益氣活血祛風(fēng)湯治療慢性蕁麻疹52例臨床觀察

譚偉雄

廣東省開平市第二人民醫(yī)院外科，廣東　開平　529300

益氣活血祛風(fēng)湯治療慢性蕁麻疹52例臨床觀察

譚偉雄

廣東省開平市第二人民醫(yī)院外科，廣東開平529300

【摘要】目的：觀察益氣活血祛風(fēng)湯治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：根據(jù)用藥不同將82例患者分為對照組和觀察組。對照組患者30例，口服金蟬止癢膠囊；觀察組患者52例，口服益氣活血祛風(fēng)湯。檢測兩組患者治療前后血清IgE水平，觀察兩組臨床療效，比較兩組用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率及停藥后的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)過6周治療后，觀察組治療總有效率為82.69%，明顯優(yōu)于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療6周后，觀察組的IgE水平，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；停藥2月后，觀察組復(fù)發(fā)率為7.69%，對照組復(fù)發(fā)率為16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:益氣活血祛風(fēng)湯能明顯降低慢性蕁麻疹患者血清IgE水平，改善免疫功能，有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】慢性蕁麻疹；益氣活血祛風(fēng)湯；IgE

蕁麻疹是指由于各種因素導(dǎo)致皮膚、黏膜小血管暫時(shí)性炎性充血而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)[1]，病程超過6周者稱為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，I型變態(tài)反應(yīng)為其主要發(fā)病機(jī)制之一，正常人血清IgE含量較少且穩(wěn)定，但患者血清IgE含量在Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)中則明顯增高[2]。慢性蕁麻疹臨床表現(xiàn)為遷延頑固，采用抗組胺治療效果較差，復(fù)發(fā)率較高。本研究通過益氣活血祛風(fēng)湯來治療慢性蕁麻疹，觀察其對患者血清IgE的影響及臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2014年8月來本院就診的慢性蕁麻疹患者82例，將82例患者按照用藥不同分為對照組(30例)和觀察組(52例)。對照組中男18例，女12例，年齡19～61歲，平均年齡(32.44±5.8)歲;病程1～11年，平均病程(3.14±1.8)年。觀察組中男30例，女22例，年齡18～62歲，平均年齡(31.29±4.6)歲;病程1～10年，平均病程(3.20±1.5)年。兩藥物組性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷參照中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會[3]制定的《蕁麻疹診療指南(2007版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，持續(xù)6周以上；風(fēng)團(tuán)大小不等，伴瘙癢，幾乎每天發(fā)生；少數(shù)表現(xiàn)為間歇性發(fā)作。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲，符合上述臨床診斷，2周內(nèi)未服用激素及抗組胺藥物，常規(guī)檢查無其他器質(zhì)性病變，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心腦血管、腎、肝疾病及精神性疾病者，哺乳期及妊娠期婦女。

1.3治療方法對照組患者口服金蟬止癢膠囊(重慶希爾安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；準(zhǔn)字Z20090396；0.5g/粒)，成分：金銀花、梔子、黃芩、苦參、黃柏、龍膽、白芷、白鮮皮、蛇床子等。6粒/次，3次/d。治療時(shí)間為6周。

觀察組患者口服益氣活血祛風(fēng)湯，組方：山梔10g，白芍20g，茯苓20g，益母草20g，白蒺藜20g，白鮮皮20g，丹皮10g，當(dāng)歸10g，柴胡10g，白術(shù)10g，桂枝10g，防風(fēng)10g，白僵蠶10g，甘草6g。取上述中藥一劑，加水煎煮，取藥汁200ml分早晚2次服用，各100ml。每日一劑，治療時(shí)間為6周。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1血清IgE水平檢測統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的血清IgE水平，血清IgE檢測按ELISA試劑盒的說明書進(jìn)行(上海酶聯(lián)，批號：ml065332)。

1.4.2療效判定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。療效分為未愈、好轉(zhuǎn)、治愈三個(gè)等級。未愈：風(fēng)團(tuán)及痰癢無明顯改善，或消退不足30%；好轉(zhuǎn)：痰癢等癥狀減輕，風(fēng)團(tuán)消退30%以上或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長；治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再發(fā)作?？傆行?(好轉(zhuǎn)例數(shù)+痊愈例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組頭暈、胃腸反應(yīng)、嗜睡等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4.4復(fù)發(fā)率比較兩組患者停藥兩個(gè)月后復(fù)發(fā)率。

2結(jié)果

2.1治療前后血清IgE水平情況治療6周后，兩藥物組相比治療前均有所降低，且觀察組IgE水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組治療前后血清IgE

水平情況

組別例數(shù)治療前治療后觀察組52164.29±21.08118.61±16.92#Δ對照組30169.54±20.36136.05±20.12Δ

注：與對照組比較，#P<0.05；與治療前比較，ΔP<0.05。

2.2兩組治療效果比較經(jīng)過6周治療后觀察組治療總有效率為82.69%，優(yōu)于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組治療效果比較　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3不良反應(yīng)在治療過程中，兩組均出現(xiàn)了不良反應(yīng)。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的有7例，其中頭暈2例，胃腸道反應(yīng)4例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.46%；對照組發(fā)生不良反應(yīng)的有6例，其中頭暈1例，胃腸道反應(yīng)3例，嗜睡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4停藥2個(gè)月后兩組復(fù)發(fā)情況比較停藥2月后，觀察組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.69%；對照組有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.67%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

慢性蕁麻疹患者經(jīng)抗組胺藥物治療后易復(fù)發(fā)，是由于抗組胺藥治是通過阻滯受體或肥大細(xì)胞脫顆粒、阻滯嗜堿性細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)來改善癥狀的[5-6]，但不能有效改善胃腸道屏障功能，而導(dǎo)致抗原物質(zhì)繼續(xù)被吸收，變態(tài)反應(yīng)持續(xù)存在。益氣活血祛風(fēng)湯是自擬方，方中有山梔、白芍、茯苓、益母草、白蒺藜、白鮮皮、丹皮、當(dāng)歸、柴胡、白術(shù)、桂枝、防風(fēng)、白僵蠶、甘草等藥物。有研究顯示[7-8]，益氣活血祛風(fēng)中藥具有保護(hù)腸黏膜屏障和抗過敏功能。本研究顯示，觀察組治療總有效率明顯著優(yōu)于對照組。這可能是由于益氣活血祛風(fēng)湯具有活血祛瘀、和營消風(fēng)的功效；金蟬止癢膠囊則具有清熱解毒，燥濕止癢的功效。兩組藥物都能有效改善皮膚瘙癢癥狀。停藥2月后，觀察組的復(fù)發(fā)率低于對照組，這可能是由于益氣活血祛風(fēng)湯有健脾養(yǎng)血的功效，方中的茯苓、白術(shù)有健脾益氣，當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血柔肝，益母草養(yǎng)血活血，使療效更持久。本研究結(jié)果顯示，治療6周后，觀察組IgE水平明顯低于對照組，說明益氣活血祛風(fēng)湯能抑制變態(tài)反應(yīng)。

綜上所述，益氣活血祛風(fēng)湯能明顯降低慢性蕁麻疹患者血清IgE水平，改善免疫功能，值得臨床推廣。

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【中圖分類號】R275.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)08-0057-01

(收稿日期：2016.02.29)