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    致康膠囊藥粉外敷在微波治療宮頸糜爛術(shù)后的應(yīng)用觀察

    2016-06-16 10:18:10
    中國民間療法 2016年5期
    關(guān)鍵詞:藥粉微波宮頸

    陳 晨

    (河南省三門峽市中醫(yī)院,472000)

    致康膠囊藥粉外敷在微波治療宮頸糜爛術(shù)后的應(yīng)用觀察

    陳晨

    (河南省三門峽市中醫(yī)院,472000)

    微波治療宮頸糜爛在臨床上已取得較好效果,但術(shù)后瘡面愈合時(shí)間長,陰道流液較多,部分患者出血較多,瘡面愈合不佳,加重了患者心理負(fù)擔(dān)。筆者選用西安千禾藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的致康膠囊(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20025043)應(yīng)用于術(shù)后,取得較好療效,現(xiàn)總結(jié)如下。

    一般資料

    2013年1月—2015年6月選擇Ⅱ~Ⅲ度宮頸糜爛患者100例,年齡在28~35歲,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組在微波治療術(shù)后噴致康藥粉于宮頸上,對(duì)照組微波術(shù)后常規(guī)口服抗生素5 d預(yù)防感染。

    治療方法

    藥物組成:大黃、黃連、三七、白芷、阿膠、龍骨(煅)、白及、沒藥(制)、海螵蛸、茜草、龍血竭、甘草、珍珠、冰片。陰道準(zhǔn)備:患者于月經(jīng)后第3 d開始,每天0.5%碘伏棉球擦洗陰道、宮頸,連續(xù)3 d,以清潔陰道。操作方法:囑患者小便后取膀胱截石位,用消毒棉球消毒外陰、陰道。用窺器撐開陰道暴露宮頸,然后用消毒棉球消毒宮頸、陰道壁。治療時(shí)微波治療儀功率調(diào)至50~60 W,時(shí)間在30 s左右,使用雙極探頭,治療面積達(dá)糜爛面外圍2 mm,宮頸管內(nèi)3~5 mm,使整個(gè)創(chuàng)面呈灰白色無滲血為止,觀察組治療后用致康藥粉裝于5 mL注射器內(nèi),去掉針頭,將藥粉噴于宮頸創(chuàng)面,每日1次,連用7 d。

    治療結(jié)果

    療效標(biāo)準(zhǔn)。出血量判斷標(biāo)準(zhǔn):微波術(shù)后10 d左右,瘡面脫痂時(shí)陰道出血量在10 mL以下為少量出血,陰道出血10~30 mL為中等量出血,陰道出血超過30 mL為大量出血。

    微波治療術(shù)后1月療效判斷標(biāo)準(zhǔn):宮頸表面光滑,糜爛面消失,盧戈氏碘宮頸染色全部著色為治愈;宮頸表面有紅白相間充血印痕,陰道有少許黃色分泌物為有效;宮頸糜爛面積無改變,自覺癥狀未消失為無效。

    兩組療效統(tǒng)計(jì):陰道出血量:觀察組50例中少量出血42例,中等量出血8例,大量出血0例;對(duì)照組50例中少量出血23例,中等量出血22例,大量出血5例。觀察組的出血量明顯低于對(duì)照組,兩組存在高度差異(P<0.01),觀察組優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

    表1 觀察組與對(duì)照組患者微波治療術(shù)后10 d左右脫痂后陰道出血量比較(例)

    臨床療效比較:觀察組50例中治愈40例,有效10例,總有效率100%,對(duì)照組50例中治愈21例,有效26例,無效3例,總有效率94%。觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組,兩組比較有顯著性差異(P<0.01),觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

    表2 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較(例)

    討論

    宮頸糜爛中醫(yī)屬于“帶下病”范疇,病因?yàn)槠⑻撋鷿瘛⒛I虛失固、感受濕熱之邪所致。治療應(yīng)為清熱解毒、涼血止血、燥濕止帶、祛腐生肌止痛。而微波治療時(shí)宮頸灼熱,中藥大黃、黃連具有清熱解毒、燥濕、化瘀、涼血、止血之功效;龍骨(煅)、白及、沒藥(制)、海螵蛸、龍血竭、珍珠用于瘡瘍外治、收濕斂瘡、消腫生肌止血之功效;醋制沒藥對(duì)細(xì)菌有抑制作用,加速炎癥滲出排泄、吸收,促進(jìn)傷口愈合;三七、茜草具有化瘀止血、止痛之功效;白芷具有清熱除濕、止帶、消腫排膿之效;冰片與消腫生肌之藥配伍外用具有清熱解毒、消腫止痛之用。諸藥配伍達(dá)到了清熱涼血止血、化瘀祛腐生肌定痛之功效,微波治療后配合中藥外治增強(qiáng)療效,提高治愈率,減少并發(fā)癥發(fā)生。

    微波治療選擇在患者月經(jīng)干凈后3~7 d進(jìn)行,在此時(shí)子宮內(nèi)膜處于增生期,分泌物少,減輕創(chuàng)面污染,利于傷口愈合。術(shù)后噴藥用窺器時(shí)動(dòng)作輕柔防止窺器前端刺傷宮頸組織,加重出血。術(shù)后由于宮頸痂皮開始脫落,陰道排液量較多。囑患者保持外陰清潔,2個(gè)月內(nèi)避免盆浴、陰道沖洗及性生活。術(shù)后每月復(fù)查1次,觀察創(chuàng)面愈合情況,并注意有無宮頸管狹窄。若有宮頸充血,愈合不佳者,繼續(xù)使用致康藥粉噴患處,直至正常。對(duì)于本組重度糜爛、效果不佳者考慮治療時(shí)凝固深淺度掌握不準(zhǔn),給予二次治療后治愈。

    (收稿日期2015-08-03)

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