甲硝唑栓聯(lián)合干擾素在治療慢性宮頸炎的應用價值

李彥琳

甲硝唑栓聯(lián)合干擾素在治療慢性宮頸炎的應用價值

李彥琳

目的 探討甲硝唑栓聯(lián)合干擾素在治療慢性宮頸炎的應用價值。方法 選擇慢性宮頸炎患者64例，按隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組（n=32）。對照組患者給予復方甲硝唑栓，陰道給藥治療，觀察組患者在對照組治療基礎上聯(lián)合應用干擾素栓，療程均為2周，比較2組的臨床療效。結果 觀察組和對照組總有效率分別為90.63%和78.13%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后6個月、1年內(nèi)復發(fā)率分別為9.38%和21.87%，對照組患者分別為18.75%和37.50%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組患者不良反應發(fā)生率均為3.13%，差異無統(tǒng)計學意義。結論 采用甲硝唑栓聯(lián)合干擾素治療慢性宮頸炎，療效顯著，復發(fā)率低，安全性高，值得臨床推廣。

甲硝唑；干擾素；慢性宮頸炎；療效

宮頸炎是婦科臨床診治中常見疾病之一，可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎，其中以慢性宮頸炎較為多見[1]。慢性宮頸炎多見于育齡婦女，臨床表現(xiàn)主要為宮頸糜爛，嚴重時可導致不孕，且可誘發(fā)宮頸癌，對婦女健康造成較大影響。臨床主要采用局部藥物、物理和手術等三種療法治療慢性宮頸炎。本研究采用甲硝唑栓聯(lián)合干擾素治療該病，并取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年1月在萍鄉(xiāng)市婦幼保健院門診治療的慢性宮頸炎患者64例，均經(jīng)臨床癥狀和輔助B超檢查確診，診斷標準[2]參照第七版《婦產(chǎn)科學》中慢性宮頸炎的相關診斷，排除宮頸癌、子宮占位性病變及其他宮頸病變者。將上述納入對象按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，其中觀察組患者32例，年齡22～43歲，平均年齡（35.13±1.40）歲，病程2個月～5年，平均病程（2.32±0.97）年；對照組患者32例，年齡21～45歲，平均年齡（36.05±1.61）歲，病程2個月～6年，平均病程（2.63±1.02）年。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均于月經(jīng)結束后5～7 d開始治療，對照組患者給予復方甲硝唑栓（哈爾濱歐替藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5 g×8枚，國藥準字H 19999218）治療，睡前陰道給藥，1枚/次，1次/d，用藥期間不同時應用其它藥物，療程為2周。觀察組患者給予復方甲硝唑栓和干擾素栓[生產(chǎn)企業(yè)：安徽安科生物工程（集團）股份有限公司，規(guī)格：10萬IU×5 s，國藥準字S 20020103]交替治療，均為睡前陰道給藥，甲硝唑栓1枚/次，1次/2 d，干擾素栓1枚/次，1次/2 d，2周為1療程。所有患者用藥期間均禁盆浴、重體力勞動以及性生活。

1.3 觀察指標及療效評價標準 觀察2組患者臨床療效、用藥期間不良反應，對所有患者進行隨訪，統(tǒng)計6個月內(nèi)和1年內(nèi)復發(fā)率。臨床療效根據(jù)臨床癥狀和宮頸病變改善程度進行判定[3]，治愈：腰酸腹痛、接觸性出血等臨床癥狀消失，B超下宮頸表面光滑，無息肉、囊腫、糜爛；顯效：臨床癥狀明顯減輕，宮頸表面較光滑，無息肉、囊腫，糜爛面積減少大于50%；好轉：臨床癥狀減輕，宮頸息肉、囊腫尚未完全清除，糜爛面積減少不超過50%；無效：臨床癥狀和宮頸病變無變化，甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?治愈率+顯效率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效的比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 2組患者復發(fā)率的比較 觀察組治療后6個月、1年內(nèi)復發(fā)率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者6個月、1年內(nèi)復發(fā)率的比較[n(%)]

