針灸治療變應(yīng)性鼻炎的選穴規(guī)律探討

虞旻珍，宣麗華（.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江杭州30053；.浙江省中醫(yī)院，浙江杭州30006）

?

針灸治療變應(yīng)性鼻炎的選穴規(guī)律探討

虞旻珍1，宣麗華2
（1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江杭州310053；2.浙江省中醫(yī)院，浙江杭州310006）

摘要目的：探索近10年來(lái)針灸治療變應(yīng)性鼻炎的選穴規(guī)律。方法：所有針灸治療變應(yīng)性鼻炎的相關(guān)文獻(xiàn)均來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普三大文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)這些文獻(xiàn)的選穴規(guī)律進(jìn)行探討，包括主要穴位的使用頻次、各文獻(xiàn)選取的主要穴位的數(shù)量及主要穴位的歸經(jīng)情況。結(jié)果：納入的178篇文獻(xiàn)中，針灸治療變應(yīng)性鼻炎的主要穴位多達(dá)85個(gè)，其中迎香、肺俞這兩個(gè)穴位的使用頻次≥50%；各文獻(xiàn)選取的主要穴位的數(shù)量以4個(gè)穴位居多；主要穴位所歸屬的經(jīng)脈以手陽(yáng)明大腸經(jīng)、督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)這三條經(jīng)脈居多。結(jié)論：通過(guò)對(duì)近10年來(lái)針灸治療變應(yīng)性鼻炎的臨床文獻(xiàn)探討，總結(jié)了目前臨床上針灸治療變應(yīng)性鼻炎的選穴規(guī)律，以期更好地指導(dǎo)臨床。

關(guān)鍵詞變應(yīng)性鼻炎；針灸治療；選穴規(guī)律

變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR），是機(jī)體接觸變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病［1］。韓德民等［2］報(bào)道2005年我國(guó)11個(gè)中心城市AR信訪和電話訪問(wèn)自報(bào)患病率為11.1%［3］。在世界范圍內(nèi)，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率約為10%～25%［4］。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重，變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率也在不斷攀升。針灸治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效顯著，為全面了解針灸治療該病的選穴規(guī)律，筆者對(duì)近10年來(lái)（2004-2014年）涉及針灸治療變應(yīng)性鼻炎的臨床文獻(xiàn)進(jìn)行了選穴規(guī)律的統(tǒng)計(jì)分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

所有文獻(xiàn)納入的時(shí)間為2004年1月-2014年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床研究；設(shè)有對(duì)照組時(shí)治療組患者例數(shù)≥20例，或未設(shè)立對(duì)照組的患者例數(shù)≥30例。排除標(biāo)準(zhǔn)：綜述類(lèi)文獻(xiàn)；實(shí)驗(yàn)研究類(lèi)文獻(xiàn)；系統(tǒng)評(píng)價(jià)類(lèi)文獻(xiàn)；個(gè)案報(bào)道；無(wú)法獲得全文的文獻(xiàn)。

1.2方法

檢索數(shù)據(jù)庫(kù)：中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普三大文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索詞：針刺、針灸、艾灸、變應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻鼽、AR等。主要分析指標(biāo)：文獻(xiàn)發(fā)表的時(shí)間、主要穴位使用頻次、主要穴位數(shù)量、主要穴位的歸經(jīng)、選穴規(guī)律等。對(duì)納入的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)整合后，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)　果

2.1主要穴位的使用頻次統(tǒng)計(jì)情況

通過(guò)對(duì)最后納入的178篇文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，顯示了近10年來(lái)針灸治療變應(yīng)性鼻炎的主要穴位多達(dá)85個(gè)（排除隨證加減的穴位），其中迎香、肺俞這2個(gè)穴位的使用頻次最高，其次為印堂、大椎、足三里、腎俞、合谷。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　針灸治療變應(yīng)性鼻炎的主要穴位使用頻次統(tǒng)計(jì)

并對(duì)使用頻次居前10位的穴位其涉及文獻(xiàn)篇數(shù)及納入文獻(xiàn)百分率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，其中納入文獻(xiàn)百分率≥50%的穴位為迎香、肺俞。涉及迎香穴的文獻(xiàn)為106篇，占納入文獻(xiàn)的59.55%；涉及肺俞穴的文獻(xiàn)為97篇，占納入文獻(xiàn)的54.49%，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　使用頻次居前10位的穴位涉及文獻(xiàn)篇數(shù)及占納入文獻(xiàn)百分率

2.2各文獻(xiàn)選取的主要穴位的數(shù)量統(tǒng)計(jì)情況

通過(guò)對(duì)最后納入的178篇文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，顯示近10年來(lái)針灸治療變應(yīng)性鼻炎的各文獻(xiàn)使用的主要穴位數(shù)量（排除隨癥加減的穴位），其中選取4個(gè)穴位的文獻(xiàn)數(shù)量最多，為35篇，占納入文獻(xiàn)的19.66%。選取超過(guò)10個(gè)穴位的文獻(xiàn)較少。結(jié)果見(jiàn)表3。

2.3主要穴位的歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)情況

通過(guò)對(duì)最后納入的178篇文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，顯示近10年來(lái)針灸治療變應(yīng)性鼻炎的85個(gè)主要穴位中，除了經(jīng)外奇穴、耳穴、壯醫(yī)針灸特定穴、有效經(jīng)驗(yàn)刺激點(diǎn)外，其余的穴位所歸屬的經(jīng)脈包括手陽(yáng)明大腸經(jīng)、督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)等12條主要經(jīng)脈，其中手陽(yáng)明大腸經(jīng)、督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)所涉及的文獻(xiàn)最多。涉及手陽(yáng)明大腸經(jīng)的文獻(xiàn)為110篇，占納入文獻(xiàn)的61.80%；涉及督脈的文獻(xiàn)為105篇，占納入文獻(xiàn)的58.99%；涉及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的文獻(xiàn)為99篇，占納入文獻(xiàn)的55.62%。結(jié)果見(jiàn)表4。

