護肝滴丸治療肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝35例臨床觀察

黎正求

廣東省惠東縣平山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東　惠東　516300

護肝滴丸治療肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝35例臨床觀察

黎正求

廣東省惠東縣平山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東惠東516300

【摘要】目的：觀察護肝滴丸治療肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝臨床療效。方法：選取70例肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組各35例。對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療；研究組在對照組基礎(chǔ)上加用護肝滴丸治療，觀察和比較兩組患者治療效果和治療前后血清ALT、AST、R-GT。結(jié)果：研究組治療總有效率(91.5%)明顯高于對照組(P<0.05)，且治療后ALT、AST、R-GT改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用護肝滴丸治療肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝，可有效改善患者的肝臟功能和癥狀，提高治療效果，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護肝滴丸；酒精性脂肪肝；肝郁脾虛夾濕熱型

酒精性脂肪肝為一種臨床常見疾病，是因攝入過多酒精造成肝細胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積大于肝濕重5%的一種肝損害性疾病，其發(fā)病與多種疾病、人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)均有密切的關(guān)系。近年來隨著超聲技術(shù)的進步以及廣泛應(yīng)用，該病檢出率也相應(yīng)的增多，人們對脂肪肝所致各種危害也越來越重視[1-3]。目前在酒精性脂肪肝的臨床治療中多采取保肝和降酶治療。本研究則運用護肝滴丸治療35例肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝，取得了較好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2015年8月收治的70例肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝患者作為研究對象，病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《酒精性肝病治療指南》和《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]；年齡在20～72歲之間；簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引起的脂肪肝者；不按照規(guī)定用藥、資料不全和依從性較差患者；過敏體質(zhì)或者對本次所用藥物過敏者；并精神病、肝癌、造血系統(tǒng)、心血管疾病等嚴(yán)重疾病患者；孕婦和哺乳期婦女。隨機分為研究組和對照組各35例。研究組中男20例，女15例，年齡21～71歲，平均年齡(46.35±4.17)歲，病程1～9年，平均病程(5.11±0.31)年；對照組中男22例，女13例，年齡22～72歲，平均年齡(46.37±4.18)歲，病程1～10年，平均病程(5.13±0.28)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，勸解患者戒酒，施予營養(yǎng)支持，按照高蛋白和低脂原則飲食，禁食辛辣、不易消化、冰涼和高脂肪食物，調(diào)暢情志，補充維生素B(貴州光正制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格為2ml,批號為20130126)和維生素C(哈藥集團三精制藥四廠有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為50mg，批號20130315)等。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用護肝滴丸(黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)，規(guī)格每袋30丸，批號20130215)，每次服用30丸，每天服用次數(shù)為三次。兩組患者均治療2個月。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察和比較兩組患者治療前后的血清ALT、AST、R-GT以及臨床療效。參照《中醫(yī)肝膽病學(xué)》、《中藥新藥治療慢性肝炎的臨床研究指導(dǎo)原則》以及《臨床超聲學(xué)》制定本次研究治療效果評判標(biāo)準(zhǔn)[6-8]：①顯效：治療后，癥狀以及體征基本消失，癥候積分下降超過70%，經(jīng)超聲檢查顯示肝臟回聲明顯改善；②有效：治療后，患者癥狀和體征均所有好轉(zhuǎn)，癥候積分下降在30%～69%之間；③無效：治療后患者癥狀和體征未發(fā)生明顯改變，或者加重惡化，癥候積分下降低于30%，經(jīng)超聲檢查肝臟回聲未發(fā)生變化。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療后，研究組總有效率為91.5%，對照組總有效率為71.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組治療效果比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組血清ALT、AST、R-GT水平比較治療前，兩組患者血清ALT、AST、R-GT水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組患者血清ALT、AST、R-GT均有所下降，研究組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

3討論

肝作為人體五臟之一，被稱做“將軍之官”，生理功能為藏血以及主疏泄，是推動調(diào)節(jié)津液以及血液運行的重要環(huán)節(jié)之一[9]。因過度嗜酒，酒毒傷肝導(dǎo)致肝失疏泄、腎失氣化以及脾失健運，造成氣滯濕阻以及痰濁瘀血膠著于脅下，最終引起酒精性脂肪肝。在中醫(yī)理論中，酒精性脂肪肝被納入到了傷酒、酒疸、酒積、脅痛以及脅脹等范疇，其病機為實熱。又因酒屬于特殊濕熱毒邪，過度飲酒容易使?jié)駸岫拘疤N結(jié)在體內(nèi)，導(dǎo)致肝脾受損，造成肝疏泄功能和脾運動功能受影響，使得肝郁脾虛、痰濁內(nèi)生、氣血不和、氣血痰濕以及血脈瘀阻，停滯在脅下而引起該病[10-11]。

