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    Barthel指數(shù)評定量表在慢性感染性疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用

    2016-06-17 09:19:13朱麗雅邱彩英李利敏
    護(hù)理與康復(fù) 2016年5期
    關(guān)鍵詞:評定量表住院量表

    朱麗雅,邱彩英,李利敏

    (浙江省溫州市中心醫(yī)院,浙江溫州 325000)

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    Barthel指數(shù)評定量表在慢性感染性疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用

    朱麗雅,邱彩英,李利敏

    (浙江省溫州市中心醫(yī)院,浙江溫州325000)

    摘要:目的觀察患者自評Barthel指數(shù)評定量表在慢性感染性疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法采取歷史對照方法,2013年1月至12月200例患者作為對照組,2014年1月至2015年4月的200例患者作為觀察組。對照組按護(hù)理級別給予常規(guī)的護(hù)理措施和健康宣教;觀察組患者入院后自行評定Barthel指數(shù)評定量表,根據(jù)患者自評結(jié)果,護(hù)士評估其護(hù)理需求并制定個體化的護(hù)理干預(yù)方案。評價兩組患者住院期間不安全事件發(fā)生情況及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果觀察組患者住院期間不安全事件發(fā)生數(shù)明顯少于對照組,且觀察組對護(hù)理工作滿意度評分明顯高于對照組。結(jié)論患者自行評定Barthel指數(shù)評定量表能充分體現(xiàn)患者的內(nèi)心需求,護(hù)士能據(jù)此給予針對性的護(hù)理措施,促進(jìn)患者康復(fù)。

    關(guān)鍵詞:感染性疾??;Barthel指數(shù)評定量表;護(hù)理

    doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.05.016

    慢性感染性疾病主要包括肺結(jié)核、慢性乙型肝炎、艾滋病等。由于治療時間長、治療過程中并發(fā)癥多、部分患者病情反復(fù)或加重等因素,導(dǎo)致患者情感脆弱、情緒易波動、對日常生活能力的認(rèn)知不足,從而引起自我康復(fù)管理能力下降。Barthel指數(shù)評定量表是日常生活能力評定的重要指標(biāo),近年來在臨床的應(yīng)用越來越廣,對于患者的分級護(hù)理也有重要的作用[1-4]。臨床上護(hù)理人員對患者的Barthel指數(shù)評定雖然比較客觀,但往往忽視了患者內(nèi)心的真實(shí)需求,導(dǎo)致患者的護(hù)理需求不能得到滿足,從而影響了在自我康復(fù)管理中患者主觀能動性的調(diào)動。因此,本研究向患者發(fā)放Barthel指數(shù)評定量表,由患者本人評分,根據(jù)其自行評定的結(jié)果評估護(hù)理需求,并將患者的自理能力進(jìn)行分級,針對性地給予護(hù)理措施,臨床應(yīng)用效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1對象與方法

    1.1對象納入標(biāo)準(zhǔn):在溫州市中心醫(yī)院感染科住院的患者;病程超過6個月,年齡13~85歲,意識清楚,能夠進(jìn)行有效溝通(可獨(dú)立完成評分量表),醫(yī)囑給予護(hù)理級別為Ⅰ級和Ⅱ級。采用歷史對照設(shè)計(jì)的方法,選擇2013年1月至12月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例患者作為對照組,2014年1月至2015年4月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例患者作為觀察組,兩組患者一般資料比較見表1。

    表1 兩組患者一般資料比較

    1.2Barthel指數(shù)評定量表[4]Barthel指數(shù)評定量表包括了大便、小便、修飾、洗澡、入廁、吃飯、穿衣、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等10個項(xiàng)目,每一項(xiàng)根據(jù)自理能力設(shè)0、5、10分。量表滿分100分,0~20分為極嚴(yán)重自理功能缺陷,>20~45分為嚴(yán)重功能缺陷,50~70分為中度功能障礙,75~95分為輕度功能缺陷,100分為日常生活自理。

    1.3護(hù)理方法

    1.3.1對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。根據(jù)護(hù)理級別給予不同的基礎(chǔ)護(hù)理。心理護(hù)理:護(hù)理人員與患者溝通交流時,說話速度宜慢,語言通俗易懂;尤其重要的是向患者解釋慢性感染性疾病是可以控制甚至治愈的,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。健康宣教:告知康復(fù)知識及注意事項(xiàng),在病情允許的情況下鼓勵和協(xié)助患者盡量早期下床活動,以促進(jìn)新陳代謝、血液循環(huán)和腸蠕動,防止便秘、增強(qiáng)食欲和預(yù)防感染,減少并發(fā)癥。

    1.3.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,患者自評Barthel指數(shù)評定量表,護(hù)士參照患者自我評定的等級,根據(jù)每項(xiàng)打分情況評估患者護(hù)理需求,然后針對性給予護(hù)理干預(yù)措施。

    1.3.2.1患者自評患者入院第2天,由專門人員發(fā)放Barthel指數(shù)評定量表,向患者詳細(xì)介紹量表內(nèi)容、評分方法,由患者根據(jù)自身情況進(jìn)行打分。量表當(dāng)場發(fā)放,當(dāng)場回收。

    1.3.2.2患者自理能力缺陷分級參照患者自我評定的Barthel指數(shù)評定量表等級,護(hù)士根據(jù)每項(xiàng)打分情況及患者臨床癥狀、病情綜合評估患者護(hù)理需求,極重度自理能力缺陷患者生活完全需要依賴,重度自理能力缺陷患者大部分日常生活活動需要幫助,中度自理能力缺陷患者生活需要幫助,輕度自理能力缺陷患者能獨(dú)立完成部分日常生活,生活基本能夠自理。

