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    多索茶堿對(duì)呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的臨床治療效果分析

    2016-06-15 16:00:27王燦良蔣蘭茂梁偉烽宋躍飛于海建
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:多索氨茶堿茶堿

    王燦良 蔣蘭茂 戴 明 梁偉烽 宋躍飛 于海建

    多索茶堿對(duì)呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的臨床治療效果分析

    王燦良 蔣蘭茂 戴 明 梁偉烽 宋躍飛 于海建

    目的 分析多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的臨床治療效果并探討其安全性。方法 選取405例呼吸系統(tǒng)喘息性疾病患者,隨機(jī)分為觀察組(n=203)和對(duì)照組(n=202),觀察組予以多索茶堿治療,對(duì)照組予以氨茶堿,連續(xù)用藥7 d后,分析對(duì)比2組臨床療效、肺功能參數(shù)以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的總有效率為91.13%(185/203),顯著高于對(duì)照組71.78%(145/202),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.13,P<0.01);觀察組的肺功能改善總有效率為88.67%(180/203),顯著高于對(duì)照組73.27%(148/202),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.60,P<0.01);觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.60%(54/203),顯著低于對(duì)照組40.59%(82/202),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.89,P<0.01)。結(jié)論 多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的臨床療效明顯優(yōu)越于氨茶堿,而且多索茶堿的不良反應(yīng)少即安全性高,值得在臨床上推廣使用。

    呼吸系統(tǒng)喘息性疾病;多索茶堿;氨茶堿;療效對(duì)比

    呼吸系統(tǒng)喘息性疾病在臨床上是頗為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病,其主要病變部位一般是在氣管、支氣管、肺部及胸腔,主要分為慢性支氣管炎、支氣管哮喘以及慢性阻塞性肺氣腫等?;颊叱1憩F(xiàn)為咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸不暢等癥狀,而病情嚴(yán)重者往往會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、缺氧,甚至?xí)蚝粑ソ叨滤繹1]。如今,我國(guó)空氣污染越來(lái)越嚴(yán)重,而吸煙的人數(shù)也有增無(wú)減,而我國(guó)呼吸系統(tǒng)喘息性疾病發(fā)病率正逐年上升,農(nóng)村的病死率位居榜首,而城市也位居第三[2]。因此,我們要更注重此類(lèi)疾病的治療。茶堿類(lèi)藥物是治療喘息性疾病的主要藥物,而氨茶堿與多索茶堿是最為常用的。分析多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的臨床治療效果并探討其安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取南方醫(yī)科大學(xué)附屬花都醫(yī)院2012年1月~2014年12月收治的405例呼吸系統(tǒng)喘息性疾病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,其中支氣管哮喘215例,慢性阻塞性肺氣腫190例,其他分組情況見(jiàn)表1。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 405例呼吸系統(tǒng)喘息性疾病患者臨床資料

    1.2 治療方法 患者均給予吸氧、抗炎、抗感染、化痰、止咳、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)對(duì)癥支持治療[3]。在此基礎(chǔ)上,觀察組予以300 mg多索茶堿(黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H 20000304)溶于250 mL 0.9%氯化鈉溶液中,靜脈滴注,1次/d;對(duì)照組予以250 mg氨茶堿(吉林濟(jì)邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H 20053966)溶于250 Ml 0.9%氯化鈉溶液中,靜脈滴注,1次/d。2組患者均連續(xù)用藥7 d。

    1.3 療效評(píng)價(jià)[4]

    1.3.1 臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床控制:臨床癥狀和體征較治療前完全緩解,偶有輕度發(fā)作但基本可自行緩解;(2)顯效:臨床癥狀和體征較治療前明顯緩解或減輕;(3)好轉(zhuǎn):臨床癥狀和體征較治療前有所減輕;(4)無(wú)效:臨床癥狀和體征較治療前無(wú)明顯改善甚至加重??傆行?(臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    1.3.2 肺功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床控制:第1秒用力呼氣量(FEV1)、[FEV1/用力肺活量(FVC)]%增加>35%;(2)顯效:FEV1、(FEV1/FVC)%增加25%至35%;(3)好轉(zhuǎn):FEV1、(FEV1/ FVC)%增加15至24%;(4)無(wú)效:FEV1、(FEV1/FVC)%增加<15%??傆行?(臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)本研究所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者的臨床治療效果比較 連續(xù)用藥7 d后,觀察組的總有效率為91.13%,顯著高于對(duì)照組(71.78%),2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.13,P<0.01)。見(jiàn)表2。

