婦女陰道細(xì)菌臨床檢驗方法的比較研究

陳誠

婦女陰道細(xì)菌臨床檢驗方法的比較研究

陳誠

目的 探究不同臨床檢驗方法在對婦女陰道細(xì)菌檢查中的應(yīng)用價值。方法 擇取細(xì)菌性陰道炎患者800例作為本研究的研究對象，按照數(shù)字隨機法分為A、B、C、D 4組，各200例，比較不同檢驗方法檢出細(xì)菌的陽性率情況。結(jié)果 A、B、C、D組陽性檢出率分別為72.0%、66.0%、48.0%、46.0%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；A、B、C、D組棒狀桿菌例數(shù)分別為26例、18例、22例、19例；陽性腸球菌例數(shù)分為別14例、16例、12例、14例；加特桿菌例數(shù)分別為104例、98例、62例、59例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對細(xì)菌性陰道疾病進(jìn)行臨床檢驗時，可優(yōu)先考慮采用陰道細(xì)菌臨床檢驗，且該操作方案耗時短、費用低、操作簡單，陽性檢出率也相對較高，值得推廣并應(yīng)用。

細(xì)菌；檢驗；陰道

細(xì)菌性陰道炎是臨床上較為普遍的一類婦產(chǎn)科疾病，該類疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)異位妊娠、急慢性盆腔炎等[1-2]，甚者出現(xiàn)不孕，嚴(yán)重影響廣大女性患者的身心健康，給患者帶來極大的精神壓力[3]。在實際臨床檢驗中，婦女陰道分泌物的檢驗方法多種多樣，如何選擇適當(dāng)?shù)臋z驗方法是臨床中重要的課題。為此，本次研究回顧性分析了細(xì)菌性陰道炎患者的臨床資料，并分別采用不同的檢驗方法進(jìn)行檢驗，探究其應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2012年1月～2015年1月于撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科接受治療的細(xì)菌性陰道炎患者800例作為本次的研究對象，其中672例（84.0%）患者有性生活史；排除月經(jīng)期患者、妊娠孕產(chǎn)婦、2d內(nèi)進(jìn)行過性生活的患者。按照數(shù)字隨機法分為A、B、C、D 4組，每組200例；A組患者年齡20～47歲，平均年齡（28.6±5.3）歲；B組患者年齡22～45歲，平均年齡（29.5±4.8）歲；C組患者年齡23～46歲，平均年齡（27.8±5.2）歲；D組患者年齡21～46歲，平均年齡（25.9±4.9）歲；4組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床檢驗方法 選用細(xì)菌培養(yǎng)法對標(biāo)本進(jìn)行檢驗，送檢時間均在2h內(nèi)。當(dāng)收集到標(biāo)本后，細(xì)菌室應(yīng)將其放置于對應(yīng)的培養(yǎng)基內(nèi)，再置入二氧化碳孵箱內(nèi)，連續(xù)培養(yǎng)24～48h，并將平皿上的可疑菌落挑出，仔細(xì)觀察并鑒定，按照實驗室的操作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格完成標(biāo)本檢驗。

A、B、C、D 4組分別行線索細(xì)胞檢查、細(xì)菌性陰道病快速檢測、胺試驗檢查、pH檢查。

A組行線索細(xì)胞檢查，將陰道分泌物標(biāo)本涂于載玻片上，置于室溫下等待干燥，后對其進(jìn)行染色，給予光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢查。若檢查得知鱗狀上皮細(xì)胞出現(xiàn)些許小桿菌或革蘭氏陰性球桿菌等，即說明檢驗結(jié)果為陽性，反之為陰性。B組行細(xì)菌性陰道病快速檢測：選用鄭州威可瑞生物科技有限公司提供的檢測試劑盒進(jìn)行臨床檢驗，并按照操作說明書上的步驟進(jìn)行。若試管內(nèi)顯示為綠色或者藍(lán)色，即說明檢驗結(jié)果為陽性，若出現(xiàn)黃色，即說明為陰性。C組行胺試驗檢查：將檢驗標(biāo)本涂抹于載玻片上，并提取一滴氫氧化鉀溶液（10%）于標(biāo)本上，嗅其氣味。若為魚腥味或者胺味，可說明檢驗結(jié)果為陽性；若無此氣味，則說明為陰性。D組行pH檢查：取檢驗標(biāo)本于pH試紙上進(jìn)行檢驗，后將已顯色的pH試紙與比色卡比較，并依據(jù)比色結(jié)果進(jìn)行判斷，若pH值在4.5以上，則說明為陽性，若pH≤4.5，則為陰性[4-5]。

