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    百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的效果觀察

    2016-06-15 15:46:35曹東初李勛濟(jì)黃華黃淑梅李平龍
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年27期
    關(guān)鍵詞:百令穩(wěn)定期阻塞性

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    百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的效果觀察

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    目的 觀察百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床效果。方法 將100例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者隨機(jī)分為2組,每組50例。觀察組給予百令膠囊進(jìn)行治療,對照組采用常規(guī)治療。觀察2組患者治療前后的肺功能及免疫功能情況。結(jié)果 觀察組患者治療后CD4[(39.34±7.98)%]指標(biāo)升高、CD8[(24.98±5.87)%]下降,用力肺活量(FVC)[(2.53±0.47)L]及第1秒用力呼氣容積(FEV1)[(1.79±0.49)L]均明顯上升,提示免疫功能和肺功能得到改善,2組患者治療效果對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 百令膠囊能明顯改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者免疫功能和肺功能,臨床效果較好,值得廣泛推廣。

    百令膠囊;慢性阻塞性肺疾病;治療效果

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種常見的以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,表現(xiàn)為慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。據(jù)報(bào)道,全國每年死于COPD的人口高達(dá)100萬,在城市人口十大死因中,以COPD為代表的呼吸系統(tǒng)疾病占比例達(dá)13.89%,排第4位,而在農(nóng)村人口死因中占比例為22.04%,占第1位,引起了社會廣泛關(guān)注[1]。百令膠囊是通過生物工程方法制得的發(fā)酵蟲草菌粉,其主要成分為D-甘露醇和蟲草酸,此外還含有多種維生素和氨基酸、載體生物堿和微量元素,具有止咳化痰和補(bǔ)益肺氣的作用[2]。為觀察百令膠囊治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床效果,本研究對100例COPD穩(wěn)定期患者給予百令膠囊治療,取得明顯療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將100例2014年5月~2015年5月來九江市第三人民醫(yī)院就診的COPD患者隨機(jī)分為2組,每組50例。觀察組男30例,女20例,年齡50~78歲,平均(66.33±4.21)歲。對照組男28例,女22例,年齡48~76歲,平均(64.45±5.11)歲。COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)采用慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范(2011版)[3]。2組患者治療前檢查均未發(fā)現(xiàn)復(fù)合支氣管擴(kuò)張、結(jié)核、心力衰竭、惡性腫瘤等疾病后,進(jìn)行免疫功能指標(biāo)和肺功能指標(biāo)測定。診斷均處于COPD穩(wěn)定期、2級中度。2組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療:保持呼吸道通暢,預(yù)防感染,使用糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑;對患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教,監(jiān)督患者戒煙戒酒,指導(dǎo)其多吃水果和蔬菜,控制體質(zhì)量,并按需進(jìn)行長期家庭氧療。觀察組患者在對照組治療方法基礎(chǔ)上加用百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字

    Z10910036,0.2g/粒),每次1g,每天3次。3個(gè)月后分別測定2組患者的免疫功能指標(biāo)和肺功能指標(biāo),評定百令膠囊的治療效果。

    1.3 觀察指標(biāo) 患者接受治療前后,測定并記錄其肺功能指標(biāo),包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)等;觀察患者的病情狀況,治療前后采血檢測CD4、CD8,評價(jià)免疫功能的變化;在整個(gè)治療過程中定期監(jiān)測患者血、尿、糞三大常規(guī)和肝腎功能,密切注意不良反應(yīng)的發(fā)生。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組免疫功能指標(biāo)及肺功能指標(biāo)比較 觀察組患者治療后免疫功能指標(biāo)得到明顯改善(P<0.01),提示百令膠囊能提高機(jī)體的免疫功能;各項(xiàng)肺功能指標(biāo)較治療前明顯升高(P<0.05),而對照組上述指標(biāo)治療前后無明顯改善。見表1。

    表1 2組患者治療前后免疫功能指標(biāo)和肺功能指標(biāo)對比(±s)

    表1 2組患者治療前后免疫功能指標(biāo)和肺功能指標(biāo)對比(±s)

    組別時(shí)間FVC(L)FEV1(L)CD4(%)CD8(%)觀察組治療前2.21±0.471.46±0.4333.56±6.8429.01±8.02治療后2.53±0.471.79±0.4939.34±7.9824.98±5.87對照組治療前2.20±0.501.41±0.4234.63±6.6728.80±7.21治療后2.27±0.721.49±0.5436.01±8.0227.81±6.43 t值3.403.583.892.88 P值<0.05<0.01<0.01<0.05

