胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與術(shù)后病理異同觀察

王 力

胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與術(shù)后病理異同觀察

王 力

目的 觀察并對比胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢與術(shù)后病理的異同之處。方法 將50例胃癌患者作為此次研究的對象，給予上述患者手術(shù)前胃鏡活檢病理檢查，同時在術(shù)后再次進行病理檢查，對兩種檢查結(jié)果的差異性進行分析。結(jié)果 在進行胃癌手術(shù)前，50例患者均被確診為胃癌，診斷準確率為100%。在胃癌的分化程度上，兩種檢查結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在胃癌的病理類型上，兩種檢查結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前的胃鏡活檢病理檢查可以有效的提高診斷的準確率，但是取材有一定的限制，因此仍然需要結(jié)合術(shù)后病理檢查，以提高患者的治療質(zhì)量。

胃癌；術(shù)前胃鏡活檢；術(shù)后病理

胃癌是一種臨床上較為常見的惡性腫瘤，這種疾病具有、預(yù)后效果不理想、死亡率高的特點[1]。相關(guān)資料表明[2]，進展期胃癌的5年生存機率僅僅只有20%，由此可知，這種疾病嚴重影響患者的健康，影響患者的生活。對這種疾病進行深入研究是當(dāng)下相關(guān)工作人員的研究重點內(nèi)容，是減輕這種疾病帶給患者損傷的根本方法[3]。在早期診斷出胃癌可以使患者得到及時有效的治療，可提高患者的治療效果以及預(yù)后效果，提高患者的生活質(zhì)量水平，胃癌手術(shù)前的診斷技術(shù)因此得到了較為廣泛的應(yīng)用。胃鏡病理活檢是一種術(shù)前診斷的方法，診斷結(jié)果的準確性較高，但是有時由于取材過淺，其檢查結(jié)果不能反映瘤的實際情況[4]?，F(xiàn)將50例胃癌患者作為此次研究的對象，給予上述患者手術(shù)前胃鏡活檢病理檢查，同時在術(shù)后再次進行病理檢查，對兩種檢查結(jié)果的差異性進行分析，為臨床提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7月～2014年8月陜西省商洛市第二人民醫(yī)院接受治療的50例胃癌患者作為此次研究的對象，所有患者在研究前已對研究內(nèi)容、研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究。所有患者均首次確診為胃癌，且沒有接受過手術(shù)。其中男32例，女18例；患者年齡34～77歲，平均年齡（61.39±2.48）歲。患者中出現(xiàn)上腹不適的有9例，出現(xiàn)上消化道出血的患者8例，出現(xiàn)上腹脹的患者有17例，出現(xiàn)胸骨后不適的患者2例。

1.2 方法 在手術(shù)前，對50例患者進行胃鏡活檢病理檢查。若患者有胃潰瘍，則在潰瘍邊緣劃分4個象限，并依次進行活檢病理檢查；若患者胃糜爛，則在糜爛處活檢進行病理檢查；若患者的小凹結(jié)構(gòu)不清楚或者觀察不到胃的正常結(jié)構(gòu)時，則在消失的部位取活檢，取組織6～10塊進行病理檢查。若為早期胃癌病變的可能性較大時，則應(yīng)該借助放大內(nèi)鏡以及染色內(nèi)鏡進行檢查以及分析。手術(shù)結(jié)束后，對外科病例理進行分析，將取得的標本進行病理檢查，福爾馬林固定標本，同時應(yīng)用石蠟包埋，進行切片、HE染色處理。將兩種檢查結(jié)果進行對比。

1.3 觀察方法 觀察并對比兩種檢查方法的診斷結(jié)果，包括胃癌細胞的病理類型以及分化程度。其中，病理類型分為印戒細胞癌、粘液腺癌、乳頭狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌。細胞的分化程度分為分化型以及分化不良型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法診斷病理類型的比較 本研究中，50例患者均被確診為胃癌，對比兩種檢查結(jié)果的病理類型結(jié)果，兩種檢查方法的結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方法診斷病理類型的比較[n（%）]

2.2 兩種檢查方法診斷分化程度的比較 在分化程度上，兩種檢查方法的結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩種檢查方法診斷分化程度的比較[n（%）]

3 討論

胃癌是一種臨床上較為常見的惡性腫瘤，若在胃癌早期及時發(fā)現(xiàn)病情，并接受有效的治療，可以極大的提高患者的治療效果，延長患者的生命年限，減少患者由于疾病帶來的損傷，提高患者的生活質(zhì)量[5]。由此可知，及早診斷胃癌具有極為重要的臨床價值，尋求準確率高的胃癌診斷方法也是相關(guān)工作人員的重點項目。因此，本文對這一臨床問題進行研究，希望可以為臨床提供參考依據(jù)。

胃鏡活檢病理檢查是進行手術(shù)前診斷胃癌的重要方法。隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，內(nèi)鏡技術(shù)也得到了較快的發(fā)展，這極大的提高了診斷胃癌的準確率。胃鏡病理活檢這一技術(shù)已經(jīng)成為胃癌診斷的“金標準”，可以臨床診斷胃癌提供準確、有效的診斷結(jié)果[6]。但是，由于內(nèi)鏡技術(shù)在取材中有一定的局限性，無法對所有病變部位進行活檢，因此，有必要對術(shù)后的病理診斷結(jié)果以及內(nèi)經(jīng)診斷結(jié)果進行分析比較，對這一領(lǐng)域仍然需要相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的深入研究與探討。有相關(guān)資料表明[7]，沒有靶向定位的術(shù)前病理活檢不會顯著的提高胃癌診斷的準確率。還有資料顯

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.054

陜西 726000 陜西省商洛市第二人民醫(yī)院病理科（王力）