有回聲型超聲助顯劑在臨床胃癌診斷中的應用價值

姜飛

有回聲型超聲助顯劑在臨床胃癌診斷中的應用價值

姜飛

目的 探討有回聲型超聲助顯劑在臨床胃癌診斷中的應用價值。方法 隨機抽取72例進行胃癌檢查的患者作為此次研究對象，所有患者先進行常規(guī)胃鏡檢查，再利用有回聲型超聲助顯劑進行超聲檢查，對比兩種方法胃癌的檢出率、準確率及病灶大小、部位、轉(zhuǎn)移性、浸潤程度與手術(shù)病理證實的符合率。結(jié)果 本組72例患者經(jīng)過手術(shù)病理證實共68例胃癌，其中有回聲超聲助顯劑檢出率為97.06%，準確率為95.45%，明顯高于胃鏡檢出率（69.12%）和準確率（80.85%）（P＜0.05）；有回聲超聲助顯劑檢測出的病灶大小符合率88.24%、病灶部位符合率91.17%均較胃鏡檢查高（P＜0.05），且浸潤程度、轉(zhuǎn)移性判斷符合率均在70%以上（P＜0.05）。結(jié)論 有回聲型超聲助顯劑在臨床胃癌診斷檢查中檢出率及準確率都極高，且能夠判斷出轉(zhuǎn)移性和浸潤程度，有助于手術(shù)治療的進行，臨床上建議進行推廣與應用。

有回聲型；超聲助顯劑；胃癌；胃鏡

胃癌是一種多發(fā)性惡性腫瘤，是中老年人群中常見腫瘤疾病，在我國其死亡率僅居于肺癌、肝癌之后，處于第三位[1]。腫瘤一般都具有轉(zhuǎn)移性質(zhì)，治療時機對患者來說十分珍貴，但是腫瘤在前期癥狀不明顯，很難發(fā)現(xiàn)病變，因此對病變類型進行正確診斷、選擇合適的治療方案等對其有著十分重要意義。傳統(tǒng)檢查主要是進行胃鏡、多普勒超聲檢查等[2]。有研究表明[3]，常規(guī)胃鏡及超聲檢查僅僅只能夠檢測出病變部位，對病變類型及胃癌分期判斷卻有很大的局限性，并且不能顯示出胃壁結(jié)構(gòu)、浸潤程度等，不利于手術(shù)方式的選擇。隨著有回聲型超聲助顯劑的出現(xiàn)，使得胃癌分期更加準確。超聲助顯劑的主要是利用助顯劑將胃腔充盈，在充盈狀態(tài)下胃壁結(jié)構(gòu)與周圍組織形成強烈對比，能夠清晰的顯示出來，根據(jù)回升異常情況及層次結(jié)構(gòu)可以判斷出胃癌分期，有助于及時采取手術(shù)治療[4]。本研究通過對72例胃癌患者進行常規(guī)超聲檢查和有回聲型超聲助顯劑檢查，對比其胃癌檢出率及檢測準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年1月～2015年5月在中國石油遼寧遼陽石化總醫(yī)院進行胃癌檢查的患者72例作為本次研究對象，男41例，女31例，年齡36～76歲，平均年齡（55.25±4.13）歲，病程6個月～6年，病灶直徑0.8～11 cm，納入標準：（1）臨床癥狀符合胃癌者；（2）神經(jīng)系統(tǒng)無重大損傷者。排除標準：（3）有嚴重先天性心臟疾病者；（2）具有重大血液疾病者；（3）主要臟器如肝、腎等功能異常者。所有患者均是在意識清醒下同意參加本次研究的。

1.2 方法 先對所有患者進行胃鏡檢查，具體方法如下：（1）檢查前所有患者禁食6 h，進行局部麻醉處理；（2）患者取左側(cè)臥位，兩下肢半屈，放松腹??；（3）右手持鏡前端，將胃鏡慢慢放入口腔，至舌根部停止，這時會產(chǎn)生惡心感；（4）當惡心感明顯放大時，讓患者進行吞咽動作，將食管上口呈開放狀態(tài)；（5）在開放的瞬間將胃鏡插進食道，由上向下檢查。整個過程要讓患者盡量保持放松狀態(tài)，以減輕不適感。記錄有腫瘤病變部位及其大小。

再對所有患者進行有回聲助顯劑超聲檢查，具體方法如下：（1）檢查前6小時禁食,開水沖泡速溶胃腸超聲助顯劑

500 mL；（2）患者取側(cè)臥位、仰臥位、站位3種姿勢；（3）按順序進行短軸縱軸切面連續(xù)檢查，包括胃體部切面、胃底部切面等檢查；（4）觀察胃形態(tài)及下垂與否，同時查看胃壁、胃腔蠕動狀況；（5）檢測胃壁厚度、胃粘膜的完整與否，對其結(jié)構(gòu)層次進行分辨，為手術(shù)治療打下基礎(chǔ)；（6）根據(jù)胃壁異常增厚等特殊狀況進行鑒別診斷。記錄胃癌病灶的部位、大小、浸潤深度、轉(zhuǎn)移性等基本情況。在檢查后1周對所有患者進行手術(shù)治療，對比檢測的準確率及檢出率。

