比較兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間、死亡率。結(jié)果：觀察組的呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間均明顯少于對照組(P<0.05)；觀察組死亡率明顯低于對照組 (P<0.05)。結(jié)論：肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征有顯著的治療效果，可以降低患者的治療時(shí)間和死亡率， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺表面活性物質(zhì) ；胎糞吸入綜合征；新生兒

新生兒胎糞吸入綜合征是臨床上常見的癥狀，是導(dǎo)致新生兒呼吸困難的主要原因之一，主要發(fā)生在新生兒足月和晚產(chǎn)的嬰兒中，一般對患兒進(jìn)行常規(guī)的機(jī)械通氣和呼吸支持治療，但死亡率較高而且成本較高，并發(fā)癥也較多[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在可以使用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，肺表面活性物質(zhì)可以有效地改善肺泡張力，增加肺泡的通氣給患者帶來顯著的治療效果[2]。為了研究肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征的效果，選擇我院收診的80例新生兒胎糞吸入綜合征患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2014年1月至2015年10月收診的80例新生兒胎糞吸入綜合征患者作為研究對象，均符合新生兒胎糞吸入綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①影像學(xué)顯示肺部存在顆粒和片狀陰影區(qū)；②存在宮內(nèi)窘迫或胎兒分娩窒息史；③胎兒出生后存在呼吸困難，并伴有合并Ⅱ型呼吸衰竭。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均屬于Ⅱ型呼吸衰竭；排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒存在嚴(yán)重的先天畸形或先天心臟病。隨機(jī)平均分為對照組與觀察組各40例。對照組：男性21例，女性19例，晚產(chǎn)的嬰兒為18例，宮內(nèi)窘迫嬰兒為12例；觀察組40例中男性23例，女性17例，晚產(chǎn)的嬰兒為14例，宮內(nèi)窘迫嬰兒為16例。對患者進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查，所有患者血氧飽和度均小于50mmHg。兩組患者的病情均不受其他的癥狀的影響。兩組患者的性別、癥狀以及其他一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組行常規(guī)治療，首先對患者肺內(nèi)的異物進(jìn)行清除，使用生理鹽水對患者的氣管進(jìn)行細(xì)心的沖洗，清洗后使用小兒呼吸機(jī)正壓給氧，以此來減少因缺血缺氧給患者的神經(jīng)等組織器官造成損害，還要給患者建立靜脈通道，防止酸堿平衡被打亂。為了防止患者肺部的感染，要使用三代頭孢菌素(河南省國藥醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090119)，規(guī)格為0.25g?？诜委煟瑩?jù)新生兒體重(kg)每次劑量為0.08g/kg，2次/d。若不能口服則進(jìn)行靜脈滴注，不能與其他藥物混用。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，接受肺表面活性物質(zhì)治療，對患者的氣管使用生理鹽水沖洗后，在氣管內(nèi)注入固爾蘇(意大利凱西制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20080429)，規(guī)格為0.15ml∶1.2g，劑量約為150mg/kg。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間、死亡率進(jìn)行比較，并對兩組患者的臨床現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

2結(jié)果

2.1兩組呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間比較觀察組的呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間均明顯少于對照組 (P<0.05)。見表1。

表1　兩組呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組死亡率比較觀察組患者的死亡率5%，對照組的死亡率為25%，觀察組死亡率低于對照組 (P<0.05)。見表2。

表2　兩組死亡率比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

新生兒胎糞吸入綜合征是臨床常見的癥狀，會(huì)導(dǎo)致新生兒缺氧，造成神經(jīng)系統(tǒng)等損傷，甚至?xí)π律鷥旱纳L發(fā)育帶來很大的影響，給患者的家庭帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。常規(guī)治療效果欠佳，有較高的死亡率，治療成本亦較高。新生兒胎糞吸入綜合征的發(fā)生主要是因?yàn)槲牖煊刑ゼS的羊水，導(dǎo)致呼吸道和肺泡機(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥，致使在出產(chǎn)時(shí)將胎糞吸入肺內(nèi)導(dǎo)致氣管受到阻礙[4]。吸入的胎糞會(huì)使肺表面的活性物質(zhì)減少、活性降低。這會(huì)對患者的肺部產(chǎn)生影響導(dǎo)致肺肺泡萎縮，肺透明膜形成。因此，在進(jìn)行治療時(shí)使用肺表面活性物質(zhì)可以有效的改善肺泡張力，增加肺泡的通氣，可給患者帶來顯著的治療效果[5]。

在本次研究中，使用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療的新生兒胎糞吸入綜合征患者，呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間短于對照組，死亡率也低于對照組。據(jù)此表明，采用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療療效較好，可以有效地緩解患者的癥狀，減少治療成本和治療時(shí)間，降低患者的死亡率，可以有效地改善新生兒腦神經(jīng)的發(fā)育，對患者的今后的生長發(fā)育有很好的作用?？梢?，肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征是比較有效的方法，可以為患者提供安全、快速、準(zhǔn)確的保障。這與李俊燕等[6]的研究相似。

綜上所述，肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征比常規(guī)的治療效果顯著，可以降低患者的治療時(shí)間和死亡率，療效更佳，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳超.肺表面活性物質(zhì)在新生兒肺部疾病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志，2010，18( 11) : 651-654．

[2]陶龍章.肺表面活性物質(zhì)在新生兒胎糞綜合征42例的療效分析[J].中外醫(yī)療，2011，30(20):15-17．

[3]項(xiàng)志鳳，田愛林，孟憲萍，等．支氣管沖洗聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒重癥胎糞吸入綜合征10例[J]．中國藥業(yè)，2010，19( 23) : 76-77．

[4]羅菲菲，楊迪元，陳攀，等．肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征臨床療效的 meta 分析[J]．中國當(dāng)代兒科雜志，2012，14( 6) : 413-417．

[5]鄭志凌，黃維本，沈玉才，等．肺表面活性物質(zhì)治療重癥胎糞吸入綜合征的臨床應(yīng)用[J]．中國醫(yī)藥指南，2011，9( 30) : 44-45．

[6]李俊燕，李清民．霧化吸入肺表面活性物質(zhì)治療新生兒胎糞吸入綜合征[J]．中國生育健康雜志，2010，14( 2) : 102-104．

【中圖分類號(hào)】R272.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)08-0092-01

(收稿日期：2016.02.16)