劉玉村 古典醫(yī)道的現(xiàn)實踐行者

王燕青+梁辰

十年時間，劉玉村把北京大學第一醫(yī)院（以下簡稱“北大醫(yī)院”）從一家日漸遲暮的百年醫(yī)院改造成一家生氣勃勃的醫(yī)院。當下，醫(yī)改步入深水區(qū)、醫(yī)患矛盾激烈，劉玉村掌舵下的北大醫(yī)院依舊發(fā)展穩(wěn)健，而且不失創(chuàng)新。

作為管理者，“以道御術”是劉玉村最鮮明的風格特點。北大醫(yī)院作為中國頂尖教學醫(yī)院，專業(yè)化程度極高，但在劉玉村擔任院長的十年間，他并非把重心落在推動專業(yè)性進一步發(fā)展與謀劃商業(yè)盈利上，而是全力推動道德感、價值觀落地，把人文精神和人文關懷注入到全院三千多名醫(yī)護人員心里。

劉玉村認為，一家醫(yī)院如果沒有核心價值觀和道德感召力，就不會有持久的生命力，“或許在這家醫(yī)院你可以看到幾位大牌的專家、幾門強勢的學科、幾項先進的技術”，但最終“醫(yī)院很可能會迷失發(fā)展方向”。“在中國，原本應該有的醫(yī)學精神，已經被市場經濟沖擊得非常厲害。如果北大醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院這樣的大型公立醫(yī)院從思想上都淪陷了，那中國就沒有好醫(yī)院了?！?/p>

十年后，因為有了共同的價值觀和道德感，北大醫(yī)院的精神面貌煥然一新。反過來，又促進了醫(yī)院在專業(yè)性和盈利性上的提升。劉玉村的目標是，到2030年，北大醫(yī)院躋身北京前三，全國前五?！暗?5年以后，我很可能是北京第一?！眲⒂翊遄孕艥M滿。

就在北大醫(yī)院從U型拋物線底部反彈上升時，劉玉村卻要離開并赴任北京大學醫(yī)學部黨委書記。劉玉村曾經說過，他很享受院長這個職業(yè)，因為它能實現(xiàn)人生理想，但未來他更希望能夠重回學校，教育出一流的學生。要擔任“北大醫(yī)院黨委書記”這個職務，也許大家心目中那個言語間充滿個人特點、觀點犀利獨特的劉玉村將會“消失”。劉玉村開玩笑地說，以后講話要更加慎重一些，要注意分寸，“一慎重這個人就沒勁了?！?h3>從原點重塑價值觀

2006年是劉玉村事業(yè)的轉折點。當時，北大醫(yī)院正處于下滑通道，劉玉村非常著急。他對北大醫(yī)院有著深厚的感情，無論是情感上的依戀，還是文化上的深度認同。作為北大醫(yī)院培養(yǎng)出來的中國第一個臨床醫(yī)學博士，他在這里受教、工作。

劉玉村成為拯救北大醫(yī)院的“白衣騎士”。上級把他從北大醫(yī)學部副主任調任為北大醫(yī)院院長。用他自己的話說，自己好像在阻攔一列下行的火車，“不但要遏制它下行的趨勢，還要把它推回到上行的軌道。”

北大醫(yī)院曾經有過輝煌的過去。它是中國第一家國立醫(yī)院，曾經大師云集，引領了中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的潮流。但到了上世紀80年代，隨著一大批老專家退休，它的光環(huán)逐漸褪色。加上它獨特的地理位置，身處皇城保護區(qū)，受制于地塊和政策，其他公立醫(yī)院又是擴地塊、又是蓋高樓，逐步做大規(guī)模時，北大醫(yī)院依然蜷縮在狹窄的空間內求發(fā)展。北大醫(yī)院在規(guī)模發(fā)展上漸漸被其他醫(yī)院拉開差距。規(guī)模上不去，經濟效益就沒法提了，這進而影響的是醫(yī)護人員的心氣，由此形成惡性循環(huán)。劉玉村的使命就是給這輛下行的火車注入新的推力，讓它“形成前進的慣性”。

千頭萬緒，所有的問題都擺上了臺面，但該怎么著手？跟醫(yī)生給病人看病一樣，尋找病根才能對癥下藥。能不能找準病根從根本上考量著一個醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平。劉玉村就任北大醫(yī)院院長后，并沒有立刻新官上任三把火，也沒有轟轟烈烈抓經濟效益。他給北大醫(yī)院開出的藥方是“先文化，后經濟”，狠抓醫(yī)院文化建設。這個下藥方式雖然很別出心裁，但醫(yī)院里的醫(yī)護人員開始并不是很理解他的做法，他們議論紛紛。

