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      婦產(chǎn)科手術(shù)患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的分析及護(hù)理

      2016-06-15 15:03:03張潔香
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年14期
      關(guān)鍵詞:自控硬膜外婦產(chǎn)科

      羅 瑩 張潔香

      婦產(chǎn)科手術(shù)患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的分析及護(hù)理

      羅 瑩 張潔香

      目的 探討婦產(chǎn)科手術(shù)患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的主要特點(diǎn),并提出有效的護(hù)理對策。方法 選取45例婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者,患者接受整體護(hù)理干預(yù),設(shè)為觀察組;選取同期婦產(chǎn)科手術(shù)治療的44例患者,患者接受常規(guī)護(hù)理,設(shè)為對照組。2組患者接受硬膜外自控鎮(zhèn)痛麻醉,對比2組患者的并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 在接受不同治療情況下,2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者護(hù)理滿意度對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過對婦產(chǎn)科手術(shù)患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛,并對進(jìn)行對癥護(hù)理,患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,值得臨床推廣和應(yīng)用。

      婦產(chǎn)科手術(shù);硬膜外自控鎮(zhèn)痛;并發(fā)癥;護(hù)理

      硬膜外自控鎮(zhèn)痛屬于婦科手術(shù)常見的麻醉方式,其對患者身體的傷害較小,得到了臨床的廣泛應(yīng)用。同時(shí)對于婦產(chǎn)科手術(shù)患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛,術(shù)后患者的生活質(zhì)量將受到嚴(yán)重的影響,因而為了減少患者術(shù)后并發(fā)癥,同時(shí)減緩患者術(shù)后并發(fā)癥的程度,需要對患者采取有效的護(hù)理對策,提高患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對其進(jìn)行了全面的探討,取得了滿意的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2013年2月~2014年3月期間吉安市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接診的45例手術(shù)治療的患者,設(shè)為觀察組。選取同期收治的44例患者,設(shè)為對照組。對照組中,患者年齡22~43歲,平均年齡(34.42±1.83)歲,其中卵巢囊腫剝除術(shù)16例,全子宮切除術(shù)15例,產(chǎn)科剖宮取胎術(shù)13例。觀察組中,患者年齡23~45歲,平均年齡(34.41±1.85)歲,卵巢囊腫剝除術(shù)18例,全子宮切除術(shù)13例,產(chǎn)科剖宮取胎術(shù)14例。2組婦產(chǎn)科手術(shù)患者一般臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 麻醉方法 給予2組患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛,主要應(yīng)用電子鎮(zhèn)痛泵,并在L3、L4的棘骨間隙穿刺,對患者進(jìn)行連續(xù)性的硬膜外麻醉。術(shù)后,給予患者留置導(dǎo)管處理,將電子鎮(zhèn)痛泵連接,并注入4 mL 0.2的羅哌卡因,對患者的反應(yīng)進(jìn)行觀察,配置相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物,包括90 mL生理鹽水、0.1 mg的芬太尼(國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司,國藥準(zhǔn)字H20123297)、10 mL的羅哌卡因(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061066)。對給藥速度進(jìn)行有效控制,并對出現(xiàn)術(shù)后疼痛嚴(yán)重的患者,加注藥液。

      1.2.2 護(hù)理方法

      (1)對照組護(hù)理方法:對照組患者接受常規(guī)護(hù)理,對患者的生命體征進(jìn)行觀察,包括血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等,對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),觀察患者上腹疼痛的性質(zhì)、肌緊張程度等等。

      (2)觀察組護(hù)理方法:在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予觀察組患者整體護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理。與患者保持良好的溝通,為其介紹硬膜外麻醉自控鎮(zhèn)痛的相關(guān)知識及必要性,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②對癥護(hù)理。頭暈是麻醉常見的并發(fā)癥之一,要囑咐患者及家屬,術(shù)后要處于平臥狀態(tài),切忌高抬頭,可以同時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,延長患者睡眠的時(shí)間,有效緩解患者的情緒。對于腹脹的情況,術(shù)后建議患者盡早做適當(dāng)?shù)幕顒?,增?qiáng)腸道蠕動的能力,如果效果不明顯,可以根據(jù)患者臨床的實(shí)際情況,采取胃腸減壓的方法。

