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      倒班制護士睡眠狀況與怒情緒的相關性研究

      2016-06-18 06:11:10王春美王月珠趙曉波趙海軍楊麗華武玉展
      河北醫(yī)科大學學報 2016年4期
      關鍵詞:夜班狀況障礙

      王春美,王月珠,趙曉波,趙海軍,楊麗華,武玉展

      (1.河北省唐山市婦幼保健院小兒外科,河北 唐山 063000;2.河北省石家莊市心腦血管病醫(yī)院內科,河北 石家莊 050011;3.河北省石家莊市第四醫(yī)院乳腺外科,河北 石家莊 050011)

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      ·論 著·

      倒班制護士睡眠狀況與怒情緒的相關性研究

      王春美1,王月珠2*,趙曉波1,趙海軍3,楊麗華3,武玉展3

      (1.河北省唐山市婦幼保健院小兒外科,河北 唐山 063000;2.河北省石家莊市心腦血管病醫(yī)院內科,河北 石家莊 050011;3.河北省石家莊市第四醫(yī)院乳腺外科,河北 石家莊 050011)

      目的探討倒班制護士睡眠狀況與怒情緒的相關性。方法采用問卷調查法,包括一般情況、匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、心境量表(Profile of Mood States,POMS)對100例護士進行調查,并對相關數(shù)據(jù)進行分析。結果回收有效問卷85份,護士PQSI總分和POMS總分均高于全國常模,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。護士的睡眠質量與其年齡、婚姻、夜班年限呈正相關(P<0.05)。護士的睡眠狀況與其怒情緒呈負相關。結論倒夜班制護士人群的睡眠質量低于普通人群,睡眠障礙顯著偏高,并且怒情緒的產生與睡眠狀況呈負相關。

      睡眠障礙;怒情緒;護士

      睡眠是人類基本的生理需要,在WHO關于健康的定義中,良好的睡眠是國際公認的健康標志,對機體正常的代謝非常關鍵。人一生中,睡眠時間可以占到幾乎三分之一。然而,睡眠障礙卻是很多人面臨的問題,最新的統(tǒng)計學研究表明,成人中有15%~35%存在不同程度的睡眠障礙,嚴重影響了其體力和腦力的恢復[1]。護士,作為典型的倒班制人群,常會出現(xiàn)難以避免的睡眠障礙,睡眠障礙易伴隨怒情緒,而怒情緒一旦失去控制,往往給患者造成傷害,是護理工作者需要克服的負性情緒之一,應引起關注。本研究探討倒班制護士人群睡眠狀況與怒情緒的相關性,旨在為系列研究提供循證醫(yī)學依據(jù)?,F(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2013年6月—2015年6月河北省石家莊心腦血管病醫(yī)院和河北省唐山市婦幼保健院的輪崗護士100例,對收回的91份問卷嚴格篩查,剔除漏填、錯填、回答不全的問卷,總共得到有效問卷85份。其中心內科38例(44.7%),代謝科5例(5.9%),重癥監(jiān)護室37例(43.5%),輪轉新入職護士5例(5.9%)。年齡22~39歲,平均(26.8±3.4)歲,26歲左右的護士占調查有效人數(shù)的20.0%。經歷夜班的護士中,值夜班年數(shù)1~17年,平均(4.7±3.4)年。學歷為???4例(51.8%),本科41例(48.2%)。未婚54例(63.5%),已婚31例(36.5%)。經體檢無任何疾病者65例(76.5%),健康情況一般者14例(16.5%),身體狀況較差者6例(7.0%)。