就任院長3個月，劉玉村召開了25場座談會，與全院八百多位職工進行了面對面深度溝通。在與全院職工溝通中，劉玉村發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內部缺乏文化上的凝聚力，大家對于醫(yī)院發(fā)展的未來都很迷茫。這種“迷茫”難以用錢解決，僅靠經濟效益不能解決精神上的問題，只有從文化入手，才能激勵、團結人心。

劉玉村從北大醫(yī)院歷史中尋找激勵人心的文化，用厚重的文化基因去構建新氣質。在幾代人的傳承發(fā)展中，北大醫(yī)院形成了“厚德尚道”的文化傳統(tǒng)，“我們簡稱厚道，醫(yī)生對病人應該厚道，院長對工作人員應該厚道，病人對醫(yī)生也應該厚道”，劉玉村稱之為即使身處逆境也不能丟的“氣節(jié)”。

劉玉村想了很多辦法，“我把它印在杯子上、名片上、玻璃上、院墻上，到處都是，讓大家隨時都能看到，然后自覺不自覺地按照這個標準來要求自己。”

“水準原點”是劉玉村為北大醫(yī)院找到的第二個精神支柱。北大醫(yī)院內，有一座花崗巖砌成的小石屋，它的名字叫“水準原點”。這里曾是計算測量北京地區(qū)乃至整個華北地區(qū)海拔高度最原始的基準點。劉玉村決定把“水準原點”文化嫁接過來，“它是昭示醫(yī)院文化精髓和內涵的最佳載體。聯(lián)想到我們以醫(yī)療、教學和科研為主體的各項工作，也應該有如這水準原點一般處處起到垂范作用，成為公認的標準?！?/p>

現(xiàn)在，“厚德尚道”和“水準原點”已經被寫在北大醫(yī)院院墻上。走近醫(yī)院大門，任何人都能很容易地看到這條醒目的標語：“尊敬的來者，無論您因為什么來到北大醫(yī)院，您都是我們尊貴的客人，您都應該受到禮遇。北大醫(yī)院的院訓是‘厚德尚道，簡稱厚道;我們追求的目標是成為醫(yī)療行業(yè)的‘水準原點?！?/p>

“厚德尚道”和“水準原點”真正成為北大醫(yī)院人的共識，是在2009年的一場危機之后。2009年11月3日，央視二套《經濟半小時》播出了以《北大醫(yī)學教授為何死在北大醫(yī)院？》為題的專題報道，指責醫(yī)院放任醫(yī)學生“非法行醫(yī)”，引發(fā)社會對北大醫(yī)院的信任危機。危機關頭，劉玉村臨危不亂，對內帶領全體職工重溫醫(yī)學生入學誓言，對外選擇法律訴訟，據(jù)理力爭。危機過后，北大醫(yī)院職工們才真正意識到劉玉村所推行的文化改革價值所在。忠誠、自信，很快成為持久的內在動力。

強硬的改革派

在大談“道”的同時，劉玉村是一個具有極大魄力的、高效強硬的執(zhí)行者。干部任免，他強硬拿掉了一些強勢學科科主任，其中有他的同學、行業(yè)內學會主委、背景深厚的強權派。被拿掉的這些人，普遍特點是占據(jù)著位置，但對于科室發(fā)展沒有激情和動力。劉玉村在接受醫(yī)療行業(yè)媒體采訪時曾表示，“為了科室里的員工能看清并認同未來的發(fā)展方向，我個人不惜任何代價?！?

在對別人高要求時，劉玉村也提出了更高的自我要求?！白鳛樵洪L必須身正袖清，不能自私”、“只有自己的德、行、言都立得住，對科室或個人的公開支持才能立得住;才能有很大的影響力;才能把大家團結起來，奔著一個方向前進?！痹趽卧洪L期間，他把進藥、基建、設備采購等沾錢的工作都交給副手負責，自己堅決不為私利去插手。

劉玉村還有一個特點是胸襟大。剛上任時，他就開始培養(yǎng)接班人。與此同時，他也要求各科室主任寫下自己心目中的科室接班人，除了以此檢驗下屬們的襟懷是否坦蕩，更重要的是，他認為培養(yǎng)接班人才能保證北大醫(yī)院人才不斷檔，進入良性循環(huán)發(fā)展軌道。

北大第一醫(yī)院內的文化長廊

他對普通員工和病人卻都非常友善。上任之初，劉玉村就明確表示，要“以人為本，員工至上”。在他看來，一個醫(yī)院的發(fā)展，關鍵在人才，而不是高樓大廈。因此，如何給醫(yī)護人員更好的關愛，讓他們保持心情愉悅、愉快地工作就成為劉玉村時刻考慮的問題，“這種愉快傳達給患者，醫(yī)患關系才可能和諧?！?/p>

