胃及十二指腸潰瘍規(guī)范診治效果觀察

吳 玲

胃及十二指腸潰瘍規(guī)范診治效果觀察

吳 玲

目的 分析和觀察采用規(guī)范療法對胃及十二指腸潰瘍患者進(jìn)行臨床診治的情況和療效。方法 隨機(jī)擇取74例胃及十二指腸潰瘍患者。按照數(shù)字表法將患者平均分成2組，各37例。給予對照組常規(guī)治療，觀察組規(guī)范治療，比較、統(tǒng)計和分析2組患者的臨床診治情況和效果。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率（97.30%）較之對照組（81.08%）明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對胃及十二指腸潰瘍患者進(jìn)行規(guī)范治療的效果顯著，能夠有效消除和減輕患者的臨床癥狀，因而，它是一種有效、理想、科學(xué)的臨床治療方法。

胃及十二指腸潰瘍；規(guī)范治療；臨床療效

胃及十二指腸潰瘍，是消化內(nèi)科臨床上極為常見的一種多發(fā)性疾病。它主要指的是患者的胃壁以及十二指腸壁出現(xiàn)圓形或橢圓形的局限性缺損，導(dǎo)致產(chǎn)生上腹部疼痛、噯氣、返酸等臨床癥狀[1]。胃及十二指腸潰瘍的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均較高，若不及時治療還容易導(dǎo)致穿孔、出血、壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害到患者的健康安全和日常生活[2]。本文抽選進(jìn)行診療的74例胃及十二指腸潰瘍患者。根據(jù)數(shù)字表法對患者進(jìn)行平均分組（對照組和觀察組）及分方法（常規(guī)治療和規(guī)范治療）診治，并就2組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選云南省保山市人民醫(yī)院在2014年3月～2015年3月間消化內(nèi)科收治的胃及十二指腸潰瘍患者74例。按照數(shù)字表法將患者平均分成2組，各37例。觀察組中女

20例，男17例，患者年齡28～80歲，平均年齡（42.51±8.10）歲，病程3 d～4個月，平均病程（21.7±6.21）d；對照組中女19例，男18例，患者年齡27～80歲，平均年齡（42.54±8.21）歲，病程3 d～4個月，平均病程（22.17±6.52）d。經(jīng)過臨床診斷，2組患者均為慢性胃及十二指腸潰瘍，不存在穿孔、出血等并發(fā)癥，無藥物過敏史，且在基本病歷資料方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者進(jìn)行常規(guī)治療。即給予患者口服胃膜素膠囊(四川菲德力制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H51023485)（飯前），4粒/次，3次/d；口服西咪替丁(湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H43020308)（飯后），2片/次，3次/d，連續(xù)治療1個月。

1.2.2 觀察組 對患者進(jìn)行規(guī)范治療。即患者入院后，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照臨床治療的規(guī)范流程對患者進(jìn)行診治。即：患者入院后，立即對其急性呼吸、血壓、心電、血常規(guī)、胃鏡檢查等的臨床檢測，并給予禁食、胃腸減壓等治療；醫(yī)生根據(jù)患者的具體檢查結(jié)果制定臨床治療方案，給予患者口服阿莫西林(海南三葉美好制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H46020281)，400 mg/次，3次/d；口服克拉霉素(云南永安制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H12020488)，500 mg/次，2次/d；口服奧美拉唑(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083815)，40 mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的疼痛、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查胃及十二指腸的潰瘍創(chuàng)口均完全愈合。顯效：患者的臨床癥狀基本消失或明顯減輕，胃鏡檢查胃及十二指腸的潰瘍創(chuàng)口基本或大部分愈合。有效：患者的臨床癥狀有所減輕，胃及十二指腸的潰瘍創(chuàng)口部分愈合。無效：患者的臨床癥狀無減輕，胃及十二指腸的潰瘍創(chuàng)口愈合不佳。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100.0%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用軟件SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床對比分析顯示，對照組37例患者的臨床治療總有效率為81.08%（30/37），其中12例治愈，9例顯效，9例有效，7例無效；觀察組37例患者的臨床治療總有效率為97.30%（36/37），其中22例治愈，10例顯效，4例有效，1例無效。觀察組患者明顯高于對照組患者，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 總有效率對照組 37 12（32.43） 9（24.32） 9（24.32） 7（18.92） 30（81.08）觀察組 37 22（59.46）10（27.03） 4（10.81） 1（2.70） 36（97.30）a注：與對照組比較，χ2=5.046，aP＜0.05

3 討論

胃及十二指腸潰瘍的發(fā)病原因主要通飲食規(guī)律、生活習(xí)慣、環(huán)境因素以及遺傳因素等有關(guān)。它的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均較高，其臨床癥狀主要是上腹部疼痛。目前，對它的傳統(tǒng)診斷治療多是醫(yī)生先憑借患者自述以及自身臨床經(jīng)驗對其在進(jìn)行初步判斷，并給予相應(yīng)常規(guī)治療，觀察患者臨床情況，而后進(jìn)行再檢查或治療。這就導(dǎo)致有時會因患者自述錯誤或癥狀診斷失誤出現(xiàn)誤診問題，造成病情的延誤，從而降低臨床診治效果。內(nèi)科規(guī)范化治療通過對患者的入院就診、檢查、確診、治療等流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)和規(guī)范，能夠讓醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情和身體狀況嚴(yán)格、準(zhǔn)確的進(jìn)行針對性診治，從而更好的緩解患者的癥狀表現(xiàn)，提高臨床治療的效果[4-6]。本次臨床研究表明，采用規(guī)范治療的胃及十二指腸潰瘍患者，其臨床治療總有效率達(dá)到了97.30%（36/37），明顯高于采用常規(guī)治療的患者（81.08%），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用規(guī)范治療對胃及十二指腸潰瘍患者進(jìn)行臨床診治，能夠更好的消除和減輕患者的臨床癥狀，提高臨床治愈率和治療效果，從而更好的改善患者的生活質(zhì)量，幫助他們盡早恢復(fù)健康。

[1] 楊旭.中西醫(yī)結(jié)合治療胃及十二指腸潰瘍90例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(15):182-183.

[2] 嚴(yán)黨益.胃十二指腸消化性潰瘍并穿孔手術(shù)規(guī)范治療體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(15):3288-3289.

[3] 鄭林文.幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍臨床特點(diǎn)及規(guī)范治療探討[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,11(9):139-140.

[4] 周加虎,方志強(qiáng).奧美拉唑三聯(lián)療法治療KI陽性胃及十二指腸潰瘍[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(21):48-49.

[5] 劉小玲.對比分析兩種手術(shù)方法治療胃及十二指腸潰瘍穿孔的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(3):229-230.

[6] 尹炳堅.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血56例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(36):148-149.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.050

云南 678000 云南省保山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科（吳玲）