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      中藥湯劑與西藥結(jié)合在陰虛陽亢型老年高血壓患者治療中的應用體會

      2016-06-16 12:04:43張玉環(huán)
      關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合療法老年高血壓應用

      張玉環(huán)

      (廣東省東莞市東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 東莞 523112)

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      中藥湯劑與西藥結(jié)合在陰虛陽亢型老年高血壓患者治療中的應用體會

      張玉環(huán)

      (廣東省東莞市東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心東莞523112)

      摘要:目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型老年高血壓患者的臨床效果。方法:選取2014年1月~2015年1月我院收治的120例陰虛陽亢型老年高血壓患者為研究對象,隨機分為治療組與對照組各60例。治療組采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療,對照組采用西藥進行治療,觀察兩組患者治療過程中的臨床表現(xiàn),對比兩組患者治療后的效果。結(jié)果:治療組患者的身體好轉(zhuǎn)情況,明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);治療組的總有效率為93.33%,顯著高于對照組的78.33%(P<0.05)。結(jié)論:對陰虛陽亢型老年高血壓患者采用中西醫(yī)相結(jié)合的方式進行治療,治療效果確切,值得臨床大力推廣。

      關(guān)鍵詞:老年高血壓;陰虛陽亢;中西醫(yī)結(jié)合療法;應用

      隨著我國老齡化問題的突出,老年高血壓的發(fā)病率也逐漸升高,已成為威脅老年人身體健康的無形殺手[1]。頭痛、眩暈、意識障礙等為該疾病的最初表現(xiàn),老年高血壓后期常伴隨腦卒中、腎臟病和充血性心衰等疾病,嚴重威脅著患者的生命。有研究表明,β受體阻滯藥、鈣拮抗劑、利尿劑等藥物均具有明顯的降壓效果,但長期服用此類降壓藥可使患者出現(xiàn)低血壓、眩暈、乏力、頭痛、水腫等表現(xiàn),給患者的生活帶來較多的消極影響[2]。本次研究使用中西醫(yī)聯(lián)合的方式對陰虛陽亢型老年高血壓患者進行治療,取得了較為理想的臨床效果。現(xiàn)報告如下:

      1 資料與方法

      1.1一般資料2014年1月~2015年1月我院收治的120例陰虛陽亢型老年高血壓患者為對象,隨機分為治療組和對照組各60例。兩組患者經(jīng)檢查均無精神異常和腎功能障礙等疾病。治療組女性27例,男性33例;平均年齡(52.50±4.25)歲;平均病程(4.15±1.28)年;患病程度:高血壓Ⅰ期26例,高血壓Ⅱ期18例,高血壓Ⅲ期16例。對照組女性26例,男性34例;平均年齡(52.75±4.05)歲;平均病程(4.39±1.20)年;患病程度:高血壓Ⅰ期24例,高血壓Ⅱ期19例,高血壓Ⅲ期17例。兩組患者的性別、年齡、患病程度等基本臨床資料比較無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2治療方法兩組患者均進行運動治療和飲食干預。治療組給予硝苯地平緩釋片(國藥準字H10910052)聯(lián)合中藥湯劑進行治療:口服硝苯地平緩釋片,每天2次,每次10 mg;口服中藥湯劑(白芍、天麻、葛根各15 g,茯神、夏枯草、杜仲各12 g,懷牛膝6 g,鉤藤9 g,地龍10 g,地黃25 g),每天1劑,分早晚2次服用。給予對照組患者口服硝苯地平緩釋片,每天2次,每次20 mg。兩組患者均連續(xù)給藥30 d。

      1.3觀察指標對兩組患者臨床癥狀的好轉(zhuǎn)情況進行觀察記錄,并使用SCL-90癥狀自評量表對兩組患者的精神狀況、焦慮程度、人際關(guān)系敏感度、軀體恢復情況等九大方面進行評分,總分為332分,得分越低,說明患者臨床癥狀的改善越明顯[3]。

      1.4臨床療效判斷標準將兩組患者的治療效果進行對比,以患者的舒張壓和收縮壓均降至正常范圍(<90/140 mm Hg)、患者未出現(xiàn)副作用、臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)為顯效;以患者的舒張壓下降10~20 mm Hg和收縮壓下降20 mm Hg、患者出現(xiàn)少量副作用、臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效;以患者的舒張壓和收縮壓未達到以上標準、患者出現(xiàn)明顯副作用、臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重為無效[3]。總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