在員工面前，劉玉村會很小心地控制自己的脾氣，盡量不發(fā)火，在他的記憶中，他只發(fā)過兩次大火。每當要發(fā)火之前，劉玉村都會先檢討自己，“你是領導，你的員工沒能完成你布置的任務，什么地方出錯了，你為什么不知道？你自己都沒想到的地方，怎么能要求下屬想到呢？”

對待病人，劉玉村就更加宅心仁厚了。曾經有一個北大老校友，因為胃癌從北醫(yī)三院轉到北大醫(yī)院，找劉玉村做手術。手術兩三年后，患者又發(fā)現(xiàn)腹腔里面疑似有轉移，他又去腫瘤醫(yī)院就診。腫瘤醫(yī)院建議他化療。他和家屬都信任劉玉村，就詢問他的建議。劉玉村從客觀事實出發(fā)，建議病人不做化療，“我說我不主張化療，我所知道胃癌手術以后一旦復發(fā)，化療的有效率非常低”，建議病人通過中藥進行治療，這樣可以保證“生命質量”。

劉玉村給出這樣的建議要背負很重的責任?！懊恳徊轿叶继嫠麚素熑?，回過頭來人家埋怨你，說那要做化療是不是就不會長了，如果怎么怎么樣，你假設這些，這本身是需要責任的，所以我替他承擔了?！弊詈螅颊咛貏e感謝劉玉村負責任的治療方案，表示要在死后將自己的遺體捐贈給北大醫(yī)院做醫(yī)療科研用。劉玉村很感動，覺得這是對醫(yī)護人員最好的尊重。

劉玉村認為，一個好醫(yī)生，首先要是一個好人，這樣才能熱愛病人，全身心投入。他喜歡用平等的身份去跟病人和家屬交流，也會注意溝通技巧，“話該怎么說、用什么樣的語速和語調，都是有講究的?！?/p>

與病患講話的方式往往是醫(yī)者仁心最大的體現(xiàn)。劉玉村曾碰到一個癌癥晚期患者?？赐瓴v后，發(fā)現(xiàn)病人癌癥復發(fā)，所剩下的日子沒多長了。該如何把這個殘酷的現(xiàn)實告訴他？劉玉村琢磨了很久。他用舒緩的語速、柔軟的語調告訴他：“可能您希望聽到好消息，但我實事求是地講，我報告您的這個消息并不是特別樂觀，您做完第一次手術后有新生腫瘤出現(xiàn)，這雖然不好，但不等于沒希望，因為目前的治療都對路子，只要回去后多想辦法改進營養(yǎng)就行了?！辈』己芷届o地接受了。換個角度，如果他說“你怎么不早來，早來我這兒看就好了。”這既是對同行的不尊重，也會引起患者的反感和不滿。

劉玉村贏得了尊重和信任。有個患晚期乳腺癌的老太太，把自己一輩子做過最缺德的一件事偷偷告訴了劉玉村，而她甚至無法對子女開口說這件事。

劉玉村是純粹的理想主義者。他雖然有堅定的信念，但在前行的道路上也會感覺很孤單。

劉玉村抓住各種場合為醫(yī)者的理想主義搖旗吶喊，但甘苦自知，“真的有時候覺得孤獨，有時候覺得多少有一點悲哀，就是大家如果太務實，如果太不超脫，一點理想主義都沒有，業(yè)內沒有那么一批人，就是你很孤單，你帶動不起來，但是你又不能不在場合去講，如果你再不講還有誰講？”

他告誡同行們，看待目前社會存在的醫(yī)改或醫(yī)患問題，要“從社會大眾的心理去剖析去分析，然后來解釋我們行業(yè)里的東西，先叫別人接受我們，然后再表達我們的訴求，這就是我的邏輯，如果社會不接受，大眾不接受你，你光說你的事不行”。

劉玉村的宏觀視野讓他站在更高的層面看待醫(yī)改或醫(yī)患問題。他有一個經典的論斷：“醫(yī)院圍墻之內的事，往往都是機制性的問題。我們這些當院長的有足夠的智慧和領導，能夠解決好醫(yī)院圍墻之內的事，請領導們放心。我們這些院長不能解決的是醫(yī)院圍墻之外的事，往往那都是結構性的問題，請領導們操心?！?h3>道德與商業(yè)的邊界