    表2 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

    2.2 2組患者的肺功能改善情況比較 連續(xù)用藥7 d后,觀察組的肺功能改善總有效率為88.67%,顯著高于對(duì)照組(73.27%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.60,P<0.01)。見(jiàn)表3。

    表3 2組患者的肺功能改善情況比較[n(%)]

    2.3 2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 連續(xù)用藥7 d后,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.60%,明顯低于對(duì)照組(40.59%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.89,P<0.01)。見(jiàn)表4。

    3 討論

    在臨床上,茶堿類(lèi)藥物是一類(lèi)最為常用的解痙劑,可快速有效地松弛患者的支氣管平滑肌,減輕黏膜充血和水腫的癥狀,同時(shí)它還具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管以及興奮呼吸中樞等作用。

    氨茶堿是茶堿和乙二胺的復(fù)鹽,水溶性較強(qiáng),可直接作用于呼吸道平滑肌,使其松弛;同時(shí)還可抑制磷酸二酯酶的活性,從而提高細(xì)胞內(nèi)的cAMP含量[5]。

    但氨茶堿的治療窗過(guò)于狹窄且代謝慢,極易蓄積中毒,在治療過(guò)程中亦會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng),比如心律失常、惡心、失眠等,從而影響呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的臨床治療效果[6]。

    多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物,其分子結(jié)構(gòu)是在氨茶堿的基礎(chǔ)上加一個(gè)3-二氧戊環(huán)[7]。多索茶堿具有抑制呼吸道內(nèi)炎癥、緩解氣管平滑肌痙攣和減輕呼吸道過(guò)敏反應(yīng)的作用[8],是氨茶堿藥效的10~15倍。多索茶堿能有效地抑制各種炎性介質(zhì)以及細(xì)胞因子的釋放,更強(qiáng)地控制氣道慢性炎性反應(yīng),降低氣道張力,從而增加呼吸系統(tǒng)喘息性疾病患者對(duì)氧氣的攝取量,有效排除CO2,減少心腦系統(tǒng)方面的并發(fā)癥。其與腺苷受體的親和力較低,從而減少了與茶堿類(lèi)腺苷受體拮抗劑之間的不良反應(yīng),比如心率加快、心律不齊;其治療劑量不會(huì)過(guò)多刺激胃酸,從而減少惡心、反胃等不良反應(yīng)[2]。

    本研究中,多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的總有效率高達(dá)91.13%,顯著高于氨茶堿組(P<0.01);肺功能改善的總有效率(88.67%)亦明顯高于氨茶堿組(P<0.01);而且不良反應(yīng)發(fā)生率(26.60%)也明顯低于氨茶堿組(P<0.01)。可見(jiàn),多索茶堿藥效強(qiáng),不良反應(yīng)少,是治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病安全、有效的臨床選擇藥物,值得推廣使用。

    [1] 張振洪,張玉華.多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,12(30):325-326.

    [2] 嚴(yán)俊美,陶明春.多索茶堿治療呼吸系統(tǒng)喘息性疾病的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1160-1161.

    [3] 夷賽平.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(10 C):51.

    [4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì).支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,26(3):132-138.

    [5] 鄒同祥.用多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(9):254-255.

    [6] 史瑞峰.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,5(35):5448-5449.

    [7] 鐘艷.用多索茶堿治療喘息性疾病的療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):227-228.

    [8] 黃譽(yù),劉祁汨.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,10(18):99-100.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.092

    廣東 510800 南方醫(yī)科大學(xué)附屬花都醫(yī)院 (王燦良 蔣蘭茂 戴明 梁偉烽 宋躍飛 于海建)

    于海建 E-mail:yuhaijian 915@126.com

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