1.3 評價指標(biāo) 比較不同檢驗方法的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件中，計數(shù)資料用百分比、率表示，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4種檢驗方式的細(xì)菌陽性檢出率比較 A、B、C、D組陽性檢出率分別為72.2%、66.0%、48.0%、46.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 不同檢驗方法的陽性檢出率[n(%)]

2.2 不同檢驗方法的檢出的致病菌種類比較 A、B、C、D組棒狀桿菌例數(shù)分別為26例、18例、22例、19例；陽性腸球菌例數(shù)分為別14例、16例、12例、14例；加特桿菌例數(shù)分別為104例、98例、62例、59例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 不同檢驗方法的致病菌種類比較[n(%)]

3 討論

通常情況下，許多婦科疾病以白帶增多為主要臨床表現(xiàn)，即白帶分泌情況可有效體現(xiàn)出女性的健康狀況。此外，許多婦科疾病患者是由于陰道內(nèi)寄生菌的干擾而引發(fā)多種婦科炎癥，并會對陰道酸堿平衡造成影響，長此以往，便容易出現(xiàn)白帶增多、外陰瘙癢、陰道炎等婦科疾病[6]。本次研究分別采用4種不同的方案對女性陰道細(xì)菌分泌物進(jìn)行臨床檢驗，并對檢驗結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)。

本研究結(jié)果表明，A組檢驗方法的陽性檢出率最高，達(dá)到72.0%，顯著高于C組與D組的檢測結(jié)果。該檢驗結(jié)果與柴樹紅等[7]的結(jié)論相一致，說明對陰道細(xì)菌標(biāo)本采用線索細(xì)胞檢查與細(xì)菌性陰道病快速檢測的細(xì)菌檢出率較高。此外，對致病菌種類進(jìn)行分析比較后得知，棒狀桿菌與陽性腸球菌的陽性檢出率明顯低于加特納菌，說明婦科炎癥時，加特納菌的陽性檢出率明顯上升，提示在臨床治療時針對特納菌治療，從而有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

采用pH檢驗法進(jìn)行臨床檢驗時，由于該檢驗方式較簡便，且敏感度較高，但是其特異性較差，當(dāng)患者出現(xiàn)宮頸粘液、陰道出血等情況時容易對檢查結(jié)果造成干擾；行胺試驗檢驗時，該操作方案相對較為簡便，且敏感度較高，但是若檢驗標(biāo)本被月經(jīng)血污染或者患者近期存在性生活等情況時容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果，出現(xiàn)誤診情況；線索細(xì)胞檢驗法的陽性檢出率較高，敏感度高，特異性高，但是相對來說其操作步驟較為復(fù)雜，檢驗所需時間較長，因此，在臨床上限制了該方案的廣泛應(yīng)用；細(xì)菌性陰道病快速檢驗法的陽性檢出率與線索細(xì)胞檢驗法的陽性檢出率較為相近，且細(xì)菌性陰道病快速檢驗法具有耗時短、操作簡便、所需費用低等優(yōu)勢，可作為臨床檢驗細(xì)菌性陰道疾病的首選方案[8]。

綜上所述，對細(xì)菌性陰道疾病進(jìn)行臨床檢驗時，可優(yōu)先考慮采用細(xì)菌性陰道病快速檢驗法，可彌補線索細(xì)胞檢驗法的不足之處，且該操作方案耗時短、費用低、操作簡單，陽性檢出率也相對較高，不失為臨床首先的檢驗方式。

[1] 黃蓓艷.三種不同檢驗方法用于陰道細(xì)菌檢驗的比較分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):130.

[2] 甘再星.三種不同檢驗方法用于陰道細(xì)菌檢驗的比較分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2014,23(11):835-836.

[3] 歐志方.三種不同檢驗方法用于陰道細(xì)菌檢驗的比較分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(7):171-172.

[4] 王一葉.比較PCR檢驗法和細(xì)菌培養(yǎng)法用于陰道細(xì)菌檢驗的效果[J].中外醫(yī)療,2013,32(24):192-193.

[5] 董成霞.陰道細(xì)菌檢驗應(yīng)用不同檢驗方法的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(18):33-34.

[6] 呂治,彭國麗,蘇建榮,等.細(xì)菌16SrRNA基因PCR診斷細(xì)菌性陰道病的研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(2):153-157.

[7] 柴樹紅,陳麗,楊曉梅,等.細(xì)菌性陰道病及其臨床檢驗檢查[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床,2012,23(4):98-99.

[8] 牛勇生,趙芳,張東晟,等.不同的陰道細(xì)菌檢測方法分析比較[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(30):9-11.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.036

江西 344000 撫州市婦幼保健院 （陳誠）