彭婕
組織多普勒超聲評價急性期心肌梗死價值
彭婕
目的 研究組織多普勒超聲評價急性期心肌梗死的臨床價值。方法 選取162例患有急性期心肌梗死的患者作為研究對象,隨機分為研究組和對照組,各81例,研究組應(yīng)用組織多普勒超聲檢測心肌室壁的運動和厚度等,而對照組進(jìn)行超聲心動圖檢查,最后將2組的結(jié)果作比較。結(jié)果研究組準(zhǔn)確率為92.59%,而對照組準(zhǔn)確率為76.54%,2組結(jié)果作比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 組織多普勒超聲對診斷急性期心肌梗死具有高度的準(zhǔn)確性,在診斷此病方面具有較高的臨床價值。
急性期心肌梗死;組織多普勒超聲;評價價值
急性心肌梗死是臨床上一種比較常見的特殊并且嚴(yán)重的疾病,其有許多并發(fā)癥,例如心律失常、室壁瘤、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等,有著較高的死亡率[1]。急性心肌梗死是指急性心肌缺血性壞死,大多是在冠脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的冠脈血供急劇減少,使相對應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致[2]。臨床上為了了解此病的發(fā)生和發(fā)展,從而明確診斷,需要明確患者心肌運動的定性和定量資料來輔助醫(yī)生的診斷,接而達(dá)到高水平的準(zhǔn)確率,為患者的進(jìn)一步治療提供有效信息,所以就需要采用某些技術(shù)手段來達(dá)到目的。組織多普勒超聲就是其中一種技術(shù)方法,為了研究組織多普勒超聲評價急性期心肌梗死的價值,選取162例患有急性期心肌梗死的患者作為研究對象,報道如下。
1.1 一般資料 選取2014年1月~2014年12月吉安市中心人民醫(yī)院確診162例患有急性期心肌梗死的患者作為研究對象,隨機分為研究組和對照組,各81例,研究組患者年齡48~70歲,平均年齡(54.0±3.5)歲;對照組年齡45~69歲,平均年齡(52.0±3.5)歲。2組患者年齡等一般資料比較上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 研究組患者進(jìn)行組織多普勒超聲檢查,對心臟各個節(jié)段的室壁厚度、室壁運動等進(jìn)行觀察,對照組患者進(jìn)行超聲心動圖檢查,并將2組的結(jié)果進(jìn)行對比分析。
1.2.1 組織多普勒超聲[3]選擇探頭頻率2~4MHz、Pilips IE 33型彩色多普勒超聲診斷儀,配備TDI軟件。囑托患者平靜呼吸,左側(cè)臥位檢查,同時連接體表同步心電圖,取左室長軸切面、左室短軸切面、心尖四腔、心尖五腔、心尖兩腔等進(jìn)行組織多普勒超聲檢查,對心臟各個節(jié)段的室壁厚度、室壁運動等進(jìn)行觀察。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組的結(jié)果作比較 研究組75例患者均被發(fā)現(xiàn)心肌室壁運動和厚度明顯異常,準(zhǔn)確率為92.59%,而對照組準(zhǔn)確率為76.54%,2組結(jié)果作比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 組織多普勒超聲特征 研究組75例患者二維超聲檢查表現(xiàn):均出現(xiàn)室壁的厚度明顯異常,心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段室壁變薄;室壁的運動明顯異常,心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段室壁的運動幅度降低甚至消失;心肌的回聲明顯異常,心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段室壁心內(nèi)膜回聲中斷,且不均勻。這75例患者中前壁心肌梗死32例,下壁心肌梗死43例;組織多普勒超聲特征表現(xiàn):在心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段心肌局部彩色暗淡或消失。而非心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段心肌活動代償性增加因此彩色明亮鮮艷。
表1 2組的準(zhǔn)確率比較
近年來,急性心肌梗死已經(jīng)成為死亡率最高的疾病之一,大多數(shù)患者的年齡偏高,體質(zhì)量偏重,體態(tài)偏胖,平時喜歡吃油膩的食物,長時間熬夜,生活習(xí)慣很不健康,種種誘發(fā)因素相互作用引發(fā)急性心肌梗死。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,急性心肌梗死已經(jīng)成為心血管的常見病,而且患者有低齡化的趨勢。有資料顯示[4-5],因為其有較多的機械性合并癥,例如包括真性室壁瘤、假性室壁瘤、心室游離壁破裂、室間隔穿孔以及乳頭肌斷裂等,所以此病有較高的病死率。只有早期確診病情和進(jìn)行積極治療才能控制死亡率,緩解癥狀,避免機械性并發(fā)癥,有利于預(yù)后,挽救此病患者的生命。組織多普勒超聲是采用多普勒效應(yīng)對心肌組織的多普勒頻移信息進(jìn)行彩色編碼,并剪掉了高速血流信號,僅僅顯示心肌的低速運動信號,從而得到有關(guān)心肌運動的定量資料,為評價心功能提供了又一種新的方法[6]。有研究表明[7],近年來涌現(xiàn)出各種可以對冠心病患者心功能進(jìn)行評價的技術(shù)手段,這些技術(shù)手段都有其各自的特異性和實用性,為臨床準(zhǔn)確診斷、有效手術(shù)、估計預(yù)后提供了可靠的依據(jù),對挽救此病患者的生命具有重要的意義。
本研究中,研究組75例患者均被發(fā)現(xiàn)心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段心肌室壁運動和心肌厚度、心肌回聲明顯異常,準(zhǔn)確率為92.59%,而對照組準(zhǔn)確率76.54%,2組結(jié)果作比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而且心肌梗死區(qū)對應(yīng)的節(jié)段心肌局部彩色暗淡或消失。最新的研究表明[8],在正常的臨床診斷中醫(yī)生對于患者心臟起搏點的位置和激動過程等功能信息十分關(guān)注,然而,組織多普勒成像技術(shù)可以同時滿足醫(yī)生對于解剖結(jié)構(gòu)和組織運動信息的獲得,所以現(xiàn)在可以將組織多普勒成像技術(shù)與超聲醫(yī)學(xué)圖像三維重建技術(shù)相結(jié)合,完美的完成了組織多普勒超聲心臟圖像的動態(tài)三維重建,在各各方面滿足了醫(yī)生對急性期心肌梗死患者診斷的需求,組織多普勒超聲檢查具有重要的作用,同時也具有十分重要的臨床意義,可以進(jìn)一步研究。
綜上所述,組織多普勒超聲是評價心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要工具,在診斷急性期心肌梗死以及其機械性并發(fā)癥方面具有高度的敏感性和準(zhǔn)確性,能夠盡早的診斷和確診此類病變,對于心功能的等級也能夠做出準(zhǔn)確評價。同時可用于急性期心肌梗死患者的術(shù)后檢查,評價其手術(shù)的效果,也能夠為其臨床治療方法的制定和患者預(yù)后的評價提供準(zhǔn)確的信息。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.013
江西 343000 吉安市中心人民醫(yī)院 (彭婕)