新生兒肺炎治療中抗生素的應(yīng)用及時(shí)間效應(yīng)分析

黃華波

新生兒肺炎治療中抗生素的應(yīng)用及時(shí)間效應(yīng)分析

黃華波

目的 研究探討新生兒肺炎治療中抗生素的應(yīng)用價(jià)值，并對(duì)其時(shí)間效應(yīng)進(jìn)行分析。方法 選取120例新生兒肺炎患者作為研究對(duì)象，所有患兒均采用抗生素單用或聯(lián)用方法進(jìn)行治療，回顧性分析患兒的臨床基本資料，并統(tǒng)計(jì)分析使用的抗生素類(lèi)別、使用人次、頻率以及使用不同抗生素用藥方案的患兒治療的效果及治愈時(shí)間，患兒是否合并并發(fā)癥對(duì)抗生素治療效果的影響等。結(jié)果 120例患者中，治療共涉及到10種抗生素，最常使用的前5位分別是青霉素、氨芐青霉素、頭孢噻肟鈉、頭孢拉定和頭孢唑林，使用頻率分別為44.16%、38.33%、25.00%、18.33%、16.67%；合并并發(fā)癥患兒?jiǎn)斡每股刂斡鷷r(shí)間為（6.5±1.3）d，聯(lián)用抗生素治愈時(shí)間為（7.1±1.7）d，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未合并并發(fā)癥患兒?jiǎn)斡每股刂斡鷷r(shí)間為（4.8±1.2）d，聯(lián)用抗生素治療治愈時(shí)間為（5.2±1.6）d，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床使用抗生素對(duì)新生兒肺炎進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以患兒的病情和致病菌檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)，確定合適的治療方案，臨床使用單一青霉素類(lèi)藥物治療能獲得良好的療效，在這種情況下，要盡量避免多種抗生素聯(lián)用或者盲目使用廣譜抗生素治療的方案，防止細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。

抗生素；新生兒肺炎；臨床應(yīng)用；時(shí)間效應(yīng)

新生兒肺炎是兒科臨床常見(jiàn)病，是造成新生兒死亡的主要原因之一[1]，其具有起病急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)[2]，特別是新生兒的呼吸系統(tǒng)相關(guān)器官和功能均未發(fā)育完善，如果無(wú)法得到及時(shí)有效的治療，彌散性肺部病變可以很快發(fā)展引起呼吸衰竭、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡[3]。臨床上治療新生兒肺炎的主要手段是抗感染，吸氧、呼吸道管理等，其中選擇合適的抗生素對(duì)感染進(jìn)行控制是十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。本文就抗生素治療新生兒肺炎的臨床應(yīng)用與時(shí)間效應(yīng)等進(jìn)行分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取上栗縣婦幼保健院2013年8月～2014年10月收治的120例新生兒肺炎患者作為研究對(duì)象，所有患兒均符合《實(shí)用新生兒》[4]中關(guān)于新生兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；仡櫺苑治龌純旱呐R床基本資料，其中，男69例，女51例，日齡2～26 d，平均日齡（14.1±1.3）d?；純褐?，70例合并有其他并發(fā)癥，另外50例患兒未見(jiàn)任何并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 方法 所有患兒均給予常規(guī)的吸氧、止咳化痰、維持機(jī)體酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡，同時(shí)給予全身支持性治療和其他對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合抗生素治療。患兒在接受抗生素治療前，均做常規(guī)的痰細(xì)菌培養(yǎng)和X線胸片檢查，針對(duì)患兒的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果給予相應(yīng)的抗生素單用或者聯(lián)用治療（主要是青霉素類(lèi)藥物和頭孢菌素類(lèi)藥物），治療期間，對(duì)患兒的糞便進(jìn)行采集，并做常規(guī)腸道菌群培養(yǎng)。

