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    雷火灸治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床研究※

    2016-06-16 10:18:08張艷平
    中國民間療法 2016年5期
    關(guān)鍵詞:淋巴結(jié)炎雷火腸系膜

    張艷平

    (吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,吉林 132012)

    雷火灸治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床研究※

    張艷平

    (吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,吉林 132012)

    腸系膜淋巴結(jié)炎,是兒童及青少年時期的一種常見并具有自限性的疾病,又稱Masshoff淋巴結(jié)炎或Brennemann綜合征[1],大部分患兒繼發(fā)于反復(fù)上呼吸道及腸道感染之后[2],加上小兒飲食不知自節(jié)及自控,偏嗜生冷等誘發(fā)腹痛發(fā)作及加重。常年均可發(fā)病,但是季節(jié)更替及氣溫驟變時為著。發(fā)病年齡以7歲以下小兒為著。目前治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎主要有西藥、中藥,個別使用針灸、理療等方法,而靜脈輸液、口服中西藥是治療該病最常見的方法。但由于多數(shù)小兒難以承受打針吃藥之苦,給家長孩子的身心造成一定影響。因此,尋找其他治療途徑成為兒科醫(yī)生的首要任務(wù)。

    筆者采用趙氏雷火灸,艾條成分以艾絨為主,并加入多味名貴中藥,雷火灸燃燒時產(chǎn)生的輻射能量是紅外線和近紅外線,通過對人體面(病灶周圍)、位(病灶位)、穴形成高濃藥區(qū),在熱力的作用下,滲透到組織深部來調(diào)節(jié)人體各項功能,可以起到暢通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、活血散瘀、消炎鎮(zhèn)痛等作用。相比口服各種藥物、靜點西藥,該療法具有療程短、療效好、不良反應(yīng)少,易為小兒接受等特點。同時減少了靜點或口服藥物所帶來的副作用,避免了輸液反應(yīng)的發(fā)生,為簡便驗廉之方法,值得基層單位推廣。筆者自2013年—2015年進行了64例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床研究,報道如下。

    一般資料

    采取隨機分組。治療組33例,男17例,女16例,年齡2~12歲,病程0.5 d~3個月,其中部分患兒已接受中西藥治療,但效果不理想;對照組31例,男16例,女15例,年齡3~12歲,病程1 d~6個月。兩組病例均來自門診。

    診斷標(biāo)準:兒童腸系膜淋巴結(jié)炎目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準,臨床上根據(jù)病史、癥狀、體征和輔助檢查進行判斷。根據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》擬定:①患兒多合并有呼吸道感染均伴有腹痛,多有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。②腹痛以臍周痛常見,多呈陣發(fā)性或痙攣性疼痛。③查體多可見咽充血,扁桃體腫大,腹部均有不同程度的壓痛,疼痛部位以臍周痛多見,但疼痛不固定,可隨體征變化而移動。④超聲檢查:同一區(qū)域腸系膜上有兩個(含兩個)以上淋巴結(jié)顯示,長軸徑>10 mm或短軸徑>5 mm,縱橫比>2;或淋巴結(jié)呈串珠狀、集簇狀排列,彩色多普勒顯示其內(nèi)血流信號增加[2]。

    納入標(biāo)準:①符合小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷標(biāo)準;②年齡2~12歲;③家長知情同意。

    排除標(biāo)準:①急性闌尾炎、腸梗阻、腸套疊等引起的腹痛;②腹腔內(nèi)未見明顯淋巴結(jié)回聲者;③不配合治療者。

    治療方法

    治療組灸療部位:腹部、大椎至胸3椎;穴位:中脘、神闕、關(guān)元、雙側(cè)天樞、雙側(cè)足三里、列缺、阿是穴;用灸手法:擺陣法、小回旋灸法或雀啄灸。操作步驟:①患兒采取仰臥位。②2~5歲采用單孔灸盒以臍(神闕)為中心灸腹部,每日1次,每次5~10 min;5~12歲采用雙孔灸盒以臍為中心上至中脘下至關(guān)元,包括兩側(cè)天樞穴,每日1次,每次10~15 min。③疼痛偏于右下腹者,可以把灸盒下部向右下腹擺放;均采用溫灸法。④病程偏久者,加灸雙側(cè)足三里,采用小回旋灸法或雀啄灸,每穴10 min,以局部皮膚發(fā)紅深部組織發(fā)熱為度。⑤發(fā)熱者(<39℃)灸大椎至胸3椎,用瀉法,至皮膚發(fā)紅深部組織發(fā)熱為度。7 d為1個療程,1~2個療程后觀察療效。

