矯治個(gè)別牙反合引起下頜偏斜的臨床觀察

王 玲

徐州市沛縣中醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 221600

矯治個(gè)別牙反合引起下頜偏斜的臨床觀察

王 玲

徐州市沛縣中醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 221600

目的 研究矯治個(gè)別牙反合引起下頜偏斜的臨床表現(xiàn)。方法 擇取我院起于2014年1月，止于2015年7月，收治入院的混合牙列期個(gè)別牙反合引起下頜偏斜的患者，共計(jì)15例。15例患者均接受正畸矯治。于治療前/后，分別拍攝15例患者的全口曲面斷層片，并做相應(yīng)的數(shù)據(jù)測量。待測量結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)并剖析15例患者的測量數(shù)據(jù)。結(jié)果 經(jīng)過正畸矯治之后，本組15例患者的面部不對稱癥狀均得到了顯著的改善。矯治后，15例患者兩側(cè)的髁突以及下頜垂直高度的高度差，均明顯低于矯治前；且其髁突偏斜系數(shù)，也明顯小于矯治前。矯治前/后的比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 于個(gè)別牙反合引起下頜偏斜中應(yīng)用正畸矯治法，利于患者下頜骨不對稱癥狀的快速緩解，臨床應(yīng)用價(jià)值頗高。

正畸矯治；下頜偏斜；髁突；個(gè)別牙反合

個(gè)別牙反合屬牙科類疾病[1]，其致病因主要有三個(gè)，分別為：1）牙齒萌出時(shí)，不具有規(guī)則性；2）乳牙滯留；3）牙弓長度大幅度減少。而下頜偏斜的發(fā)病機(jī)制，則為：個(gè)別牙錯(cuò)位情況的發(fā)生，使得正中關(guān)系位發(fā)生咬合方面的干擾，并讓牙尖交錯(cuò)合的形成出現(xiàn)問題[2]。此時(shí)，下頜骨就會逐漸向前方亦或者是側(cè)方發(fā)生移位，進(jìn)而形成下頜偏斜。本文就個(gè)別牙反合引起下頜偏斜的矯正作臨床報(bào)告。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

從我院2014年1月至2015年7月間，接收入院的混合牙列期個(gè)別牙反合引起下頜偏斜的患者中，隨機(jī)擇取15例來作為本次研究的主要對象。本組患者中，男性8例，女性7例；年齡在9～13歲，平均（11.94±0.32）歲。側(cè)切牙反合并同側(cè)后牙反合患者，共計(jì)3例；一側(cè)尖牙反合患者，共計(jì)4例；尖牙及一側(cè)側(cè)切牙反合并同側(cè)后牙反合患者，共計(jì)8例。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

伴合單側(cè)髁突肥大病癥的患者；具有關(guān)節(jié)感染損傷病史的患者；有系統(tǒng)病史的患者；由其它類型的疾病引發(fā)下頜偏斜的患者。

1.3 方法

本組15例患者，均行正畸矯治，具體如下：

1.4 臨床觀測指標(biāo)

于矯治前/后，分別對本組15例患者的全頜曲面斷層進(jìn)行拍片，然后再借助相關(guān)的“Adobe Photoshop CS2”軟件，對拍攝好的斷層片實(shí)施定點(diǎn)測量操作。本次測量的項(xiàng)目，主要包括下述幾個(gè)：1）下頜垂直高度，記作“R”；2）髁突高度，記作“H”；3）升值高度，記作“X”。

待測量完成后，結(jié)合測量所得的數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確計(jì)算出本組15例患者下頜升支偏斜的系數(shù)。其計(jì)算方式為：S/Z×100%。其中，S代表的是下頜兩側(cè)垂直部位高度的差值，Z代表的是下頜兩側(cè)垂直部位高度之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0 軟件，對其進(jìn)行分析與研究，以t檢驗(yàn)做比較；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比矯治前兩側(cè)R、H以及S的情況

矯治前，本組15例患者兩側(cè)的X、H以及R，均有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組矯治前兩側(cè)X、H與S值的對比分析表

2.2 對比矯治前/后兩側(cè)X、H以及R的高度差

15例患者矯治前兩側(cè)的X高度差為（0.81±1.15），矯治后為（0.16±0.92），無明顯差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。矯治后，15例患者兩側(cè)的H高度差為（4.90±2.31），明顯低于矯治前（0.48±1.94）。矯治前/后的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針對15患者矯治前/后兩側(cè)的R高度差，矯治后的值，明顯低于矯治前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。測量結(jié)果，如表2。

表2 兩組矯治前/后兩側(cè)X、H與R高度差的對比分析表

2.3 對比矯治前/后X、H與R的偏斜系數(shù)

15例患者矯治前的H偏斜系數(shù)為（3.21±1.75），矯治后為（2.38±1.62），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。矯治前，15例患者的X以及R偏斜系數(shù)分別為（9.28±3.84）、（4.98±2.26），矯治后為（6.07±2.18）、（3.13±1.27）。矯治后的X以及R偏斜系數(shù)，明顯小于矯治前。矯治前/后的對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，如表3。

表3 兩組矯治前/后X、H與R偏斜系數(shù)的對比分析表

3 討 論

現(xiàn)階段，我們可選取正畸矯治法對個(gè)別牙反合引起下頜偏斜患者進(jìn)行臨床治療。有研究表明，正畸矯治法不僅能夠起到對患者的髁突不對稱癥狀進(jìn)行有效修復(fù)的作用，同時(shí)還能夠達(dá)到降低下頜骨功能性移位發(fā)生率的目的[3]。此外，早期的正畸矯治，還能夠?qū)崿F(xiàn)促進(jìn)患者牙弓長度增長的效果，利于其下頜偏斜癥狀的良好改善[4]。臨床實(shí)踐，表明：約有85%左右的個(gè)別牙反合引起下頜偏斜患者，其在接受早期的正畸矯治治療之后，牙弓長度的增長得到了有效的保持[5]。

本次研究的結(jié)果，充分表明：本組15例患者在接受正畸矯治后，其兩側(cè)的H以及R高度差，明顯低于矯治前；且其矯治后的X以及R偏斜系數(shù)，也明顯小于矯治前。矯治前/后的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，個(gè)別牙反合引起下頜偏斜應(yīng)用正畸矯治，可促進(jìn)患者面部不對稱癥狀的快速改善，并幫助其有效解決下頜骨出現(xiàn)的骨骼問題。

[1] 張麗萍,肖丹娜,黃毅,等.骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)伴下頜偏斜正頜外科的術(shù)前術(shù)后正畸治療[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007,13(1):4-6,9.

[2] 宋麗娟,石磊.改良合墊式矯治器治療替牙期個(gè)別牙反合的臨床評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(11):384-384.

[3] 王宗安.壓膜可摘式附加舌簧正畸矯治器矯治替牙期個(gè)別恒前牙反(牙合)37例[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(2):250.

[4] 張華.伴輕度擁擠的個(gè)別切牙反牙合的矯治[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2013,36(z1):172-173.

[5] 章成鳳,王楠,侯愛兵,等.單側(cè)后牙反(牙合)患者的(牙合)接觸特征分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,47(12):1447-1449.

王玲（1977-），女，徐州沛縣中醫(yī)院，主治醫(yī)師。