婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)的臨床治療效果

盧 莉

婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)的臨床治療效果

盧 莉

目的 探討婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)的臨床治療效果。方法 選取陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者74例，其中37例患者給予常規(guī)治療，設(shè)為對(duì)照組；37例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用中西藥輔助治療，設(shè)為觀察組，對(duì)比分析2組患者的臨床療效、患者對(duì)治療工作的滿意度。結(jié)果 觀察組患者痊愈15例（40.5%），顯效12例（32.4%），有效9（24.3%）；治療總有效率為97.2%；對(duì)照組痊愈8例（21.6%），顯效9例（24.3%），有效8（21.6%），治療總有效率為67.5%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者總滿意率為94.6%，對(duì)照組為70.2%，觀察組患者總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用常規(guī)治療聯(lián)合中西藥治療陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者，臨床療效顯著，能夠有效減少患者出血量，縮短出血時(shí)間，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

陰道不規(guī)則出血；中西藥輔助治療；臨床療效

陰道不規(guī)則出血指婦女生殖系統(tǒng)在正常月經(jīng)出血以外的出血，是婦科疾病常見(jiàn)癥狀之一，主要臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)期出血量多、非月經(jīng)期陰道淋漓不盡出血或白帶帶血等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。為探討婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者的臨床療效，本次研究選取陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者74例作為研究對(duì)象，給予不同的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇江西省高安市楊圩衛(wèi)生院2013年11月～2015年7月婦產(chǎn)科收治的陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者74例作為研究對(duì)象，所有患者均在本院接受B超檢查，確診為陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)。37例患者采取常規(guī)治療，設(shè)為對(duì)照組，年齡21～33歲，平均年齡（26.5±3.7）歲，其中自然流產(chǎn)11例，人工流產(chǎn)7例，藥物流產(chǎn)19例；37例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥輔助治療，設(shè)為觀察組，年齡21～34歲，平均年齡（26.6±3.5）歲，自然流產(chǎn)10例，人工流產(chǎn)6例，藥物流產(chǎn)21例。2組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予患者廣譜抗生素藥物進(jìn)行抗炎治療，行止血、清宮手術(shù)。觀察組：采用對(duì)照組的治療方式并輔以中藥治療，中藥藥劑成分為：甘草6g，黨參、益母草各15g，白術(shù)、血余炭、川穹、當(dāng)歸各10g，蒲黃、五靈脂、阿膠、川牛膝各10g。每天1副藥劑，加入沸水煎服，按照患者病情狀況加減藥量，3～5d為1個(gè)療程。此外，加用倍美力片（Pfizer Ireland Pharmaceuticals提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130229，0.625mg×28片）治療，1.25mg/次，1次/d，連續(xù)服用7～10d。加服甲羥孕酮（北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020895，2mg），10mg/次，1次/d，服用5d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者服用藥物7d后，經(jīng)B超檢查妊娠殘留物完全排出體外；顯效：患者體質(zhì)明顯改善，出血量明顯減少；有效：患者體質(zhì)有所改善，出血量得到控制；無(wú)效：患者生命體征與臨床癥狀無(wú)明顯變化。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%，患者總滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 對(duì)照組患者治療總有效率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患者對(duì)治療工作的滿意度比較 對(duì)照組患者總滿意率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

由于經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們生活方式與飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，女性流產(chǎn)率逐年上升。該疾病在初期階段無(wú)顯著性臨床癥狀，患者對(duì)此并無(wú)察覺(jué)，待陰道發(fā)生大量出血時(shí)，患者才會(huì)前往醫(yī)院就診，此時(shí)已錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間，同時(shí)該疾病若不進(jìn)行及時(shí)有效的就診，極易造成患者病程延長(zhǎng)、子宮中殘留妊娠物及子宮壁粘連機(jī)化，導(dǎo)致各種并發(fā)癥[3-4]。由患者流產(chǎn)后導(dǎo)致的引導(dǎo)不規(guī)則流血在臨床中最為常見(jiàn)，有相關(guān)研究結(jié)果顯示，患者流產(chǎn)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血的誘因與體內(nèi)殘存的少量妊娠物、感染以及子宮復(fù)舊障礙之間存在一定的關(guān)系。患者子宮前、后屈伸過(guò)度價(jià)值其他因素的共同作用會(huì)導(dǎo)致患者子宮頸管變小、孕囊變化、患者無(wú)法吸收米非司酮、手術(shù)主治醫(yī)生缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)等多種因素均可導(dǎo)致患者體內(nèi)殘留妊娠物，進(jìn)而致使患者子宮恢復(fù)或者收縮?；蛘呋颊咴谑中g(shù)進(jìn)行過(guò)程中消毒措施不良，患者流產(chǎn)手術(shù)之前存在陰道炎癥病史，且沒(méi)有進(jìn)行治療、或流產(chǎn)后在不可行房期間行房等原因。導(dǎo)致患者患處出現(xiàn)感染癥狀，久之發(fā)展成為子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎等多種并發(fā)癥。針對(duì)該種癥狀，臨床治療方法較多，但無(wú)法取得理想的治療效果，患者出血癥狀容易反復(fù)發(fā)作，藥物副作用較多，不利于患者的恢復(fù)[5]。中醫(yī)辨證理論中，陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)屬于“血瘀”范疇，因患者體內(nèi)余血沉積，新血沒(méi)有歸經(jīng)，造成子宮出血，難以清除。因此，臨床治療以活血化瘀、止血補(bǔ)血為主，益母草、當(dāng)歸等中藥藥劑成分具有加強(qiáng)子宮收縮能力、抗炎滅菌等功效，有利于防止子宮壁粘連，改善患者出血癥狀[6-7]。采用中藥治療的同時(shí)，還應(yīng)給予患者抗生素、孕激素等藥物治療，如倍美力、甲羥孕酮等，以刺激子宮平滑肌收縮，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，使患者體內(nèi)妊娠殘留物排出，并快速止血[8-9]。采用中西醫(yī)結(jié)合治療患者，能夠有效減輕或祛除患者出血癥狀，避免藥物副作用，減輕患者痛苦，其藥效強(qiáng)、安全性高，有利于加快患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為97.2%，對(duì)照組為67.5%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明采用常規(guī)治療聯(lián)合中西藥物，臨床療效顯著，有利于減少出血量，加快患者痊愈。觀察組患者總滿意率為94.6%，對(duì)照組為70.2%，觀察組患者總滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明采用中西醫(yī)結(jié)合治療患者，有利于提高患者對(duì)治療工作的滿意度。該種疾病病因復(fù)雜，早期臨床癥狀較輕，容易使患者忽視，從而延誤治療時(shí)機(jī)，使臨床療效大大降低，因此，患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)陰道不規(guī)則出血癥的重視。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者中西醫(yī)結(jié)合治療，安全性高，臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療，有利于改善患者出血癥狀，減輕患者痛苦，加快患者痊愈，并提高患者對(duì)治療工作的滿意度，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.022

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