丹參酮ⅡA磺酸鈉藥在治療肺心病療效觀察

熊海東

丹參酮ⅡA磺酸鈉藥在治療肺心病療效觀察

熊海東

目的 觀察分析丹參酮ⅡA磺酸鈉藥治療肺心病的療效。方法 選取76例肺心病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（36例）和觀察組（40例）。對照組接受抗感染、強(qiáng)心利尿以及對癥治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上增加丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，比較分析不同方法的療效以及血液流變學(xué)指標(biāo)變化、不良反應(yīng)。結(jié)果 對照組治療有效率為72.2%，觀察組有效率為95.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療后對照組患者高切、低切、血漿黏度、纖維蛋白原、血細(xì)胞比容等各指標(biāo)水平分別為（6.14±0.81）mPa·s、（14.75±1.65）mPa·s、（1.84±0.10）mPa·s、（4.94±0.33）g/L、（0.56±0.11）；觀察組分別為（5.30±0.81）mPa·s、（13.84±1.62）mPa·s、（1.62±0.14）mPa·s、（2.81±0.25）g/L、（0.35±0.12）；治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組PaO2、SaO2、PaCO2等各指標(biāo)水平分別為（70±9）mmHg、（90.05±10.54）%、（51±4）mmHg；對照組治療后上述各指標(biāo)水平分別為（64±6）mmHg、（84.10±12.20）%、（55±6）mmHg；治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對照組無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液用藥治療肺心病，可有效改善患者的血流動力學(xué)，療效顯著。

肺心??；丹參酮ⅡA磺酸鈉；老年患者

肺心病為一種臨床常見的急危重癥，老年患者比較多發(fā)，隨著病情的惡化發(fā)展，容易并發(fā)血脂異常、感染、紅細(xì)胞增多、血液黏稠度增加，影響老年患者的生活質(zhì)量水平[1]。為提高老年患者的生活質(zhì)量水平，本研究給予肺心病患者實(shí)施丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療，評價(jià)療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遂川縣人民醫(yī)院2014年1月～2015年1月期間收治的76例肺心病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為

2組，對照組36例，男22例，女14例，年齡50～78歲，平均（64±0.5）歲，觀察組40例，男22例，女18例，年齡51～81歲，平均（66±0.4）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者入院后經(jīng)胸部X線片、心電圖、超聲心動圖等檢查，確診為肺心病，排除高血壓性心臟病、缺血性心臟病、擴(kuò)張型心肌病。

1.2 方法 先對2組患者實(shí)施強(qiáng)心利尿、抗感染以及持續(xù)或間斷低流量給氧、對癥治療；觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，增加丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，批號：20100712）60mg與5%葡萄糖注射液（安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：20101001）250mL靜脈注射，每天1次，連續(xù)用藥治療2周。3周觀察統(tǒng)計(jì)2組患者的癥狀、體征、心功能改善情況，并在用藥前后檢查血尿常規(guī)、肝腎功能、胸部X線片。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組患者的臨床療效、血液流變學(xué)指標(biāo)（高切、低切、血漿黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容）、血?dú)夥治鲋笜?biāo)[血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）]指標(biāo)變化情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件包分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 對照組36例，顯著改善17例，改善9例，無效10例，有效率為72.2%；觀察組40例，顯著改善25例，改善13例，無效2例，有效率為95.0%，觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.36， P<0.05）。

2.2 2組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前2組患者的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 2組患者治療前后的血?dú)夥治霰容^ 2組患者治療后PaO2、SaO2有明顯升高，PaCO2下降，治療后觀察組與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組治療前后的血?dú)夥治霰容^（x±s）

2.4 2組不良反應(yīng)比較 觀察組治療后發(fā)生不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為7.5%，分別為面部潮紅1例，頭痛1例，頭暈1例；而對照組患者則無明顯不良反應(yīng)，兩者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺心病為支氣管-肺組織或肺動脈血管病變而導(dǎo)致的肺動脈高壓誘發(fā)的心臟病。臨床比較常見的是慢性肺心病，疾病發(fā)展緩慢，不僅表現(xiàn)為胸、肺疾病的各種體征量以及癥狀外，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)心功能衰竭、肺功能衰竭以及其他器官損傷征象[2]。肺心病患者因病史長，年齡大，具有感染癥狀不典型特征，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，預(yù)后差特點(diǎn)，作為一種繼發(fā)性心臟病，該類患者多會表現(xiàn)為二氧化碳潴留、缺氧、失代償期呼吸衰竭、心力衰竭，會對患者的生活質(zhì)量水平造成較大的影響，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。如何有效治療肺心病，已成為臨床醫(yī)生研究的一個(gè)重點(diǎn)[3-4]。肺心病患者因長期處于慢性缺氧情況會導(dǎo)致紅細(xì)胞代償性增加，紅細(xì)胞內(nèi)黏度增加，血細(xì)胞比容增高，全血黏度增加，紅細(xì)胞變形力下降，紅細(xì)胞聚集。因此臨床治療關(guān)鍵在于抑制血小板黏附以及聚集，抑制血栓形成，改善肺心病血流動力學(xué)，改善患者的臨床癥狀[5-6]。

丹參酮ⅡA磺酸鈉是從丹參中分離出的一種二萜類化合物經(jīng)磺化而形成的水溶性物質(zhì)，為丹參酮的有效成分之一，丹參酮ⅡA有多重藥理作用，可降低血液黏稠度，抑制紅細(xì)胞聚集，提高紅細(xì)胞變形能力，防止血栓形成；可改善因缺氧而導(dǎo)致的肺部損傷，對于側(cè)枝循環(huán)具有良好的改善作用，擴(kuò)張冠狀動脈，提高血流量。該藥物用于治療血流動力學(xué)異?；颊叩?，效果顯著[7-8]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療后高切、低切、血漿黏度、纖維蛋白原、血細(xì)胞比容等血液流變學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，而且觀察組治療后的血?dú)夥治龈髦笜?biāo)，PaO2、SaO2、PaCO2與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，肺心病患者采用丹參酮llA磺酸鈉藥用藥治療，可顯著改善患者的血流動力學(xué)指標(biāo)，提高心肺功能以及生活質(zhì)量水平，應(yīng)用效果顯著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.094

江西 343900 遂川縣人民醫(yī)院（熊海東）