    2.2 2組不良反應(yīng)比較 2組患者治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),治療前后血、尿、糞常規(guī)未出現(xiàn)明顯異常,肝腎功能指標(biāo)未見異常。

    3 討論

    COPD的主要癥狀包括反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難,常常表現(xiàn)為以可逆性氣流受限并伴有氣道高反應(yīng)性為主要特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。其發(fā)病機(jī)制目前并未完全明確,但可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行研究:炎癥機(jī)制、氧化-抗氧化失衡、糖皮質(zhì)激素抵抗機(jī)制、迷走神經(jīng)興奮和免疫機(jī)制[4]。一方面來講,炎癥機(jī)制一直以來被列為發(fā)病機(jī)制的首位,被認(rèn)為是最重要的,具體闡釋如下:呼吸系統(tǒng)的器官結(jié)構(gòu)如鼻、咽、喉、氣管、支氣管通過阻塞過濾、咳嗽排痰成為人體抵御外來顆粒入侵的第一道防線,但假如外來顆粒粉塵突破了人類身體的第一道防線,通過下呼吸道,直達(dá)肺內(nèi),那么它們可能會與激活的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞發(fā)生反應(yīng),導(dǎo)致其分泌相應(yīng)的抗體和介質(zhì),如白三烯B4(LTB4)、白介素-8、細(xì)胞間黏附因子和轉(zhuǎn)化生長因子。這些介質(zhì)可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的破壞,激活中性粒細(xì)胞,產(chǎn)生連鎖炎癥反應(yīng),而炎癥因子則會進(jìn)一步地破壞肺間質(zhì),擴(kuò)大肺泡腔,引起氣道高反應(yīng)性。另一方面,氧化-抗氧化失衡的作用也不容忽視,外界有害顆??芍苯影罅康难趸铮梭w吸入肺內(nèi)后,可造成肺組織的直接受損:如超氧陰離子(O2-)、羥根(OH)、次氯酸(HClO)、H2O2、一氧化氮(NO)等,可直接與肺組織細(xì)胞的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、核酸發(fā)生氧化反應(yīng),致使細(xì)胞功能發(fā)生障礙,細(xì)胞生命進(jìn)程發(fā)生變化而進(jìn)入凋亡或壞死[5]。

    在本研究中,采用百令膠囊來治療穩(wěn)定期COPD患者是基于其抗炎、抗氧化和調(diào)節(jié)免疫的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,COPD這一類的呼吸道疾病尚屬肺氣不宣,肺腎陰虛所致上炎虛火,而百令膠囊是通過現(xiàn)代生物工程制成的發(fā)酵蟲草菌粉,具有補(bǔ)肺益腎、滋陰化火、抗炎平喘、增強(qiáng)免疫力的功效,有學(xué)者采用大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察冬蟲夏草的治療作用,發(fā)現(xiàn)蟲草治療能使COPD大鼠支氣管黏膜上皮結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常,降低各層杯狀細(xì)胞的增生和炎癥細(xì)胞的浸潤[6],提示冬蟲夏草具有較好的調(diào)節(jié)和治療作用,而本研究中觀察組患者治療后CD4指標(biāo)升高、CD8下降,F(xiàn)VC、FEV1均明顯上升,提示患者的免疫功能和肺功能得到明顯改善,也印證了這一結(jié)論。

    綜上所述,百令膠囊在治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者時(shí),能明顯改善患者的免疫功能和肺功能,臨床效果較好,值得廣泛推廣。

    [1] 龔年金,邢宏志.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的綜合治療[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(5):785-787.

    [2] 許惠娟,李時(shí)悅.百令膠囊的藥理作用及其在肺部疾病的研究進(jìn)展[J].中國中藥雜志,2010,35(20):2777-2781.

    [3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2011年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2011,30(1):154-155.

    [4] 肖建,杜春玲.慢性阻塞性肺疾病病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(11):3191-3194.

    [5] 夏杰,謝俊剛,徐永健.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].國際呼吸雜志,2014,34(1):53-57.

    [6] 李洪濤,張?zhí)焱校S靜,等.冬蟲夏草對慢性阻塞性肺疾病大鼠樹突狀細(xì)胞功能的影響[J].中國病理生理雜志,2011,27(12):2372-2375.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.087

    江西省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃課題 (20131193)

    江西 332600 江西省都昌縣中醫(yī)院內(nèi)一科 (曹東初) 332000江西省九江市第三人民醫(yī)院 (李勛濟(jì) 黃華 黃淑梅 李平龍)

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