      1.2 方法 研究內容通過問卷調查的方式進行,指定經過培訓的專業(yè)人員在統(tǒng)一指導語下填寫問卷,收回問卷后由專業(yè)人員鑒定,并經過10人的預實驗給予適當調整,根據(jù)高信度量表統(tǒng)一鑒定后最終定卷,與全國常模[2]進行比較。采用的研究工具是自行設計的調查問卷,包括匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和心境量表(Profile of Mood States,POMS)。在進行PSQI和POMS問卷調查之前,記錄被調查者性別、年齡、文化程度、健康狀況等,以便對相關因素進行分析。PSQI包含19個自測項目和5個客觀項目,主要用于區(qū)別睡眠質量(分為輕度睡眠障礙、中度睡眠障礙、重度睡眠障礙、顯著睡眠障礙),得分越高,睡眠質量越差,得分超過8分表明已經存在睡眠障礙。POMS[3]評分內容主要涵蓋了緊張、憤怒、疲勞、抑郁等共7個評分等級,每個問題按無、略有一點、中等程度、相當明顯、非常明顯評分,評分越高,怒情緒越嚴重;總分范圍0~28分,得分<7分表示正性心境,得分超過13分表明情緒開始難以控制。

      1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料比較采用t檢驗;相關性采用Pearson相關分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結 果

      2.1 護士睡眠狀況和怒情緒與全國常模比較 本研究護士PQSI總分和POMS總分均高于全國常模,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      85例護士PQSI總分>8分者47例(55.3%),存在睡眠質量問題;POMS總分>7分者 71 例(83.53%),存在怒情緒。

      表1 護士睡眠狀況和怒情緒與全國常模比較 ,分)

      2.2 護士睡眠狀況與一般因子的關系 本研究護士的睡眠狀況與其年齡、婚姻和夜班年限呈正相關(P<0.05),見表2。

      表2 護士睡眠狀況與一般因子的相關性

      2.3 護士睡眠狀況與怒情緒的關系 本研究護士的睡眠狀況與其怒情緒呈負相關,而睡眠障礙與其怒情緒呈正相關(P<0.05),見表3。

      表3 護士睡眠狀況與怒情緒的相關性

      3 討 論

      3.1 護士睡眠質量低于全國常模水平 護士作為倒班制的典型人群,睡眠情況不容樂觀。本研究結果顯示,55.3%的護士存在睡眠質量低下問題,PSQI問卷的每個內容中,無論主觀睡眠質量,還是睡眠時間,包括使用催眠藥物但睡眠效率低下、存在睡眠障礙和日間功能障礙均較全國常模高,并且引起的日間功能障礙很明顯。表明護士存在的睡眠障礙,除對自身健康有影響外,也會波及到正常的工作,需要加以重視。

      3.2 與護士睡眠障礙有關的因素分析

      3.2.1 是否結婚對睡眠有影響 根據(jù)問卷調查,已經結婚的護士由于來自家庭的瑣事較多,更容易受到工作壓力的打擊,所以發(fā)生睡眠障礙的概率更高,PQSI總分雖然與婚姻無顯著相關性,但由于睡眠狀況伴有POMS評分的改變,已婚者會更容易受到睡眠不良的刺激,從而產生怒情緒。

      3.2.2 工作壓力對睡眠障礙的影響 崗位不同,護士的工作壓力不同。工作量大且應急要求高的科室,其護士的工作壓力明顯增加,所以發(fā)生睡眠障礙者增多。有研究顯示,倒夜班打亂了人體的作息規(guī)律,成為引起睡眠紊亂的一個關鍵因素,睡眠狀況不佳和工作壓力大導致護士潛在的怒情緒更多[4]。本調查所在的心臟專科醫(yī)院及婦幼??漆t(yī)院的重癥監(jiān)護室,護士倒班采用的是12 h班制,12 h工作制不利于護士的睡眠及心理健康,較三班制更容易使護士產生睡眠障礙和怒情緒[5]。習慣于三班制的護士,由于能有一定的時間休息,對生物鐘的影響會較小,故建議提倡三班制,這樣更科學,對人體的作息更有利,可及時解除護士的心理壓力,使其得到更好的睡眠,從而不易產生怒情緒,并能顯著提高其工作積極性[6-7]。相關研究也表明,12 h制可能完全顛倒了人體正常的生物鐘,導致嚴重的睡眠紊亂,這種紊亂本身也引起了自身的心理壓力,尤其對工作壓力很高的護理工作,會產生更嚴重的的睡眠障礙,并伴隨發(fā)生怒情緒[8]。而重癥監(jiān)護室的患者多在夜間發(fā)病,護士的工作壓力增加,工作壓力與睡眠障礙常相伴發(fā)生,怒情緒也會隨之暴發(fā),應對強大工作壓力的方法,除管理人員給予相關制度的調節(jié)外,提高個人素質、加強業(yè)務培訓十分必要,只有對工作應付自如,才能心理承受能力更強,把怒情緒產生的刺激因素降低到最低限度[9]。

