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    心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素分析和防范措施探討

    2016-06-15 15:46:35賈莉莉
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年27期
    關(guān)鍵詞:防范措施內(nèi)科心血管

    賈莉莉

    心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素分析和防范措施探討

    賈莉莉

    目的 探討心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的不安全因素,并制定針對性的防范措施,以提高護(hù)理安全。方法 選取100例住院患者以及全科19名護(hù)理人員作為本組研究的觀察對象,采用調(diào)查問卷的方式分別對患者與護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全隱患調(diào)查,總結(jié)護(hù)理不安全因素并制定相應(yīng)的防范措施;同時將本組患者隨機分為對照組與觀察組,各50例,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展安全護(hù)理措施,對比2組患者的感染、墜床發(fā)生率與滿意度情況。結(jié)果 (1)心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素主要包括患者因素與護(hù)理因素2方面,其中患者因素包括年齡過大、依從性差、疾病相關(guān)知識缺乏等;護(hù)理因素包括護(hù)理人員安全意識不強、護(hù)理專業(yè)知識缺陷、護(hù)理文書書寫不規(guī)范、用藥及操作不合理、管理制度不健全等。(2)護(hù)理干預(yù)后,觀察組中發(fā)生感染1例(2.0%),護(hù)理滿意度為96.0%,明顯優(yōu)于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素復(fù)雜,通過開展相應(yīng)的防范措施,規(guī)范護(hù)理操作,完善管理制度,可以有效減少不安全事件的發(fā)生,提高護(hù)理滿意度。

    不安全因素;心血管內(nèi)科;護(hù)理

    心血管內(nèi)科住院患者的常見病以冠心病、心肌梗死等為主,其病因復(fù)雜,而且發(fā)病危、險、重,對護(hù)理的要求非常高。近年來,大量臨床報道稱心血管內(nèi)科護(hù)理工作中存在大量不安全因素,嚴(yán)重影響患者的治療效果與護(hù)患關(guān)系[1]。通過對不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析,并開展具有針對性的防范措施能夠提高護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛。本研究探討心血管內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的不安全因素,并制定針對性的防范措施,以提高護(hù)理安全,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科于2014年1月~2014年12月收治的100例住院患者以及全科19名護(hù)理人員作為本組研究對象,將本組患者隨機分為對照組與觀察組,各50例。其中,對照組男27例,女23例;年齡47~71歲,平均(57.35±6.52)歲;疾病類型:冠心病22例、心律失常17例、心絞痛11例。觀察組男29例,女21例;年齡49~74歲,平均(58.33±5.26)歲;疾病類型:冠心病23例、心律失常16例、心絞痛11例。2組患者在性別、年齡、疾病類型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。19名護(hù)理人員均為女性,年齡21~45歲,平均(30.52±4.69)歲;職稱:主管護(hù)師3人、護(hù)師9人、護(hù)士7人;教育程度:中專5人、大專9人、本科及以上5人。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查方法 采用調(diào)查問卷的方式分別對患者與護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全隱患調(diào)查,調(diào)查問卷為本院自行設(shè)計,其中患者100份,護(hù)理人員19份,全部回收。

    1.2.2 護(hù)理措施 對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展安全護(hù)理措施。

    (1)安全管理:①患者信息管理,患者入院后為其建立“住院患者信息卡”及“住院腕帶”,在上面明確標(biāo)注患者的床號、姓名、性別、年齡、診斷、用藥情況、藥物敏試驗結(jié)果等相關(guān)信息,以便在住院期間護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時有所參考[2]。②感染管理:護(hù)理操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,控制探訪時間與人數(shù),以減少空氣中的浮塵細(xì)菌數(shù);規(guī)范一次性器具的操作規(guī)程處理,避免交叉感染。③在護(hù)理或接送患者時要注意妥善固定,尤其是對于老年患者及意識不清醒的患者,必要時可由專門護(hù)理人員對其進(jìn)行看護(hù)或給予必要的約束,掌握好約束帶的松緊程度,避免損傷患者的皮膚。

    (2)完善制度:①完善排班制度,護(hù)理團(tuán)隊要注意新老結(jié)合,將經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員與新參加工作的護(hù)理人員搭配在一起,便于新人學(xué)習(xí);制定合理的護(hù)理人員排班制度,保證醫(yī)護(hù)人員的正常休息時間,避免長時間的工作影響其精神集中。②加強護(hù)理人員培訓(xùn),開展護(hù)理風(fēng)險防范意識及法律意識的教育,組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》等安全護(hù)理文件[3],定期對工作中潛在的不安全因素進(jìn)行評估,并制定相應(yīng)的防范措施。經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理技能,加強護(hù)士專業(yè)素質(zhì),樹立護(hù)理責(zé)任心。③加強有效溝通,態(tài)度要溫和、誠懇,控制情緒,絕不能生硬刻薄。④嚴(yán)格藥物使用及護(hù)理操作管理,在護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥與輸液[4]。⑤在病床加設(shè)護(hù)欄,走廊加扶手,地面保持平整干燥、光線充足,衛(wèi)生間設(shè)有無障礙通道等,改善住院環(huán)境。