      1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次臨床記錄的數(shù)據(jù)進行分析和處理,計量資料以(±s)表示,進行t檢驗;用χ2檢驗計數(shù)資料,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組患者的臨床效果比較治療組的總有效率為93.33%,對照組的總有效率為78.33%,治療組的總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1所示:

      表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[例(%)]

      2.2兩組臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況比較兩組治療前的SCL-90癥狀自評量表評分無明顯差異(P>0.05);兩組治療后的評分均有所下降,但治療組評分明顯低于對照組,說明治療組臨床癥狀的緩解情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。

      表2 兩組SCL-90癥狀自評量表評分比較(分,±s)

      表2 兩組SCL-90癥狀自評量表評分比較(分,±s)

      注:與治療前相比,▲P<0.05;與對照組相比,△P<0.05。

      組別  例數(shù)  治療前  治療后治療組對照組60 60 251.87±6.40 250.43±6.11 99.68±5.75▲△178.32±7.60▲

      3 討論

      陰虛陽亢型高血壓為老年高血壓中最為常見的一種,常表現(xiàn)為急躁易怒、形體消瘦和面色紅赤等,患者因肝腎陰虛不能制陽,進而肝陽上亢,血壓升高[4]。陰虛陽亢型高血壓患者在發(fā)病初期的癥狀并不明顯,以乏力、失眠、心悸氣短等癥狀為主,極易被患者所忽視。加上老年高血壓患者因年齡較高,身體機能也逐漸下降,常伴有多種老年慢性疾病,如糖尿病、痛風、關(guān)節(jié)炎、高血脂等,導致陰虛陽亢型高血壓發(fā)病初期的癥狀常被其他老年病所掩蓋。等到確診就醫(yī)時,病情通常已較為嚴重,嚴重者甚至會出現(xiàn)半身不遂、心力衰竭、猝死等情況,對患者的生命健康構(gòu)成嚴重威脅[5]。

      隨著醫(yī)療水平的不斷提升,治療高血壓的方式和藥物也隨之增多。目前,臨床上多使用飲食控制、運動治療和藥物治療三者相結(jié)合的方式對高血壓患者進行治療。該類患者常年大劑量服藥,對很多藥物產(chǎn)生了較強的耐受性,單純服用西藥雖能在短期內(nèi)起到降壓的效果,但長期服用毒副作用較強,不利于患者的健康。本研究所采用的中藥湯劑當中的天麻、地龍、地黃等藥物具有擴張血管、增加腦部血流量、保護腦血管等功效,對于老年高血壓具有明顯的治療作用,且無明顯毒副作用。有研究表明,將中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合起來治療陰虛陽亢型高血壓可在減少西藥服用量的同時,有效降低西藥劑量及其所帶來的副作用[6]。本研究結(jié)果表明,治療組的總有效率為93.33%,高于對照組的78.33%;治療組患者的SCL-90癥狀自評量表的平均評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療,其臨床癥狀的改善情況明顯優(yōu)于單獨使用西藥進行治療的患者。因此,將中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合起來用于治療陰虛陽亢型老年高血壓,治療效果更加顯著,且安全性較高。

      綜上所述,采用中西醫(yī)聯(lián)合的方式對陰虛陽亢型老年高血壓患者進行治療,可有效降低患者的血壓,改善患者的臨床癥狀,值得臨床大力推廣。

      參考文獻

      [1]于忠娟.中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型老年高血壓的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子版,2015,3(14):64,66

      [2]李斯桃,周文輝,徐絡邦,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人高血壓臨床療效對比分析[J].中國處方藥,2015,13(1):38-39

      [3]王天平,舒一容,王凱忠.中醫(yī)辨證分型聯(lián)合西藥治療老年高血壓臨床觀察[J].光明中醫(yī),2015,30(3):565-567

      [4]李世閣,林輝.中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型老年高血壓的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(33):91,93

      [5]黃楦檳,黃盧杰,陳金雄.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓患者的降壓效果及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(22): 5720-5722

      [6]李淑玲,劉國安,朱成朔.益氣活血湯聯(lián)合西藥治療氣滯血瘀型老年高血壓80例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(2):89-91

      中圖分類號:R544.1

      文獻標識碼:B

      doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.040

      收稿日期:(2016-02-13)

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