應(yīng)用雌激素結(jié)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果研究

黃紅英

應(yīng)用雌激素結(jié)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果研究

黃紅英

目的 探討雌激素結(jié)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果。方法 選取萎縮性陰道炎患者60例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和研究組，各30例。其中對(duì)照組采取甲硝唑治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合雌激素治療。觀察記錄2組患者臨床效果，以及治療后pH值、陰道清潔度情況，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組臨床總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（76.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后研究組pH值＜5患者顯著多于對(duì)照組，而陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度患者明顯多于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 雌激素結(jié)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎可取得不錯(cuò)的效果，不僅可提高療效，同時(shí)可改善陰道清潔度與pH值，值得借鑒。

萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑；效果

萎縮性陰道炎屬于女性常見疾病，指的是絕經(jīng)期婦女發(fā)生的炎癥性疾病，因?yàn)榻^經(jīng)期女性卵巢功能衰退，同時(shí)機(jī)體內(nèi)雌激素降低，陰道pH顯著升高，使得陰道自身防御能力降低[1]。細(xì)菌入侵，陰道防御能力不足，從而使得細(xì)菌感染發(fā)生率升高，最終導(dǎo)致陰道及其周圍器官炎癥反應(yīng)[2]。甲硝唑是本病常用藥物，但單用復(fù)發(fā)率較高，為進(jìn)一步討論治療萎縮性陰道炎的有效治療方法，本文選取甲硝唑聯(lián)合雌激素治療方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川仁壽縣汪洋中心衛(wèi)生院2013年6月～2015年6月收治的60例萎縮性陰道炎患者，入選患者均確診符合萎縮性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有不同程度外陰瘙癢與白帶異常等。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各30例。對(duì)照組：年齡57～77歲，平均年齡（65.8±2.7）歲；絕經(jīng)時(shí)間3～17年，平均時(shí)間（8.2±2.5）年。研究組：年齡56～77歲，平均年齡（65.5±2.9）歲；絕經(jīng)時(shí)間2～15年，平均時(shí)間（8.6±2.2）年。2組患者的年齡、絕經(jīng)時(shí)間等數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取甲硝唑片（上海玉安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021409）治療，每次1片，每晚1次，陰道給藥。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合雌激素（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051717）治療，同樣為每次1片，每晚1次，陰道給藥。2組患者均以連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的臨床治療效果，并記錄患者治療后的pH值、陰道清潔度情況，并對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究中，采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為：（1）治愈：患者接受治療后，臨床癥狀完全消失，陰道清潔程度明顯提高，體征恢復(fù)正常；（2）顯效：患者接受治療后，臨床癥狀明顯改善，陰道評(píng)分高于治療前，體征改善明顯；（3）有效：患者接受治療后，臨床癥狀、體征基本等消失，但依舊有部分分泌物殘留；（4）無效：患者治療后臨床癥狀、體征等無明顯改善?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比 研究組臨床總有效率為96.67%，對(duì)照組則為76.67%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床效果對(duì)比[n(%)]

2.2 治療后pH值（＜5）與陰道清潔度對(duì)比 治療后研究組pH值＜5患者顯著多于對(duì)照組，而陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度患者明顯多于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

表2 2組患者pH值（＜5）與陰道清潔度對(duì)比[n(%)]

