卡馬西平、丙戊酸鈉治療三叉神經(jīng)痛療效比較

劉穎黑龍江省伊春市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江伊春　153000

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卡馬西平、丙戊酸鈉治療三叉神經(jīng)痛療效比較

劉穎
黑龍江省伊春市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江伊春153000

［摘要］目的對(duì)比探究卡馬西平、丙戊酸鈉治療三叉神經(jīng)痛的療效。方法方便選取該院2014年7月—2015年7月收治的90例三叉神經(jīng)痛患者，隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。前者應(yīng)用丙戊酸鈉，后者應(yīng)用卡馬西平，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率91.1%，明顯高于對(duì)照組80.0%，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組治療后的疼痛積分為（0.2±0.05）分，對(duì)照組為（1.3±0.76）分。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論三叉神經(jīng)痛應(yīng)用丙戊酸鈉，效果更明顯。

［關(guān)鍵詞］丙戊酸鈉；卡馬西平；三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛為腦神經(jīng)類疾病，主癥為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈痛，具有較高的反復(fù)發(fā)作率，多發(fā)于女性［1-2］。與此同時(shí)，丙戊酸鈉和卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的臨床常用藥物，具有一定效果。一般情況下，三叉神經(jīng)痛會(huì)易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感，對(duì)患者的日常生活造成一定影響，致使患者出現(xiàn)不良情緒。為研究卡馬西平和丙戊酸鈉在治療三叉神經(jīng)痛中的效果，方便選取2014年7月—2015年7月間該院收治的90例三叉神經(jīng)痛患者，基于隨機(jī)分組作用下，分別使用丙戊酸鈉和卡馬西平兩種治療方式，取得了較好的成果?，F(xiàn)將本次研究的內(nèi)容，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

基于患者同意條件下，并得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，開(kāi)展本次研究。方便選取90例三叉神經(jīng)痛者，按照隨機(jī)分組原理，將90例患者均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男27例，女18例；年齡為34～73歲，平均（54.8± 3.4）歲。對(duì)照組男26例，女19例；年齡為35～74歲，平均（53.5±2.7）歲。兩組在性別、臨床癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

①對(duì)照組：通過(guò)卡馬西平片進(jìn)行治療，其規(guī)格為100 mg/片。初期，服用量為200 mg/次，3次/d。1周后，增加服用量，為400 mg/次。2周后，若疼痛未得到控制，再增加藥物服用量，為600 mg/次。若患者仍未停止疼痛，則繼續(xù)增加藥物服用量。1000 mg/次為最大劑量，直到疼痛感消失后，開(kāi)始減少用量，將其控制在600～800 mg/d，1個(gè)療程以7 d為標(biāo)準(zhǔn)。其中，卡馬西平片的提供商為“哈藥集團(tuán)制藥總廠”，批號(hào)“H23021196”。②實(shí)驗(yàn)組：通過(guò)丙戊酸鈉片進(jìn)行治療，其規(guī)格為0.2g/片，1.2-1.6g/d為服用量，且分3次服用?；颊咛弁锤邢Ш螅瑘?jiān)持2周，開(kāi)始減少用量，直至停止服用藥物。其中，丙戊酸鈉片的提供商為“江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司”，批號(hào)“H32020847”。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)Χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1　兩組治療效果對(duì)比［n（%）］

2.2疼痛積分

對(duì)比兩組患者疼痛積分，實(shí)驗(yàn)組明治療后分0.20.05，對(duì)照組為1.30.76，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3　討論

目前，普遍認(rèn)為神經(jīng)的脫髓鞘變性是三叉神經(jīng)痛的主要病理改變，節(jié)細(xì)胞消失、動(dòng)脈粥樣硬化以及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)是主要表現(xiàn)形式［3-4］。因此，臨床在對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，還需從改善神經(jīng)脫髓鞘病變這一方面入手，以提高療效，縮短患者住院的時(shí)間［5］。

卡馬西平，是一種精神性藥物，亦被稱之為氨甲酰苯卓、叉癲寧等。針對(duì)卡馬西平，其主要包括以下幾點(diǎn)適應(yīng)癥：①?gòu)?fù)雜部分性發(fā)作，亦稱之為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，全身均處于攣性發(fā)作狀態(tài)下。②卡馬西平具有緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)通的作用。③中樞性部分性尿崩癥。④某些精神疾病，例如，精神分裂情感性疾病、頑固性精神分裂癥等。

丙戊酸鈉屬于不含氮的廣譜抗癲癇藥，具備抗驚厥的作用，因其直接能作用于谷氨酸脫羧酶以及GABA轉(zhuǎn)氨酶［6］，并通過(guò)抑制上述兩種酶合成的方式，來(lái)實(shí)現(xiàn)提高患者腦內(nèi)GABA濃度以及穩(wěn)定細(xì)胞膜的效果，同時(shí)達(dá)到減少神經(jīng)元異常電活動(dòng)的目的。故，丙戊酸鈉成為了各類癲癇病患者臨床治療的首選藥物。其次，也有實(shí)踐表明，將丙戊酸鈉用于三叉神經(jīng)痛中，既可幫助患者減輕疼痛，又能顯著改善脫髓鞘病變的程度，臨床應(yīng)用效果頗高?？R西平屬于精神性藥物［6］，副作用較多，如：視力模糊；若患者過(guò)量服用，可能引發(fā)驚厥、劇烈眩暈或嗜睡等癥狀［7-8］。研究發(fā)現(xiàn)，和卡馬西平相比，丙戊酸鈉在三叉神經(jīng)痛中更具有臨床應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.1%，對(duì)照組為80.0%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的疼痛積分為（0.230.05）分，對(duì)照組為（1.380.76）分。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在三叉神經(jīng)痛治療方法的研究過(guò)程中，石福宏，呂秋杰得到相似的結(jié)論。通過(guò)丙戊酸鈉和卡馬西平兩種治療方式。對(duì)比臨床治療效果，通過(guò)卡馬西平治療的組總有效率為70%，采用丙戊酸鈉治療的組總有效率為75%，可見(jiàn)，丙戊酸鈉在治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果優(yōu)于卡馬西平［9］。

綜上所述，針對(duì)三叉神經(jīng)痛患者，采用丙戊酸鈉進(jìn)行治療，有助于緩解患者疼痛感，且毒副作用不明顯［8］。

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［9］石福宏，呂秋杰.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療腦炎繼發(fā)癲癇的臨床療效［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（33）：122-124.

Comparison of Curative Effect of Carbamazepine and Sodium Valproate in Treatment of Prosopalgia

LIU Ying
Department of Neurology，The First Hospital of Yichun City，Yichun，Heilongjiang Province，153000 China

［Abstract］Objective To compare and research the curative effect of carbamazepine and sodium valproate in treatment of prosopalgia. Methods 90 cases of patients with prosopalgia admitted and treated in our hospital from July 2014 to July 2015 were randomly divided into two groups，the experimental group were treated with sodium valproate，the control group were treated with carbamazepine，and the clinical treatment effects were compared between the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group，（91.1%vs 80.0%），P＜0.05，the pain score after treatment in the experimental group was obviously lower than that in the control group，［（0.2±0.05）marks vs （1.3±0.76）marks］，and the difference had statistical significance，P＜0.05. Conclusion The effect of sodium valproate in the application of prosopalgia is more obvious.

［Key words］Sodium valproate；Carbamazepine；Prosopalgia

［中圖分類號(hào)］R745.11

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）05（a）-0122-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.122

［作者簡(jiǎn)介］劉穎（1974.9-）女，黑龍江伊春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

收稿日期：（2016-01-05）