其中速溶胃腸超聲助顯劑選用浙江湖州東亞醫(yī)藥用品有限公司生產(chǎn)，批準文號：國食藥監(jiān)械(準)字2010第3230223號，規(guī)格50 g/包，1次1包。多普勒超聲診斷儀器選用Philips iU22型，頻率設為4.5 MHz，探頭選擇凸陣探頭C5-2。

1.3 觀察指標 觀察兩種檢查下胃癌的檢出率、其準確率，以及檢測病灶大小、病灶部位、轉(zhuǎn)移性、浸潤程度與手術(shù)證實的符合率。

1.4 不良反應 利用胃鏡檢查出現(xiàn)惡心嘔吐等不適，其余未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法 將本次研究所有計數(shù)資料利用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法胃癌檢出率及準確率對比 經(jīng)過手術(shù)病理證實癌癥患者共68例，有回聲超聲助顯劑檢測出66例胃癌，檢出率為97.06%，準確率為95.45%，明顯高于胃鏡檢出率（69.12%）和準確率（80.85%），2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法下胃癌檢出率及準確率對比[n(%)]

2.2 兩種方法下浸潤深度、轉(zhuǎn)移性、病灶大小、病灶部位符合率 經(jīng)過手術(shù)病理證實，利用有回聲型超聲助顯劑檢查，病灶部位及大小符合率均顯著高于胃鏡檢查結(jié)果（P＜0.05），且能夠檢測出浸潤深度及轉(zhuǎn)移性，手術(shù)證實符合率均在70%以上。見表2。

表2 兩種檢查各方面診斷與手術(shù)證實的符合率對比[n(%)]

3 討論

胃癌與肝癌、腎癌等一樣，都屬于惡性腫瘤中最常見的一種，隨著我國逐漸進入老齡化階段，其發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升局勢，尤其是在60歲以上老年人中。據(jù)有關(guān)資料顯示[5]，亞洲人群中胃癌的發(fā)病率最高，占全球胃癌發(fā)病總數(shù)的一半以上，我國每年胃癌新發(fā)現(xiàn)數(shù)量在50萬人左右，嚴重影響人們生活質(zhì)量。臨床研究證明[6]，胃癌的治療效果與疾病發(fā)現(xiàn)的時間早晚和手術(shù)治療方法有密切關(guān)系，而且胃癌浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性檢測準確與否與患者存活率有極大關(guān)系。傳統(tǒng)胃鏡檢查易引起患者產(chǎn)生惡心嘔吐等不適，只能籠統(tǒng)地檢測出病變部位、病灶大小，不能夠及時判斷出胃癌浸潤程度和轉(zhuǎn)移性，且準確率有待提高，因此胃癌檢測方法的推進與更新成了醫(yī)學界熱點話題。

超聲檢查能夠避免檢查過程中患者因刺激產(chǎn)生惡心嘔吐等不適癥狀，已成為臨床上進行胃腸部疾病檢查常用的檢測方法。常規(guī)超聲檢查的缺點在于靈敏度低，不能判斷出腫瘤性質(zhì)及轉(zhuǎn)移性。利用有回聲型超聲助顯劑協(xié)助檢查，通過助顯劑將胃充盈，在充盈后通過超聲圖像上的回聲線進行判斷胃壁結(jié)構(gòu)、腫瘤轉(zhuǎn)移性和浸潤程度[7]，有利于手術(shù)治療。超聲回聲線主要代表[8]：（1）第一、二層回聲線代表胃粘膜從表面到肌層，再到下界的回聲；（2）第三層回聲線代表從胃黏膜下界到淺肌層回聲；（3）第四層回聲線表示胃固有肌層回聲；（4）第五層回聲線代表漿下膜、漿膜層周圍回聲。其中第一、三、五層回聲線是強回聲線，另兩層是弱回聲線。臨床上對胃癌進行分期主要依據(jù)回聲線來進行，比如當腫瘤侵入第四層時，黏膜下層強回聲線中斷，為T2期[9]。

本研究最終數(shù)據(jù)表明，利用有回聲型超聲助顯劑進行超聲檢查，胃癌的檢出率及診斷準確率較高，且經(jīng)過手術(shù)病理證實后，檢測病灶大小、部位、胃癌浸潤程度、轉(zhuǎn)移性判斷符合率都較高，整個檢查過程對患者不會產(chǎn)生不良反應,因此建議臨床上采取有回聲型超聲助顯劑來進行胃癌診斷。

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[3] 張凡,宋燁,李園,等.超聲助顯劑在腎臟占位性病變性質(zhì)判斷中的應用[J].山東醫(yī)藥,2015,55(195):110-111.

[4] 王洋,孫文東.超聲助顯劑胃腔充盈法診斷巨大胃小彎良性間質(zhì)瘤1例[J].當代醫(yī)學,2014,20(5):48.

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[7] 劉曉婷,于韜,羅婭紅.超聲應用有回聲型助顯劑診斷胃癌的應用價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2014,22(6):1414-1415.

[8] 王瑞霞,王曉慧,李悲雁,等.胃腸超聲助顯劑診斷胃部疾病的應用價值[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2014,23(9):814-815.

[9] 袁帆,陸文明,傅絹,等.胃超聲助顯劑胃充盈檢查在進展期胃癌診斷的臨床應用探討[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2013,29(8):693-697.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.019

遼寧 111003 中國石油遼寧遼陽石化總醫(yī)院（姜飛）