      1.3 觀察指標(biāo) 患者的護(hù)理滿意度通過發(fā)放本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷獲得,問卷中共包括4大項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目小共有5個(gè)題目,每個(gè)題目的分值為5分,每個(gè)大項(xiàng)目的總分值為25分。護(hù)理滿意度調(diào)查問卷的總分為100分,調(diào)查問卷評分大于90分,表示非常滿意;評分在60~89分之間表示滿意;評分低于59分表示不滿意。滿意度=非常滿意(%)+滿意(%)。同時(shí)對患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行調(diào)查,并做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[2]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中,選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 2組患者的護(hù)理滿意度對比情況 2組患者護(hù)理滿意度對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.729,P<0.05)。見表1。

      表1 2組患者護(hù)理滿意度的對比[n(%)]

      2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

      3 討論

      本研究對婦產(chǎn)科手術(shù)患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥情況進(jìn)行全面的探討,硬膜外自控鎮(zhèn)痛具有較好的鎮(zhèn)痛效果,硬膜外自控鎮(zhèn)痛在緩解患者術(shù)后疼痛方面,發(fā)揮著重要的作用,同時(shí),需要對其患者進(jìn)行有效的護(hù)理,大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。對頭暈、腹脹、皮膚瘙癢、低血壓等患者進(jìn)行對癥護(hù)理干

      預(yù)[3-4]。

      對于頭暈患者,需要對其患者的情緒進(jìn)行密切的觀察,在必要的情況下,給予患者吸氧處理。對于腹部脹痛的患者,需要促進(jìn)腸胃蠕動,通過按摩等方式促進(jìn)排氣[5-6]。對于皮膚瘙癢的患者,其主要由于麻醉藥物過敏引起的,如果臨床中出現(xiàn)皮膚瘙癢現(xiàn)象,則需要立即停止硬膜外自控鎮(zhèn)痛,可使用酒精將相關(guān)區(qū)域進(jìn)行擦拭,在必要的情況下,需要服用抗過敏藥物。對于出現(xiàn)呼吸抑制的患者,需要護(hù)理人員對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,并觀察患者的血氧飽和度、呼吸頻率,一旦出現(xiàn)異常情況,做好急救處理[7-8]。

      研究結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組,同時(shí),觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。硬膜外自控鎮(zhèn)痛能夠減輕患者疼痛,同時(shí)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生概率,所以,整體護(hù)理干預(yù)是值得臨床推廣的護(hù)理措施。

      [1] 李茂兵,漆升.婦產(chǎn)科手術(shù)行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)分析與護(hù)理對策[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(9):82-83.

      [2] 滕愛蘭.婦產(chǎn)科手術(shù)行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的臨床分析及護(hù)理對策[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,24(7):176-178.

      [3] 索春英.婦產(chǎn)科術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者的臨床觀察及護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,42(12):181-188.

      [4] 王鴻麗.婦產(chǎn)科手術(shù)行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,25(1):443-444.

      [5] 黃成鳳,王姣麗,李霞,等.婦產(chǎn)科手術(shù)行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2013,12(4):39-40.

      [6] 李燕.婦產(chǎn)科手術(shù)患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的分析及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,24(25):281-282.

      [7] 馮建波,包云亞.婦產(chǎn)科手術(shù)患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的分析及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(28):31-32.

      [8] 汪賢青,匡丕雄.婦產(chǎn)科手術(shù)患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的分析[J].中國婦幼健康研究,2013(4):602-603.

      10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.066

      江西 343000 吉安市第二人民醫(yī)院(羅瑩 張潔香)

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