黃褐斑患者血中一氧化氮及內(nèi)皮素-1水平的檢測(cè)及預(yù)防探討

王景蓮

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 新鄉(xiāng) 453000

黃褐斑患者血中一氧化氮及內(nèi)皮素-1水平的檢測(cè)及預(yù)防探討

王景蓮

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 新鄉(xiāng) 453000

目的探討一氧化氮及內(nèi)皮素-1水平在黃褐斑患者血中變化的臨床意義，為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。方法 選擇我院2014年1月至2015年1月期間接受治療的32例黃褐斑患者作為研究組，另?yè)裢谖窗l(fā)生黃褐斑的26例健康者作為對(duì)照組，均進(jìn)行一氧化氮及內(nèi)皮素-1水平檢測(cè)，對(duì)比分析兩組受檢者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果統(tǒng)計(jì)得出，研究組一氧化氮水平（67.958.26）μmol/L、內(nèi)皮素-1水平（15.205.28）ng/L均高于對(duì)照組，且二者之間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期檢測(cè)及發(fā)現(xiàn)黃褐斑患者血中一氧化氮和內(nèi)皮素-1水平可為醫(yī)師制定治療方案提供有效的臨床依據(jù)，有助于患者獲得最佳的治療。

黃褐斑；一氧化氮；內(nèi)皮素-1水平

黃褐斑是一種常見的臨床疾病，女性居多，發(fā)病機(jī)制尚未得到明確，但大量研究提示血中雌激素水平高是造成該類疾病的主要因素。一些文獻(xiàn)指出，黃褐斑的發(fā)病與患者血中一氧化氮和內(nèi)皮素-1水平存在相關(guān)性，因此積極檢測(cè)及發(fā)現(xiàn)對(duì)提高黃褐斑的臨床療效具有十分重要的意義。2014年1月至2015年1月間，本研究對(duì)收治的32例黃褐斑患者展開了相關(guān)研究，主要分析了一氧化氮和內(nèi)皮素-1水平黃褐斑患者血中變化的臨床意義，收獲了滿意的成績(jī)，具體研究結(jié)果分析如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2015年1月期間接受黃褐斑治療的32例患者作為觀察對(duì)象，并設(shè)為研究組，且排除：患有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病的患者；伴有冠心病、雀斑等疾病的患者；患有精神障礙的患者。其中4例男性患者、28例女性患者；年齡介于19～45歲之間，平均年齡為（32.01±2.58）歲。另?yè)裢谖窗l(fā)生黃褐斑的健康體檢者26例作為對(duì)照組，無其他色素性皮膚病，其中5例男性、21例女性；年齡介于20～46歲之間，平均年齡為（31.95±3.01）歲。對(duì)比之后，研究組和對(duì)照組的一般資料無顯著差異，且不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

使用分光光度儀檢測(cè)儀器檢測(cè)一氧化氮，根據(jù)說明書完成檢測(cè)操作；使用ELASA法檢測(cè)內(nèi)皮素-1水平，儀器選用Bench Mark酶標(biāo)儀，具體操作同樣根據(jù)說明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，用（x s!）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)得出，研究組一氧化氮及內(nèi)皮素-1水平均明顯高于對(duì)照組，且二者之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表1所示。

3 討 論

3.1 黃褐斑疾病及檢測(cè)意義分析

近年來，隨著社會(huì)環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，導(dǎo)致黃褐斑的發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重影響著人們的身體健康。黃褐斑也叫作肝斑，因未能及時(shí)消除皮膚黑色素沉積于面部而形成，會(huì)直接影響人體面部的美觀度，由于早期無明顯的不適癥狀，大部分人將其認(rèn)作普通的損容性皮膚病變。實(shí)際上，黃褐斑的出現(xiàn)與人們的機(jī)體狀況存在緊密關(guān)系，主要表現(xiàn)為臉面部深褐色斑、形狀不對(duì)稱、顏色深淺不一等癥狀，病變部位包括顴頰部、眼睛周圍、鼻部等區(qū)域。目前，女性患者居多，大多因血中雌激素水平增高、長(zhǎng)期服用避孕藥、內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)紊亂等原因所致。研究發(fā)現(xiàn)，一氧化氮與內(nèi)皮素-1水平的變化與黃褐斑發(fā)病存在較大的相關(guān)性，因此及時(shí)檢測(cè)黃褐斑患者血中的一氧化氮與內(nèi)皮素-1水平具有十分重要的臨床意義[1]。

