分析小兒抽動癥多發(fā)的原因及對策

李俊++程墊豐

摘要：近年來，兒童抽動癥的發(fā)病率不斷上升。但由于家長和社會沒有對孩子的這種病引起足夠的重視。從而給孩子們造成了很大的傷害，無論是從身體上還是心理上他們都忍受著煎熬，于是很多家長都希望能選擇好的治療方法為孩子治愈該病，兒童抽動癥的科學(xué)治療是很有必要的。當(dāng)然，治療前，抽動癥的正確診斷就是其中的一個關(guān)鍵步驟。通過臨床來判斷為何解決問題，并采取相應(yīng)對策。

關(guān)鍵詞：抽動癥，誘因，問題，對策

【分類號】R248.9

1.小兒抽動癥：

小兒抽動穢語綜合征是一種慢性神經(jīng)精神障礙的疾病，又稱多發(fā)性抽動癥。是指以不自主的突然的多發(fā)性抽動及在抽動的同時伴有暴發(fā)性發(fā)聲和穢語為主要表現(xiàn)的抽動障礙。男性多見，大部分患者于4～12歲之間起病?；颊叱４嬖诙喾N共病情況，如注意缺陷多動障礙（ADHD）、強(qiáng)迫障礙（OCD）、行為問題等。

2.癥狀

2.1.基本癥狀

抽動穢語綜合征的特征是不自主的、突發(fā)的、快速重復(fù)的肌肉抽動，在抽動的同時常伴有暴發(fā)性的、不自主的發(fā)聲和穢語。抽動癥狀先從面、頸部開始，逐漸向下蔓延。抽動的部位和形式多種多樣，比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉(zhuǎn)軀體等。發(fā)聲性抽動則表現(xiàn)為喉鳴音、吼叫聲，可逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭贪迨街淞R、陳述污穢詞語等。有些患兒在不自主抽動后，逐漸產(chǎn)生語言運(yùn)動障礙，部分患兒還可產(chǎn)生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為?；純翰蛔灾骱眸Q出現(xiàn)較晚，少部分在早期出現(xiàn)，多數(shù)在起病后的6～7年出現(xiàn)。患兒的病情常有波動性，時輕時重，有時可自行緩解一段時間。抽動部位、頻度及強(qiáng)度均可發(fā)生變化?；純涸诰o張、焦慮、疲勞、睡眠不足時可加重；精神放松時減輕，睡眠后可消失。患兒智力一般正常，部分患兒可伴有注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、情緒障礙等心理問題。

2.2.腦電圖表現(xiàn)

正常腦電圖，可伴有中央?yún)^(qū)θ活動少量增多。中央-頂-中顳區(qū)棘波放電，可能是正常非癲癇人群中極少數(shù)放電，也可能是基本腦功能障礙導(dǎo)致抽動。但這兩種散發(fā)放電都與抽動癥狀無關(guān)。

