氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床價值探析

劉秋香 牛福玉

氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床價值探析

劉秋香 牛福玉

目的 分析胃潰瘍伴抑郁癥采用氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床價值。方法 選取96例胃潰瘍伴抑郁癥患者為研究對象，將其隨機分為2組（n＝48），對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛治療，比較2組治療效果。結果 觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為79.17%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組治療前、后HAMD評分分別為（29.41±3.43）分，（9.52±2.92）分；對照組治療前、后HAMD評分分別為（29.37±3.51）分，（20.11±2.98）分；治療前，2組患者HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。結論 胃潰瘍伴抑郁癥采用氟哌噻噸美利曲辛治療的效果顯著，可有效改善患者的抑郁癥狀，值得在臨床上進一步推廣。

胃潰瘍；抑郁癥；氟哌噻噸美利曲辛；臨床價值

消化道潰瘍是臨床常見的一種胃腸疾病，發(fā)生率較高，其中胃黏膜受損、幽門螺桿菌感染以及胃酸分泌過多等因素均與該疾病發(fā)生有重要聯(lián)系，且根據(jù)相關資料顯示，患者的心理狀況與該疾病的發(fā)生與發(fā)展也有一定關系[1]。藥物治療為臨床常用治療手段，并在臨床治療中明確抑郁癥、心理狀態(tài)和消化道潰瘍之間的關系，有針對性的用藥，可顯著提高治療效果[2]。本文為研究胃潰瘍伴抑郁癥采用氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床價值，選取收治的

96例胃潰瘍伴抑郁癥患者為研究對象，分別給予常規(guī)治療及加用氟哌噻噸美利曲辛治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年6月遼寧省營口市中心醫(yī)院收治的胃潰瘍伴抑郁癥患者96例，將其隨機均分為2組（n＝48）。觀察組男28例，女20例，年齡24～50歲，平均（33.1±2.9）歲，平均潰瘍直徑（11.3±4.1）mm；對照組男26例，女22例，年齡22～49歲，平均（33.2±3.3）歲，平均潰瘍直徑（11.1±4.5）mm。所有研究對象均有不同程度的泛酸、胃痛、惡心及食欲不振等臨床表現(xiàn)；2組患者年齡、性別、潰瘍直徑等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 方法 所有患者入院后均給予胃黏膜保護劑、質子泵抑制劑以及抗幽門螺桿菌藥物等進行常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新，丹麥靈北制藥有限公司，批準文號，H 20080175，20片/盒）治療，每次10 mg，2次/天。2組患者均連續(xù)治療8周。治療期間詳細觀察患者肝腎功能、血常規(guī)、心電圖、血糖及臨床癥狀，并定期接受胃鏡檢查，治療8周后進行效果評價。

1.3 療效評價標準[3-4]（1）根據(jù)漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁狀況進行評分，在HAMD抑郁量表中，得分<8分,可視為無抑郁癥狀；得分≥8分，可視為輕度抑郁；得分≥17分，可視為中度抑郁；得分≥24分，可視為重度抑郁。（2）治療效果。治療后，所有患者接受胃鏡檢查，根據(jù)檢查結果，患者潰瘍面進入瘢痕期，臨床癥狀完全消失，可視為痊愈；患者潰瘍面與治療前比較，縮小超過二分之一，或基本消失，臨床癥狀明顯改善，僅伴有少量炎癥癥狀，可視為顯效；患者潰瘍面積縮小超過三分之一，但未達到二分之一，臨床癥狀部分改變，可視為有效；患者潰瘍面積縮小小于三分之一，其臨床癥狀無明顯變化，可視為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/每組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為79.17%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者HAMD評分比較 觀察組治療前、后

HAMD評分分別為（29.41±3.43）分，（9.52±2.92）分；對照組治療前、后HAMD評分分別為（29.37±3.51）分，（20.11±2.98）分；治療前，2組患者HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，觀察組HAMD評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍屬于臨床多發(fā)的一種消化系統(tǒng)疾病，胃、十二指腸為主要發(fā)病部位，患者有疼痛、出血、體重減輕等臨床癥狀，胃黏膜受損、幽門螺桿菌感染以及胃酸過度分泌為該疾病發(fā)生的重要原因，同時該疾病的發(fā)生及發(fā)展還受患者精神狀況及心理狀況影響，因此部分胃潰瘍患者伴有抑郁癥，加大了患者的治療難度，進一步危害其身體及心理健康[5]。抑郁癥主要有思維認知能力遲緩、情緒低落及活動減少等三低癥狀，患者常因自責、自罪、自殺等不良行為給自身、家人及醫(yī)院帶來不良后果，因此臨床醫(yī)生要正確認識抑郁癥與胃潰瘍之間的關系，準確判斷患者是否有抑郁癥癥狀，給予針對性的治療干預，提高治療效果[6]。

在本次研究中，對照組給予常規(guī)治療干預，觀察組在此基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片治療，觀察組總有效率為95.83%，對照組總有效率為79.17%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組治療后HAMD評分為（9.52±2.92）分，顯著低于對照組（20.11±2.98）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知，在常規(guī)治療基礎上給予氟哌噻噸美利曲辛片治療，可顯著改善患者抑郁癥癥狀，提高綜合治療效果。其中氟哌噻噸美利曲辛是臨床常用的一種抗抑郁藥物，屬于復方制劑，包含氟哌噻噸、美利曲辛兩種物質，經口服后進至人體可迅速發(fā)揮藥效，不易造成不良反應。且這一藥物可有效調節(jié)人體中樞神經系統(tǒng)的突觸間隙，調節(jié)機體中多巴胺自身受體，同時還可促進人體中多巴胺的合成及釋放過程，有效調節(jié)突出間隙中的多巴胺含量[7-8]。另外，這一藥物具有藥物起效快、不良反應少等優(yōu)點，故已成為新型的可對患者焦慮、抑郁情緒予以改善的藥物，值得在臨床上推廣。

[1] 薛紅.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床研究[J].重慶醫(yī)學，2011，40（11）：1086-1087.

[2] 鐘瑋平.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床價值分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（25）：85-89.

[3] 朱立新，華紅霞，郭晨賢.心理干預聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片對老年高血壓伴焦慮抑郁患者降壓效果的影響[J].當代醫(yī)學，2012，18（11）：88-89.

[4] 吳智勇.氟呱嘎噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床價值分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（5）：147-148.

[5] 謝永康.氟哌噻噸美利曲辛在胃潰瘍伴抑郁癥中的應用研究[J].當代醫(yī)學，2014，20（10）：143.

[6] 謝君.氟哌噻噸美利曲辛片治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（11）：40-41.

[7] 張福堅.新型抗抑郁藥單用與合用氟哌噻噸美利曲辛片治療軀體形式障礙對照研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2011，13（11）：1921-1922.

[8] 李金輝.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床價值分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24（4）：27-28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.093

遼寧 115000 遼寧省營口市中心醫(yī)院 （劉秋香 牛福玉）