表2兩組治療前后血清ALT、AST、R-GT水平比較

組別例數(shù) ALT AST R-GT 治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組3540.42±12.5728.04±13.0829.24±7.4120.34±6.0170.65±42.3160.32±30.21研究組3540.39±12.6120.01±13.02*29.24±7.4120.34±6.01*70.63±42.2846.35±32.25*

注：與對照組比較，*P<0.05。

目前關(guān)于酒精性脂肪肝辨證治療方面研究非常多，有學(xué)者曾用消肝脂丸治療酒精性脂肪肝獲得了顯著效果[12-13]。近年來，隨著中藥研究的深入，出現(xiàn)了一種新的藥物用于肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝的治療，即護肝滴丸，其由柴胡、綠豆、茵陳、豬膽粉、板藍根以及五味子等構(gòu)成，可降低轉(zhuǎn)氨酶，疏肝理氣以及健脾消食。藥方中的柴胡和茵陳是主藥，具有清熱利濕和疏肝理氣的功效，其中柴胡具有升陽、和解表里以及疏肝的作用，茵陳多用于治療黃疸，具有清熱利濕的作用。通過現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，柴胡具有抗病毒、解熱抗炎、抗肝纖維化、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛以及抗肝損傷的作用，能夠保護細胞膜，使細胞膜磷脂含量上升，以此對肝細胞凋亡發(fā)揮出抑制的作用，是治療肝膽疾病的主要藥物。柴胡中所含柴胡皂苷具有保肝、抗炎以及鎮(zhèn)痛的作用，可促進患者肝內(nèi)蛋白質(zhì)合成，符合蛋白更新需求以及肝細胞再生需求，有利于肝功能恢復(fù)。茵陳具有保肝利膽、清熱利濕退黃、降血脂、抗凝血、抗菌、降血壓、鎮(zhèn)痛、抗病毒以及解熱的作用，可有效緩解肝細胞脂肪變性和壞死、腫脹以及氣球樣變，同時該藥對R葡萄糖醛酸酶活性還具有抑制作用，可降低葡萄糖醛酸分解，提高肝臟解毒作用，以此保護機體肝細胞膜完整性。板藍根可提高機體免疫力，具有抗病毒和抗菌的功效，該藥作為肝病傳統(tǒng)用藥之一，在各種肝病的預(yù)防以及治療效果均確切，能快速緩解癥狀，使肝功能盡快恢復(fù)。五味子中所含木脂素類成分，具有抗細胞損傷以及抗氧化作用，可提高患者免疫力，下降轉(zhuǎn)氨酶，減輕酒精性脂肪肝所致肝損傷，有利于肝細胞再生。有研究調(diào)查資料顯示[14]，五味子中的五仁醇以及五味子乙素對于化學(xué)毒物造成的肝損傷具有保護作用。豬膽粉中所含膽固醇、膽鹽、卵磷脂以及膽色素等，能夠刺激膽汁分泌，有利于脂肪吸收以及消化，近年來該藥主要用于痢疾、便秘、哮喘、目赤、黃疸、泄瀉以及百日咳等疾病的治療中。綠豆富含尼克酸、鐵、核黃素、磷、硫胺素、鈣以及胡蘿卜素等多種有效成分，具有降低血脂、消炎、消暑以及解毒祛火等作用，同時綠豆中所含胰蛋白酶抑制劑對肝臟還具有保護作用[15]。本次研究筆者運用護肝滴丸治療肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝，研究結(jié)果表明，治療組總有效率明顯高于對照組，且患者血清ALT、AST、R-GT降低明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義 。

綜上所述，運用護肝滴丸治療肝郁脾虛夾濕熱型酒精性脂肪肝，可有效改善患者癥狀和肝臟功能，提高治療效果，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

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作者簡介：黎正求(1964-),男,主治中醫(yī)師,大專，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科 。

【中圖分類號】R256.4

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)08-0088-02

(收稿日期：2016.02.04)