表3　各文獻(xiàn)選取的主要穴位數(shù)量統(tǒng)計(jì)

表4　主要穴位的歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)

3討論

變應(yīng)性鼻炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”的范疇，是以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為特征的一種常見(jiàn)的多發(fā)性鼻病。《素問(wèn)·脈解》：“所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者，陽(yáng)明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。”中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生內(nèi)因多為肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，外因多為風(fēng)寒邪氣侵襲鼻竅所致。

近10年來(lái)針灸治療變應(yīng)性鼻炎的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)顯示：迎香、肺俞這兩個(gè)穴位的使用頻次最高，其次為印堂、大椎、足三里、腎俞、合谷。迎香為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的經(jīng)穴，其位于鼻翼外緣中點(diǎn)旁，靠近鼻腔，具有宣通鼻竅的作用。肺俞為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的穴位，亦為

背俞穴，是肺臟之氣輸注于背部的穴位，而肺開(kāi)竅于鼻，故本穴具有宣肺利氣、疏通鼻竅的作用［5］。

近10年來(lái)針灸治療變應(yīng)性鼻炎的文獻(xiàn)選取的主要穴位數(shù)量統(tǒng)計(jì)分析：各類(lèi)文獻(xiàn)大多選取4個(gè)穴位，超過(guò)10個(gè)穴位的文獻(xiàn)較少，表明針灸治療變應(yīng)性鼻炎選取的主要穴位數(shù)量并不多，但各種穴位數(shù)量的文獻(xiàn)都有，較為繁雜，可能與變應(yīng)性鼻炎的癥狀多樣化有關(guān)。

主要穴位的歸經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示：主要穴位所歸屬的經(jīng)脈包括手陽(yáng)明大腸經(jīng)、督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)等12條主要經(jīng)脈，其中涉及手陽(yáng)明大腸經(jīng)、督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的文獻(xiàn)最多。手陽(yáng)明大腸經(jīng)經(jīng)脈循行路線“上挾鼻孔”，且鼻為肺之外竅，肺與大腸相表里；督脈總督一身之陽(yáng)氣；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主一身之表，《素問(wèn)·六微旨大論》云“太陽(yáng)之上，寒氣治之，中見(jiàn)少陰”［6］；故選取手陽(yáng)明大腸經(jīng)、督脈、膀胱經(jīng)既可以調(diào)整臟腑功能，亦可祛除風(fēng)寒邪氣，內(nèi)外兼治以達(dá)到治療目的。

4小結(jié)

通過(guò)對(duì)近10年來(lái)針灸治療變應(yīng)性鼻炎的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析可以看出，治療本病常用的主要穴位為迎香、肺俞，臨床上大多選取4個(gè)穴位作為治療該病的主要穴位，且治療時(shí)選取的經(jīng)脈主要為手陽(yáng)明大腸經(jīng)、督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)這三條經(jīng)脈。

參考文獻(xiàn)

［1］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2010 （6）：67-68.

［2］韓德民，張羅，黃丹，等.我國(guó)11個(gè)城市變應(yīng)性鼻炎自報(bào)患病率調(diào)查［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007（5）：378-384.

［3］王澤海，林文森，王麗，等.變應(yīng)性鼻炎流行病學(xué)調(diào)查方法商榷［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2012，20（2）：150-153.

［4］張燕超，鄔繼紅.針刺治療過(guò)敏性鼻炎37例臨床療效觀察［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：中醫(yī)臨床版，2013（2）：50-51.

［5］王素華，霍海峰.穴位注射配合穴位貼敷治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2014（6）：544-547.

［6］王向榮，賈躍進(jìn)，陳燕清.中藥穴位敷貼治療過(guò)敏性鼻炎132例臨床觀察［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（2）：56-57.

（編輯：梁葆朱）

Rules of acupoint selection of allergic rhinitis treated by acupuncture and moxibustion

Yu Minzhen1，Xuan Lihua2
（1.Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou Zhejiang 310053；2.Zhejiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Hangzhou Zhejiang 310006）

AbstractObjective：To discuss the rules of acupoint selection of allergic rhinitis treated by acupuncture and moxibustion in recent ten years.Methods：All related articles were from CNKI，Wanfang database and VIP database.The rules of acupoint selection of these articles were studied，including the frequency，number and meridians of main points.Results：178 articles were selected at last.The number of main points was up to 85，and the using rates of Yingxiang and Feishu were more than 50%；number of main points which were selected in the articles was mostly 4 points.The main points mostly belonged to large intestine meridian，Du meridian and bladder meridian.Conclusion：The rules of acupoint selection of allergic rhinitis were summarized by discussing articles related to allergic rhinitis in recent ten years，and which would have agood influence on its clinical treatment.

Key wordsallergic rhinitis；acupuncture therapy；rule of acupoint selection

中圖分類(lèi)號(hào)：R246.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-0258（2016）02-0015-03

［作者簡(jiǎn)介］虞旻珍，在讀碩士，E-mail：634408686@qq.com

［通訊作者］宣麗華，教授，博士生導(dǎo)師，E-mail：xlh1083@163.com