    對照組采取對癥治療,抗炎采取相應(yīng)抗生素靜點或口服,抗病毒治療可采取喜炎平靜點,消化不良者可加服中藥如四味脾胃舒顆粒、布拉氏酵母菌散等。

    治療結(jié)果

    療效判定標(biāo)準:根據(jù)腹痛發(fā)作次數(shù)及中醫(yī)主要癥狀擬定評分標(biāo)準。①輕度:證候積分值<6分;②中度:證候積分值在6~12分;③重度:證候積分值>12分。

    療效指數(shù)(n)=[(治療前積分—治療后積分)/治療前積分]×100%。①臨床痊愈:中醫(yī)臨床主要癥狀、體征消失或基本消失,n≥90%。②顯效:中醫(yī)臨床主要癥狀、體征明顯改善,n≥70%。③有效:中醫(yī)臨床主要癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),n≥30%。④無效:中醫(yī)臨床主要癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,n<30%。

    表1 中醫(yī)癥狀評分標(biāo)準

    臨床療效指數(shù)比較:治療組33例,臨床痊愈25例,占75.76%,顯效6例,占18.18%,有效1例,占3.03%,無效1例,占3.03%,總有效率96.97%。對照組31例,臨床痊愈11例,占35.48%,顯效8例,占25.81%,有效9例,占29.03%,無效3例,占9.68%,總有效率90.32%。兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,在療效方面有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組優(yōu)于對照組。

    安全性評估:雷火灸治療小兒,相對成人更難操作,稍有不慎,便會發(fā)生燙傷、意外等,因此治療前術(shù)者須和患兒及家長溝通好,確保小兒配合。術(shù)者需按照不同年齡選擇好治療時間,及補瀉手法,以防時間過長引起灼傷,臨床應(yīng)用未見有意外,少有不配合者。

    討論

    小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是目前兒科常見病、多發(fā)病,多由上呼吸道感染及消化系統(tǒng)疾病引發(fā)。由于大多數(shù)孩童生活習(xí)慣偏差、飲食結(jié)構(gòu)不合理,導(dǎo)致越來越多的小兒發(fā)病,隨著彩超技術(shù)的廣泛應(yīng)用,該病的確診率也隨之升高。從臨床觀察,本病有急慢之分,急性腸系膜淋巴結(jié)炎多由風(fēng)熱搏結(jié)、里熱內(nèi)結(jié),或寒邪直中臟腑,發(fā)病急、癥狀重;慢性者多由于急性期失治誤治引起腹痛反復(fù)發(fā)作,或由于飲食積滯,或病久臟腑虛冷,或氣滯血瘀而成。

    雷火灸是灸法的一種,是在古代雷火神針基礎(chǔ)上發(fā)展而來。其獨特的配方能夠攻補兼施、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、消痰除濕、散癭消瘤等[3]。機體在雷火灸溫?zé)嶙饔孟聲せ铙w內(nèi)的多種特殊受體物質(zhì),會產(chǎn)生激活和加強體內(nèi)免疫系統(tǒng)的功能,調(diào)節(jié)患部血液循環(huán)的速度,使吞噬細胞對病灶部位的水腫、炎癥組織細胞產(chǎn)生吞噬作用[3]。因此,通過雷火灸的溫?zé)嵝?yīng)及治療作用,能夠改善小兒腹部病灶部位的血液循環(huán),在淋巴結(jié)等部位外進行灸療,可以達到消除了淋巴結(jié)部位的腫大及炎癥,并能調(diào)節(jié)消化功能,增加腸系膜的血液循環(huán)[3]。通過溫?zé)峋纳耜I穴,可達到溫中理氣、活血化瘀止痛的作用;神闕穴隸屬任脈,直通人體元氣,艾灸的溫?zé)嶙饔猛ㄟ^臍部迅速透入肚腹,直接緩解痙攣而止痛;中脘是胃之募穴,八會穴之一,灸此穴能調(diào)胃理氣止痛,化濕降逆止嘔;關(guān)元為小腸募穴,灸此穴能強身健體、固本培元、調(diào)氣回陽。相比于口服、靜點西藥,該療法具有療程短、療效好、不良反應(yīng)少,易為小兒接受[4]。

    臨床證明,經(jīng)過雷火灸治療的患兒,除臨床癥狀緩解快速外,復(fù)發(fā)率也低于其他療法,值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1]計婕.高頻彩超對小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大的診斷價值[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(4):177.

    [2] 董崢.彩色高頻超聲在診斷小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中的價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013, 17(11):1423-1424.

    [3] 趙時碧.中國雷火灸療法[M].上海:上海遠東出版社,2008:43,51,9-10.

    [4] 張艷平.雷火灸治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎35例[J].中國民間療法,2013,21(6):17.

    基金項目:※吉林市科技局科研項目

    (收稿日期2015-08-13)

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