3 討論

女性陰道炎屬于常見疾病，而萎縮性陰道炎則是絕經(jīng)后女性最為常見的生殖器疾病[4]。一般認(rèn)為，絕經(jīng)期婦女卵巢功能衰退、體內(nèi)雌性積水水平降低而導(dǎo)致陰道黏膜變薄是誘發(fā)萎縮性陰道炎的重要危險(xiǎn)因素。除此之外，患者化療、長(zhǎng)期哺乳甚至卵巢切除等都可能誘發(fā)炎癥。由此可見，各種原因?qū)е碌拇萍に厮?、卵巢功能下降時(shí)誘發(fā)萎縮性陰道炎的重要危險(xiǎn)因素?；颊甙l(fā)病后，臨床表現(xiàn)主要為外陰瘙癢、白帶異常等，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，由于陰道內(nèi)為厭氧環(huán)境，一旦發(fā)生萎縮性陰道炎，其內(nèi)菌群可能大量繁殖，致使陰道內(nèi)pH值增加，局部抵抗能力降低，為此在治療治療萎縮性陰道炎時(shí)常采取甲硝唑等抗厭氧菌藥物處理，利用抑制細(xì)菌合成脫氧核糖核酸，從而對(duì)細(xì)菌的繁殖分裂產(chǎn)生抑制，進(jìn)而達(dá)到殺菌的效果[5-6]。而部分學(xué)者指出，甲硝唑雖具有較強(qiáng)的殺菌能力，但只能對(duì)患者陰道內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)行殺滅，難以提高患者雌激素水平，不能從根本上控制萎縮性陰道炎的發(fā)病原因，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。目前在臨床上，甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎療法已經(jīng)取得良好的臨床效果，因此該療法成為本次研究的重點(diǎn)。

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，雌二醇經(jīng)陰道內(nèi)給藥后，能快速作用在陰道黏膜上，有助于促進(jìn)上皮細(xì)胞糖代謝，這在改善患者陰道環(huán)境中發(fā)揮著重要作用。同時(shí)，患者長(zhǎng)期接受治療后，乳酸分泌情況得到改善，有助于控制陰道pH值，強(qiáng)化上皮細(xì)胞物質(zhì)代謝，達(dá)到促進(jìn)細(xì)胞增殖、改善患者臨床癥狀的目的。白麗[7]等在有關(guān)雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，與單純的甲硝唑治療相比，雌激素聯(lián)合甲硝唑的臨床治療效果更加明顯，并且患者接受治療后，白帶清潔程度得到改善。同時(shí)她通過研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方甲硝唑栓含有人參莖葉皂苷和維生素E具有促進(jìn)黏膜皮膚創(chuàng)傷愈合的作用，有助于進(jìn)一步控制陰道內(nèi)干擾細(xì)菌生長(zhǎng)，促使細(xì)菌死亡。該研究結(jié)果表明，在一定程度下，實(shí)施復(fù)方甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎也具有一定的臨床效果。而張亞軍[8]也通過研究發(fā)現(xiàn)，雌激素可有效緩解絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平較低的現(xiàn)象，使得上皮細(xì)胞增殖得到增強(qiáng)，并緩解外陰不適、白帶異常及外陰瘙癢等，從而降低陰道內(nèi)pH值，使得細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖得到抑制，這與本文的研究結(jié)論是一致的。

本次研究選取60例萎縮性陰道炎患者為研究對(duì)象，分別對(duì)患者實(shí)施甲硝唑與甲硝唑聯(lián)合雌激素療法，從2組患者的治療效果來看，研究組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而比較2組患者的pH值情況后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的pH值（＜5）的患者多于對(duì)照組，且患者陰道整體清潔情況也高于對(duì)照組，2組結(jié)果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，雌激素結(jié)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎可取得不錯(cuò)的效果，不僅可提高療效，同時(shí)可改善陰道清潔度與pH值，為提高患者生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)，應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

[1] 韓悅.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(5):1167-1168.

[2] 王月利.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36(36):41-42.

[3] 畢靜波.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎安全性觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，13(8):236.

[4] 高慶峰.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，10(6):3772-3773.

[5] 夏慧蓮.萎縮性陰道炎行雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療的療效與安全性[J].醫(yī)藥與保健，2015，8(3):66-67.

[6] 梁曉晴，孫群.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，17(6):3452-3453.

[7] 白麗，孫紅霞.雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(5):101-102.

[8] 張亞軍.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎32例效果評(píng)估[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31(12):85-86.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.089

四川 620587 四川仁壽縣汪洋中心衛(wèi)生院（黃紅英）