    1.3 觀察指標(biāo) 對比2組患者的感染、墜床發(fā)生率與滿意度情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 不安全因素 心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素主要包括患者因素與護(hù)理因素2方面,其中患者因素包括年齡過大

    53例(53.0%)、依從性差44例(44.0%)、疾病相關(guān)知識缺乏

    39例(39.0%)等;護(hù)理因素包括護(hù)理人員安全意識不強6例(31.58%)、護(hù)理專業(yè)知識缺陷5例(26.32%)、用藥及操作不合理

    3例(15.79%)、管理制度不健全2例(10.53%)等。

    2.2 護(hù)理情況護(hù)理干預(yù)后,觀察組中發(fā)生感染1例(2.0%),護(hù)理滿意度為96.0%,明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    近年來,心血管疾病的發(fā)病率逐年上升,心血管內(nèi)科患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量與安全問題已成為備受關(guān)注的課題。本組研究中,通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)護(hù)理不安全因素主要有以下幾方面。

    (1)護(hù)理人員因素:護(hù)理人員是護(hù)理工作的直接參與者與執(zhí)行者,護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量及安全有直接關(guān)系,①責(zé)任心不強:由于護(hù)理人員責(zé)任意識缺乏,只注重完成醫(yī)囑,不嚴(yán)格觀察、記錄病情,并且沒有及時與醫(yī)生匯報病情變化。護(hù)理人員要時刻意識到護(hù)理中的風(fēng)險與法律責(zé)任,要及時發(fā)現(xiàn)工作中潛在的危險因素并制定相應(yīng)的控制措施,以防止不安全事件的發(fā)生[5]。②專業(yè)知識缺陷:護(hù)理人員缺乏對心內(nèi)科疾病臨床特點的了解,專業(yè)知識不足就難以發(fā)現(xiàn)患者病情的變化,延誤治療。個別護(hù)理人員由于工作經(jīng)驗較為缺乏,安全意識與服務(wù)意識都不高,而且缺乏主動性,難以滿足患者對護(hù)理工作的要求。③缺乏護(hù)患溝通:如果在護(hù)理過程中缺乏必要的護(hù)患溝通,會影響患者對疾病的了解及治療配合程度,影響患者健康教育質(zhì)量。④用藥及操作不合理:心血管患者的用藥品種類多,而且用法與劑量復(fù)雜,因此在在配藥與用藥過程中要認(rèn)真負(fù)責(zé),避免藥物配伍或劑量錯誤。⑤制度不健全:管理制度不健全會造成護(hù)理工作流程脫節(jié),護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與道德教育不足,導(dǎo)致護(hù)理不安全事件的發(fā)生。⑥環(huán)境因素:醫(yī)院的住院環(huán)境是患者不安全事件發(fā)生的重要因素,尤其是老年患者發(fā)生跌倒、墜床壓瘡、燙傷的事件非常多,是醫(yī)患糾紛的重要引發(fā)原因[6-7]。

    (2)患者因素:①年齡過大是最常見的不安全因素,由于患者的各器官與機能下降,增加了感染、墜床等事件的風(fēng)險,增加護(hù)理難度。②患者由于多伴有焦慮、緊張等不良情緒,因此通常護(hù)理依從性較差,不配合醫(yī)生與護(hù)理人員的相關(guān)要求,導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。③對自身疾病缺乏了解,在日常生活中不主動改變不良生活習(xí)慣[8]。

    綜上所述,心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素復(fù)雜,通過開展相應(yīng)的防范措施,規(guī)范護(hù)理操作,完善管理制度可以有效減少不安全事件的發(fā)生,提高護(hù)理滿意度。

    [1] 謝琴,丘紅梅.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(3):59.

    [2] 萬芳.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014,20(21):68-69.

    [3] 劉桂玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].實用心腦肺血病雜志,2012,20(1):152-153.

    [4] 白菊娥.心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的問題與對策[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(10):1772-1773.

    [5] 李麗青.QCC模式對冠心病介入治療患者心血管不良事件的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4):100-101.

    [6] 張靜.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(11):321-322.

    [7] 林仁鳳.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析及對策[J].北方藥學(xué),2012,9(10):79-80.

    [8] 胡洪波.院內(nèi)成功心肺復(fù)蘇患者早期發(fā)生心血管衰竭的獨立危險因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(8):41-42.

    表1 2組護(hù)理情況對比[n(%)]

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.063

    吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管三療區(qū) (賈莉莉)

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