回顧性分析患兒的治療資料，統(tǒng)計(jì)分析使用的抗生素類(lèi)別、使用人次、頻率、使用不同抗生素用藥方案后患兒治療的效果及治愈時(shí)間，患兒是否合并并發(fā)癥對(duì)抗生素治療效果的影響等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒的抗生素使用情況 120例患者中，治療過(guò)程中使用到10種抗生素，最常使用的前五位分別是青霉素、氨芐青霉素、頭孢噻肟鈉、頭孢拉定和頭孢唑林，使用頻率分別為44.16%、 38.33%、25.00%、18.33%、16.67%。見(jiàn)表1。

表1 新生兒肺炎的抗生素使用情況分析

2.2 患兒的抗生素治療時(shí)間效應(yīng)觀察不同抗生素給藥方案下患兒的治愈時(shí)間，并觀察是否合并并發(fā)癥對(duì)治愈時(shí)間的影響。合并并發(fā)癥與未合并并發(fā)癥患兒?jiǎn)斡门c聯(lián)用抗生素治療的總治愈時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 新生兒肺炎的抗生素治療的時(shí)間效應(yīng)分析（±s,d）

表2 新生兒肺炎的抗生素治療的時(shí)間效應(yīng)分析（±s,d）

抗生素用藥方案合并并發(fā)癥未合并并發(fā)癥青霉素類(lèi)藥物單用6.5±1.34.8±1.2青霉素藥物聯(lián)用第三代頭孢菌素類(lèi)藥物7.1±1.75.2±1.6 t值3.0712.191 P值＞0.05＞0.05

3 討論

新生兒肺炎屬于嚴(yán)重呼吸道疾病，患兒一般表現(xiàn)為呼吸顯著加快，并伴有氣喘、憋氣等癥狀[5]。抗生素治療是臨床處理新生兒肺炎的重要手段，但是基于新生兒特殊的機(jī)體狀態(tài)，治療時(shí)務(wù)求謹(jǐn)慎，在藥物的選擇上也要三思而行。世界衛(wèi)生組織曾在小兒肺炎推薦治療藥物名單中推薦了青霉素、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素以及復(fù)方新諾明等藥物[6]，但是在新生兒肺炎的治療中，復(fù)方新諾明是被禁止使用的[7-8]，同時(shí)，頭孢菌素類(lèi)藥物中的頭孢噻肟鈉、頭孢唑林、頭孢拉定等也是常用藥物，上述提到的幾種藥物也是本文120例患兒中使用頻率最高的幾類(lèi)，提示其在新生兒肺炎治療中的有效性和安全性。

通過(guò)對(duì)本文120例患兒臨床用藥方案及治療的時(shí)間效應(yīng)進(jìn)行分析后，結(jié)果可見(jiàn)聯(lián)用藥物與單用藥物的治愈時(shí)間上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，甚至單用藥物的治愈時(shí)間相對(duì)縮短，尤其是青霉素類(lèi)藥物單用時(shí)，具有良好的效果，在這種情況下，要盡量避免多種抗生素聯(lián)用或者盲目使用廣譜抗生素治療的方案，防止細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。

[1] 梁秀仙.淺析抗生素在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用及時(shí)間效應(yīng)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):38-39.

[2] 閻進(jìn)曉.不同抗生素治療新生兒肺炎75例療效及不良反應(yīng)對(duì)比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(9):1226-1227.

[3] 李魁眾，張雷，馮戰(zhàn)超.兩種抗生素治療新生兒肺炎的療效及不良反應(yīng)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,12(21):29-31.

[4] 王燕芝．抗生素在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用及時(shí)間效應(yīng)分析［J］．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，6（4）：445-446．

[5] 王世瑛,龐煒東.痰熱清注射液佐治新生兒肺炎療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(10):134-135.

[6] 龍向京.不同抗生素治療新生兒肺炎的療效與安全性觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(11):59-61.

[7] 楊德峰.抗生素在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用及時(shí)間效應(yīng)分析[J].大家健康,2013,7(4):94-95.

[8] 呂奎林,王麗雁.新生兒感染性肺炎病原學(xué)檢測(cè)及細(xì)菌藥敏分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(1):33-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.087

江西 337009 江西省上栗縣婦幼保健院 （黃華波）