3.區(qū)分判斷&誘因

說了這么多，接下來該區(qū)分和判斷抽動穢語綜合征與兒童多動癥，在日常中由于有很多人對于抽動穢語綜合征與兒童多動癥沒有正確認(rèn)識，導(dǎo)致了很多患兒的誤診，給患兒的學(xué)習(xí)以及生活帶來了很大的困擾。因此，我們必須正確認(rèn)識抽動穢語綜合征與兒童多動癥是兩種不同的疾病。只有正確了解病因，才可以對癥治療。抽動穢語綜合征患兒主要表現(xiàn)為不自主的、刻板的動作，即快速、反復(fù)、單一、復(fù)合的肌群收縮。這種表現(xiàn)通常先從眼肌、面肌部開始，出現(xiàn)眨眼，搖頭，擠眉，繼則聳肩，甩胳膊，踢腿，鼓肚子，肢體、軀干扭動，喊叫聲等，嚴(yán)重時出現(xiàn)污穢言語。這些動作反復(fù)發(fā)作，無法自控，若失治誤治，呈漸進(jìn)性加重，出現(xiàn)心理障礙，有的繼發(fā)性精神異常、強(qiáng)迫癥等，或有行兇、自殺行為。兒童多動癥又稱為兒童學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙，是一種輕微腦功能障礙綜合征。比抽動穢語綜合征發(fā)病率要高，是一種較為常見的兒童心理障礙性疾病，患兒的智力正?；蚧菊?，僅在學(xué)習(xí)和行為及性情方面有缺陷，多數(shù)患兒自嬰幼兒期即出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為易興奮、夜睡不安、喂養(yǎng)不合作等。隨著患兒年齡逐漸增長，癥狀會逐漸明顯，主要表現(xiàn)為注意力不集中，做事不專心，好走神，動作過多，上課好做小動作，好說話，任性沖動，情緒不穩(wěn)，自控能力差，做事拖拉，缺乏時間和任務(wù)觀念，動作不協(xié)調(diào)，精細(xì)動作如穿針、扣紐扣等有困難，不服管教，我行我素，嚴(yán)重者有偷竊，說謊，打架行為。其自愈率極低，且在所謂的自愈的人中 ，只是多動癥狀好轉(zhuǎn)，多數(shù)人遺留有人格或行為障礙，如急躁、沖動、做事不顧后果等，犯罪率較高。一般不能自愈，只有極少數(shù)到青春期才有緩解。在生活中由于很多人對于抽動穢語綜合征了解甚少，發(fā)現(xiàn)孩子擠眉弄眼就認(rèn)為是多動癥，以致不少患兒誤診，給患兒的學(xué)習(xí)以及生活帶來了很大的困擾。因此，正確區(qū)分抽動穢語綜合征與兒童多動癥很關(guān)鍵，抽動穢語綜合征抽動穢語綜合征與兒童多動癥是兩種不同的疾病。雖然部分抽動癥患兒可同時合并有多動癥狀，但是多動癥兒童絕無抽動現(xiàn)象，這是兩者鑒別的關(guān)鍵。

而它的誘因都是多樣化的，不過近年的研究報道提示可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、生化代謝及環(huán)境因素在發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。

4.對策

4.1.預(yù)防手段

首先要有一個溫馨和諧的生活環(huán)境，然后養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣也是必須的，最后一點(diǎn)也是非常重要的一點(diǎn)：不給給孩子造成太大的心理負(fù)擔(dān)，小孩子是很聰明的，當(dāng)癥狀頻發(fā)時表面上不要太過關(guān)注。

4.2.治療

筆者總結(jié)了三個治療手段，循序漸進(jìn)。首先是娛樂治療，根據(jù)患兒的個性特點(diǎn)和家庭條件合理安排多種形式的娛樂活動，比如唱歌游戲等等，從而調(diào)整氣氛、陶冶性情，在活動中給予指導(dǎo)。矯正行為偏異。其次是心理治療，這種方法對于任何一個患兒都是必不可少的，因為從很多方面來看，父母不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式以及外界環(huán)境刺激是很大的誘因，解決了這個問題對治療有很大的幫助。最后才是藥物治療，筆者較為看好中藥，不過一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

5.總結(jié)

患有抽動癥的孩子年紀(jì)大部分在幼兒和青少年時期。形成抽動癥的原因有太多，身體因素，心理因素，模仿等原因。我們要及早觀察注意孩子的行為，有問題早發(fā)現(xiàn)。而抽動癥患兒性格多敏感脆弱。對待他們要尊重和善意。不要嘲笑辱罵。給他們營造一個良好氣氛的家庭環(huán)境，積極引導(dǎo)他們參加有興趣的活動多交朋友。不要因為自卑就不敢與人交往，不要因為他們某個小動作就反復(fù)糾正。要轉(zhuǎn)移注意力讓他們把興趣發(fā)展到別的方面，久了就能逐步改正。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳干生.遠(yuǎn)離兒童多動癥，2008，01

[2]抽動癥公眾.抽動癥誘因和對策，2015，09