      3.2.3 倒夜班年限對睡眠質量的影響 本研究結果顯示睡眠狀況與夜班年限呈正相關(P<0.05)。盡管老護士對工作應急能力更強,但隨著年齡的增加,更容易受到急癥情況的刺激,所以發(fā)生睡眠障礙的可能性增加。提示護士年齡越高,倒夜班年限越長,睡眠障礙越嚴重,說明倒班制對老護士的身心健康更不利。

      3.3 睡眠狀況對怒情緒的影響 本研究中,護士的睡眠質量好壞、睡眠時間長短、睡眠效率高低與怒情緒呈負相關,而睡眠障礙與怒情緒呈正相關(P<0.05)。睡眠是人體非常重要的生理需要,對保證人體的腦力和體力恢復必不可少,也是機體免疫系統(tǒng)正常發(fā)揮的環(huán)節(jié)。人在生長、工作、學習過程中,充足的睡眠促進了機體的器官發(fā)育,延緩了器官功能的老化過程,這對每個人的健康都是十分重要的。護士得不到基本的睡眠時間會發(fā)生睡眠障礙,而睡眠障礙導致的內分泌紊亂會不可避免地引發(fā)包括情緒失控在內的不良反應。倒夜班護士由于睡眠不良的刺激,加上一些心理壓力、工作壓力的負面影響,常常會干擾正常思維,暴發(fā)怒情緒,甚至行為發(fā)生異常。有學者指出,雖然怒情緒與睡眠障礙之間的病理機制還不清楚,但對一些生物化學物質的研究發(fā)現(xiàn),兩者之間關系密切,睡眠不足引起的生物學變化與怒情緒暴發(fā)分泌的化學介質相關[10]。此外,腦的血液循環(huán)量占人體總循環(huán)量的一半以上,睡眠障礙會導致腦血液循環(huán)不足,腦供氧不足,大腦細胞的能量不能滿足,葡萄糖代謝下降,腦細胞的神經元功能被抑制,神經遞質的分泌也會失去正常的發(fā)揮,從而導致護士情緒失去控制,這也是引發(fā)護士情緒改變的重要原因之一[11]。

      怒情緒作為負面情緒,對護理工作極為不利。倒班制護士需要保證高質量的睡眠、充足的睡眠時間和良好的睡眠效率,才能把怒情緒控制在最小化。重癥監(jiān)護室工作壓力高,護士普遍存在睡眠障礙,在工作中極易發(fā)生怒情緒,怒情緒的產生與科室的工作量密切相關,也與科室的勞動強度相關[12]。因此,有必要從多方面考慮為護士健康提供保護,這不僅關系到護士本身的體力和腦力健康,也是將護理工作更加人性化的必然要求[13]。醫(yī)院的管理者應作出更加合理化的工作安排,在倒夜班問題上,應考慮護士可能出現(xiàn)的睡眠障礙、怒情緒,對已經出現(xiàn)的睡眠障礙和怒情緒,要妥善地加以解決[14]。對護士睡眠障礙和怒情緒的產生要有合理的認知,這也是解決其睡眠障礙和怒情緒的前提[15]。

      本研究結果提示,醫(yī)院的管理者應高度重視護士的睡眠障礙問題,合理制定、安排值班制度,妥善解決護理人員的實際困難,做到人性化管理,同時加強對護理人員進行業(yè)務培訓和必要的心理輔導,以減少怒情緒對工作的影響。

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      2015-12-28;

      2016-01-18

      王春美(1976-),女,河北唐山人,河北省唐山市婦幼保健院主管護師,醫(yī)學學士,從事臨床護理學研究。

      *通訊作者。E-mail:1225567269@qq.com

      10.3969/j.issn.1007-3205.2016.04.021

      R741

      B

      1007-3205(2016)04-0453-04

      趙麗潔)

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