    1.3.2.3干預(yù)措施給予常規(guī)的心理護(hù)理和疾病相關(guān)健康宣教,再根據(jù)患者自評的Barthel指數(shù)評級結(jié)果及護(hù)士臨床觀察進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。輕度自理能力缺陷患者:此類患者生活護(hù)理需求較少,除完成日?;A(chǔ)護(hù)理外,進(jìn)行必要的康復(fù)知識宣教、適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。中度自理能力缺陷患者:護(hù)士幫助完成臥位護(hù)理,包括協(xié)助床上移動、每2 h翻身1次、壓瘡預(yù)防及護(hù)理;排泄護(hù)理,必要時包括每日留置導(dǎo)尿護(hù)理、床上使用便器、協(xié)助進(jìn)食飲水等;健康指導(dǎo)及情感支持,包括指導(dǎo)家屬多與患者交流溝通,給予溫暖,樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心等。重度及極重度自理能力缺陷患者:需予以重點(diǎn)關(guān)注,實(shí)施更多方面護(hù)理干預(yù),基礎(chǔ)護(hù)理包括整理床鋪、口腔護(hù)理、會陰部護(hù)理、足部清潔等,安全管理包括必要時使用約束帶,臥位護(hù)理包括協(xié)助床上移動、每2 h翻身1次、壓瘡預(yù)防及護(hù)理,排泄護(hù)理包括每日留置導(dǎo)尿護(hù)理、床上使用便器、協(xié)助進(jìn)食飲水等;健康指導(dǎo)及情感支持同中度自理能力缺陷患者。如患者病情好轉(zhuǎn),生活自理能力提高,Barthel指數(shù)評級改善,護(hù)理干預(yù)措施則相應(yīng)改善,根據(jù)實(shí)際情況逐漸減少護(hù)理項(xiàng)目。

    1.4評價方法評價兩組患者住院期間不安全事件(走失、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、誤吸)的發(fā)生情況,比較兩組患者住院期間對護(hù)理工作的滿意度。在患者出院前發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,調(diào)查表內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)、健康指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、總體評價等20項(xiàng)指標(biāo),各指標(biāo)按照非常滿意5分、滿意4分、不滿意3分、非常不滿意2分進(jìn)行評分,總分40~100分。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者住院期間不安全事件發(fā)生情況見表2。

    表2兩組患者住院期間不安全事件發(fā)生情況

    2.2兩組患者住院期間對護(hù)理工作的滿意度對照組平均得分(93.04±2.13)分,觀察組平均得分(98.21±1.58)分,t=11.53,P<0.05。

    3討論

    在從事基礎(chǔ)護(hù)理工作的過程中,護(hù)士對患者護(hù)理需求的認(rèn)識是其提供有效護(hù)理措施的前提。近30年來,Barthel指數(shù)評定量表逐漸作為日常生活能力評定和療效判定的指標(biāo)。大部分醫(yī)院均由護(hù)士對患者的Barthel指數(shù)進(jìn)行評定[4-5],雖然比較客觀,但往往在評定過程中忽視了患者內(nèi)心的真實(shí)需求,患者的護(hù)理需求不能得到滿足。Bar-thel 指數(shù)評定量表從患者的日常生活需要出發(fā),內(nèi)容全面,評分系統(tǒng)簡單明確,患者完全可以理解其中內(nèi)容,并自行評定,因此,患者自評Barthel指數(shù)的結(jié)果可能更能反映患者真實(shí)的護(hù)理需求。在本研究中,入院時患者自評Barthel指數(shù),護(hù)士根據(jù)自評結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,充分調(diào)動患者在疾病康復(fù)中的主觀能動性,盡量滿足患者的需求。通過比較住院期間不安全事件的發(fā)生情況及患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查評分,發(fā)現(xiàn)根據(jù)患者自評Barthel指數(shù)體現(xiàn)的護(hù)理需求制定護(hù)理干預(yù)措施具有重要的臨床意義,既可以了解患者的自我認(rèn)知,充分調(diào)動患者的自理潛能,使其積極參與護(hù)理及自我照顧,又對患者疾病的康復(fù)具有積極的作用。患者自評Barthel指數(shù)的前提是患者必須是意識清醒、對答正常、可理解量表內(nèi)容的狀態(tài),對于昏迷患者或者無法表達(dá)自己內(nèi)心需求的患者,仍需護(hù)士客觀評估患者的自理能力,再制定護(hù)理方案。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 楊建芬.ADL量表指導(dǎo)下醫(yī)護(hù)合作模式在內(nèi)科分級護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014(14):1932-1934.

    [2] 許春梅,王新剛,陳俊文.“創(chuàng)優(yōu)病房”應(yīng)用ADL量表在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理中的作用[J].中國臨床研究,2012(12):1258-1259.

    [3] 高小芬,于衛(wèi)華.采用Barthel指數(shù)評定表對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年患者護(hù)理級別再分度研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(4):1.

    [4] 郭玉蓉.Barthel指數(shù)評定量表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(9):34.

    [5] 黃亞芳,馬紅梅.ADL量表在老年患者分級護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士,2016(1):65-66.

    作者簡介:朱麗雅(1979-),女,本科,主管護(hù)師,副護(hù)士長.

    收稿日期:2015-10-28

    中圖分類號:R473.51

    文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

    文章編號:1671-9875(2016)05-0449-03

    浙江省溫州市科技局課題,編號:Y20130023

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