表1 兩組受檢者的一氧化氮及內(nèi)皮素-1水平比較

3.2 一氧化氮及內(nèi)皮素-1水平檢測(cè)結(jié)果分析

一氧化氮是一種氮氧化合物，在現(xiàn)代藥理學(xué)中不僅能擴(kuò)張肺血管，直接作用支氣管平滑肌，還能與內(nèi)皮素-1發(fā)揮拮抗機(jī)制。內(nèi)皮素-1是一種縮血管物質(zhì)，在收縮肺血管以及支氣管平滑肌方面具有較大的促進(jìn)作用，當(dāng)黃褐斑患者發(fā)病時(shí)，機(jī)體會(huì)處于缺氧狀態(tài)，致使血管內(nèi)皮細(xì)胞合成，從而造成內(nèi)皮素-1水平上升。結(jié)合本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，黃褐斑患者的一氧化氮及內(nèi)皮素-1水平均顯著高于未發(fā)生黃褐斑的受檢者，提示黃褐斑的發(fā)生與上述兩種物質(zhì)存在相關(guān)性，對(duì)黃褐斑的診斷及治療具有一定的指導(dǎo)作用。國(guó)外研究指出紫外線在活化角質(zhì)形成細(xì)胞后容易分泌一氧化氮，增加黑色素的合成，通過使用一氧化氮清除劑能夠最大程度地消除黑素細(xì)胞的作用，同時(shí)還指出日光照曬是形成黃褐斑的關(guān)鍵因素[2-3]。根據(jù)本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，黃褐斑患者的一氧化氮（67.958.26）μmol/L與對(duì)照組的(32.107.30)μmol/L相比明顯較高，表明一氧化氮能夠?qū)谒丶?xì)胞產(chǎn)生直接作用，并且會(huì)影響到黃褐斑的發(fā)病。此外，研究提示紫外線照射后會(huì)促使角質(zhì)形成細(xì)胞與內(nèi)皮素-1的數(shù)量增加，說明發(fā)生皮素色素沉著的情況大多由角質(zhì)形成細(xì)胞引起。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，黃褐斑患者內(nèi)皮素-1水平（15.205.28）ng/L與對(duì)照組的（7.213.02）ng/L相比明顯較高，表明內(nèi)皮素-1物質(zhì)也會(huì)影響到黃褐斑的發(fā)病。

現(xiàn)階段，隨著科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，不斷總結(jié)以往的治療經(jīng)驗(yàn)和方法，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)積極普及黃褐斑相關(guān)知識(shí)，并做出適當(dāng)?shù)慕】到逃?，以最大程度地降低黃褐斑的發(fā)病率，主要防護(hù)措施如下：第一，本研究中提到日曬是造成黃褐斑的關(guān)鍵原因，因此加強(qiáng)黃褐斑患者防曬意識(shí)尤為重要。物理防曬：外出時(shí)頭戴遮陽(yáng)帽，以長(zhǎng)袖衣服進(jìn)行皮膚遮擋，盡可能地避免早上10點(diǎn)～下午3點(diǎn)在室外走動(dòng)?；瘜W(xué)防曬：外出時(shí)涂抹含有避光劑的防曬霜，建議使用廣譜的防曬霜，每隔1小時(shí)涂抹1次。第二，做好情緒管理。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，50%患者黃褐斑的發(fā)生與情緒相關(guān)，因此消除不良情緒，保持積極、樂觀的心態(tài)尤為重要，同時(shí)可通過聽音樂、跑步等措施釋放自己的壓力，轉(zhuǎn)移自己的情緒，進(jìn)而形成勞逸結(jié)合，全面改善心理問題。第三，保持睡眠質(zhì)量。充足的睡眠有助于降低黃褐斑的發(fā)生率，國(guó)內(nèi)一些研究發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間不夠以及嚴(yán)重失眠者的黃褐斑發(fā)生率要明顯高于充足睡眠者[4]。因此，注意休息，盡量避免熬夜十分重要。第四，注意飲食。適當(dāng)?shù)臄z入豆制品有助于預(yù)防黃褐斑的發(fā)生，并且還能改善皮膚狀態(tài)。第五，正確使用化妝品?；瘖y品已成為女性生活中重要的組成部分，但近年來化妝品過敏已成為黃褐斑發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，因此屬于敏感肌膚的患者應(yīng)當(dāng)選擇一些安全性系數(shù)較高、刺激性較小的化妝品。除此之外，廣大女性還應(yīng)注意避孕方法的使用，當(dāng)前大部分女性選擇避孕藥或者放環(huán)避孕等措施進(jìn)行避孕，但研究發(fā)現(xiàn)一部分黃褐斑患者因口服避孕藥及放環(huán)避孕所致，因此建議女性選擇正確的避孕方法，繼而全面減少黃褐斑發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

總而言之，早期及時(shí)檢測(cè)黃褐斑患者血中一氧化氮及內(nèi)皮素-1水平的變化，可為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)，有助于保障患者的身體健康，值得臨床做出進(jìn)一步觀察和探究。

[1]王麗麗.化濁解毒熏蒸法對(duì)黃褐斑患者血清一氧化氮及內(nèi)皮素-1的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（02）：351-352.

[2]許榮生.桃紅四物湯加味治療黃褐斑的臨床療效及抗氧化作用機(jī)制研究[J].中醫(yī)藥信息，2015，32（04）：100-102.

[3]顧錦章.女性黃褐斑的臨床特點(diǎn)及血清激素水平測(cè)定[J].皮膚病與性病，2013，35（05）：266-267.

[4]陳志偉，汪洋，周翹楚，等.消斑美膚湯對(duì)黃褐斑患者血清一氧化氮及丙二醛的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2014，13（06）：371-373.

[5]張艷麗.血府逐瘀湯聯(lián)合外用復(fù)方維甲酸霜治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015，33（12）：155-157.