2.3 2組患者用藥期間不良反應發(fā)生情況的觀察 用藥期間，觀察組和對照組患者各出現(xiàn)1例不良反應，分別表現(xiàn)為輕度下腹墜脹和分泌物增多，2組患者不良反應發(fā)生率均為3.13%，差異無統(tǒng)計學意義。2組患者不良反應癥狀均較輕，未給予停藥和減藥處理，并未對用藥計劃造成影響。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見疾病，主要由各種細菌、霉菌、寄生蟲等病原體自陰道上行感染宮頸，產(chǎn)生炎癥反應導致的，癥狀表現(xiàn)為白帶增多、腰腹墜痛、排便和性生活時疼痛加劇，同時還可伴有出血現(xiàn)象[4]。慢性宮頸炎的最主要病變之一是宮頸糜爛，據(jù)流行病學統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[5]，育齡婦女宮頸糜爛的發(fā)病率高達25%～48%，對女性健康和生活質量造成較大影響。

復方甲硝唑栓的有效成分包括甲硝唑、人參莖葉皂苷、維生素E，其中甲硝唑具有廣譜的抗菌作用，人參莖葉皂苷具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，而維生素E具有抗氧化和保護生物膜的作用，因此復方甲硝唑栓具有強有效的抗菌消炎作用，促進組織和受損粘膜再生修復，加速糜爛樣病變面愈合，同時還可增強陰道壁的防護與彈性[6]，對降低停藥后復發(fā)率具有較大意義。而干擾素是一類由體細胞合成和分泌的蛋白多肽，具有強有效的抗病毒、抗炎、抗癌、免疫調(diào)節(jié)等作用，可通過調(diào)節(jié)陰道和宮頸內(nèi)免疫功能，提供機體抗病原體能力和促進組織再生修復。同時還可通過降低患者體內(nèi)孕酮、雌二醇的水平，使宮頸分泌物減少，進而改善宮頸內(nèi)環(huán)境和陰道清潔度，有利于促進宮頸糜爛樣病變面的愈合[7-8]。本研究采用復方甲硝唑栓聯(lián)合干擾素栓交替應用治療慢性宮頸炎患者，結果顯示治療組患者總有效率顯著高于對照組，而治療后6個月內(nèi)和1年內(nèi)復發(fā)率顯著低于對照組患者，且用藥期間均未見嚴重不良反應，表明復方甲硝唑栓聯(lián)合干擾素栓治療慢性宮頸炎患者，療效顯著，復發(fā)率低，且聯(lián)合用藥未增加不良反應發(fā)生，安全性較高，可作為該病的基礎治療方案，值得臨床推廣。

性行為、分娩、流產(chǎn)均是慢性宮頸炎的主要誘發(fā)因素，由于女性在青春期時性器官尚未完全發(fā)育成熟，過早開展性生活可導致組織細胞受損，另外分娩、流產(chǎn)也可導致宮頸受損，從而有利于宮頸炎的發(fā)生和發(fā)展。因此，女性應盡量應避免過早開展性生活、生育，并避免過多流產(chǎn)，日常生活中應注意保持外陰和陰道清潔，同時加強自我保健意識，形成良好個人衛(wèi)生習慣，從源頭上預防慢性宮頸炎的發(fā)生。

[1] 楊欣,談誠.宮頸炎及相關疾病的診治[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2014,30(9):686-689.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.人民衛(wèi)生出版社,2008：244.

[3] 王黎,曹佳萍,錢士麗.中西醫(yī)結合治療慢性宮頸炎及其對HPV病毒載量的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(35):5909-5910.

[4] 毛靜月,李彩云,張崢程，等.42例慢性宮頸炎的臨床特征及危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,22(5):945-946.

[5] 鄭秀林.1000例已婚育齡婦女婦科病患病情況分析研究[J].中國婦幼保健,2013,28(6):930-932.

[6] 孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(3):318-320.

[7] 楊雪萍.重組人干擾素α-2 a凝膠配合微波治療宮頸持續(xù)HPV感染性疾病的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(11):1817-1819.

[8] 孫月艷.微波聯(lián)合重組人干擾素α-2 b陰道泡騰膠囊治療宮頸糜爛的應用[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(2):156.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.094

江西 337000 萍鄉(xiāng)市婦幼保健院婦產(chǎn)科（李彥琳）