劉玉村堅持理想主義大旗讓北大醫(yī)院規(guī)避了風險，進入收獲季節(jié)。

最近，“魏澤西事件”讓武警北京市總隊第二醫(yī)院受到影響。而劉玉村早在上任之初就對醫(yī)院與社會資本聯(lián)合辦?？崎T診醫(yī)院保持警惕。一年半時間內，他廢止了北大醫(yī)院與社會資本簽訂的6個合同。期間遭到人身威脅，以及復雜漫長的法律仲裁、高額的違約賠償金，他都沒有退縮。

2015年5月，劉玉村接受媒體采訪時曾表示，“與社會資本合作辦醫(yī)院，我很慎重，因為這牽扯到國有資產問題。比如醫(yī)務人員的技術，對公立醫(yī)院來說就是國有資產、知識產權。如果我和某個社會資本合作建立了新的醫(yī)院，把最優(yōu)秀的團隊帶過去，他們會把病人資源也帶過去;而且這批人在這類社會資本的醫(yī)院干長了，得到了特別多的經濟回報時，不回來了怎么辦？我們優(yōu)秀的醫(yī)療團隊就流失了?！?/p>

在廢止與社會資本合作的同時，劉玉村并沒有停止探索，他在尋找一切可以拓展北大醫(yī)院發(fā)展空間的機會。他高效地完成了對婦兒樓、科研樓的改造，新建了門診樓，正在開建干部保健基地，即將改造舊門診樓及新建大興新院區(qū)。

大興新院區(qū)將極大程度拓展北大醫(yī)院的發(fā)展空間，這是劉玉村最大的功績之一。

2010年，一次偶然機會，劉玉村得知大興有一塊地，希望知名度高的大醫(yī)院進駐。這塊地的地理位置非常好，“當年周圍冷冷清清，但緊挨著地鐵4號線，離高米店南站才兩百多米遠。而地鐵4號線離老院區(qū)才五百多米，將來我可以包一節(jié)車廂，弄個4號地鐵北大醫(yī)院號，讓我們所有的醫(yī)護人員和病人免費坐這節(jié)車廂，我替他們出錢，來回運送，還可以做廣告宣傳。”

2014年，國家正式立項，同意北大醫(yī)院在大興興建新院區(qū)。新院區(qū)將有1200張病床，18-20萬平米的體量，北京市和中央共同投資，大興無償劃撥土地。劉玉村對大興新院區(qū)的未來充滿期待，“在大興建院區(qū)非常重要，它扼守著北京的南大門，既有高鐵又有地鐵，還要建第二國際機場，將來會有大量人口往那兒遷移。醫(yī)院是要追著人走的，在那兒建院區(qū)不僅能彌補北大醫(yī)院空間上的不足，還能最大限度地為更多老百姓服務?！?/p>

大興新院區(qū)將為北大醫(yī)院實現(xiàn)更大抱負提供空間。劉玉村規(guī)劃，大興新院區(qū)將會以婦兒為特色，“我們會重點關注遺傳學、胎兒醫(yī)學、腫瘤學、急救醫(yī)學，還有轉化醫(yī)學。”他還提出了精準醫(yī)療概念，“精準醫(yī)療需要多學科合作，對個體絕對細致地分析。未來無論疾病往哪個方向發(fā)展，精準醫(yī)療的判斷是不會過時的?！?/p>

劉玉村還提出了“高端醫(yī)療”設想。比如北大醫(yī)院拿出20%的醫(yī)療資源專為高端人群服務，以換取80%的收益;其余80%的資源仍做基本醫(yī)療服務，換取其他20%的經濟回報。在劉玉村看來，這80%的高收益可以更好地改善醫(yī)院發(fā)展，包括人才培養(yǎng)和設備更新?lián)Q代，而新醫(yī)療設備的引進又同時服務于高端人群和普通群眾，讓所有就醫(yī)者都受益。

“我們醫(yī)院被挖走10個人了，雖然不至于傷筋動骨，但有的公立醫(yī)院被挖得夠嗆”，劉玉村清醒地意識到，與其讓名醫(yī)從公立醫(yī)院流失，“還不如允許公立醫(yī)院建高端醫(yī)療，嘗試用這種商業(yè)模式掙錢來補充基本醫(yī)療”，“高端醫(yī)療可以補充醫(yī)生個人的收入，相當于醫(yī)生不用出去多點執(zhí)業(yè)掙錢，在自己的醫(yī)院就能掙到。”

劉玉村的理想主義和醫(yī)者仁心找到了最好的安放之處。他鼓勵自己的子女繼續(xù)從事醫(yī)學工作。他的兒子當上了外科大夫。他告訴兒子，所有的問題都會解決，而醫(yī)者的仁道始終不會變。

（《適道仁心·大醫(yī)國手》由華潤三九聯(lián)合本刊共同策劃、出品）