瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的效果比較

鄧振欣 王麗麗

瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的效果比較

鄧振欣 王麗麗

目的 比較瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復(fù)前牙的效果。方法 本次研究對象為120例行前牙修復(fù)患者，并隨機(jī)分成對照組和觀察組，各60例。對照組采取全瓷冠修復(fù)，觀察組采取瓷貼面修復(fù)。觀察比較2組患者的修復(fù)優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果 觀察組修復(fù)優(yōu)良率88.33%、患者滿意度96.67%均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）,并發(fā)癥發(fā)生率3.33%低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 瓷貼面在修復(fù)前牙治療中的效果顯著，可以提高患者的滿意度，值得應(yīng)用。

瓷貼面；全瓷冠；修復(fù)；前牙；效果

隨著人們的生活水平提高，對牙齒的美容已經(jīng)成為發(fā)展潮流并受到普遍重視，尤其是前牙的美觀不僅關(guān)系到人的容貌，還會直接影響人們之間的社會交往及日常工作，因此對前牙的修復(fù)不僅要考慮到健康和功能方面，還需要考慮患者的美容學(xué)效果。對前牙的美容目前臨床多使用全瓷冠和瓷貼面方法，均可以有效地保留患者的牙體組織，因此在臨床廣泛使用[1]。本研究對120例行前牙修復(fù)患者進(jìn)行研究，比較瓷貼面與全瓷冠牙材料修復(fù)前牙的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為膠州市人民醫(yī)院2012年5月～2015年5月收治的120例行前牙修復(fù)患者，并隨機(jī)分成對照組和觀察組，各60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：120例患者均為牙體缺損或變色；牙齒排列及咬合關(guān)系無異常，牙周組織健康，X線檢查顯示有牙槽骨未吸收或者吸收情況在1/3以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙齒存在明顯松動；具有牙齒美化修復(fù)史，既往有藥物過敏史，嚴(yán)重器質(zhì)性病變和傳染性疾病。對照組男21例，女39例；年齡13～47歲，平均（33.58±6.53）歲。觀察組男20例，女40例；年齡15～48歲，平均（35.45±6.65）歲。對照組和觀察組患者的性別比例、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?；颊呔鶎?shí)驗(yàn)過程及可能取得的結(jié)果有足夠的了解,自愿選擇治療方法，簽署知情同意書，符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取全瓷冠修復(fù)，選擇全瓷冠做牙體準(zhǔn)備，隨后進(jìn)行麻醉，借助自然光和光板進(jìn)行選色和比色，頸緣下放置蘸有腎上腺素的細(xì)棉，采用硅橡膠取印模，灌制石膏模型，再給患者試戴全瓷冠，并護(hù)送至醫(yī)療室進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，最后采取腐蝕酸和樹脂粘合技術(shù)進(jìn)行粘結(jié)。

1.2.2 觀察組 采取瓷貼面修復(fù)，具體如下：選擇臨切面包繞U型、切緣包繞L型、切緣非包繞Ⅰ型做好牙體準(zhǔn)備，根據(jù)牙位進(jìn)行阻滯麻醉，磨除患者的唇釉質(zhì)約0.3～0.5 mm。常規(guī)排齦，采用硅橡膠取印模，灌制石膏模型，并標(biāo)記出邊緣線，最后向齦端修刮0.5 mm以備補(bǔ)償收縮。對烤瓷貼面進(jìn)行打磨、拋光，再給患者試戴，同時(shí)檢查咬合點(diǎn)、邊緣以及臨觸點(diǎn)是否完美契合，不合格者進(jìn)行必要的調(diào)整。在烤瓷面粘連前按要求進(jìn)行腐蝕、沖洗、晾干，然后涂抹硅烷偶聯(lián)劑并吹干，最后烤瓷貼面采用專用固化樹脂粘連于牙面上，清除多余樹脂，粘連后再次檢查咬合關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對照組和觀察組行前牙修復(fù)患者的臨床效果及預(yù)后，統(tǒng)計(jì)2組患者的修復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度，具體修復(fù)優(yōu)良判定標(biāo)準(zhǔn)如下[2]，優(yōu)：患者的牙齒邊緣完整、牙體顏色、解剖外形、表面均正常；良：患者的牙齒邊緣基本完整、牙體顏色、解剖外形、表面基本恢復(fù)正常；差：患者的牙齒邊緣不完整、牙體顏色、解剖外形、表面均異常。修復(fù)優(yōu)良率等于牙齒修復(fù)達(dá)優(yōu)或良標(biāo)準(zhǔn)的患者例數(shù)總和除以總例數(shù)。

患者滿意度評價(jià)：在修復(fù)后對患者的牙齒顏色和比色板進(jìn)行比較，其中牙齒顏色與比色板不存在偏差，且形態(tài)較好，使用期間無明顯不適，為滿意?；颊咝迯?fù)后牙齒顏色與比色板之間有明顯的偏差，形態(tài)一般且有不適為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料 組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的修復(fù)優(yōu)良率及患者滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者2例發(fā)生并發(fā)癥，其中1例崩折、1例牙齒脫落；對照組17例發(fā)生并發(fā)癥，其中有瓷面染色6例、瓷面繃瓷5例、瓷面松脫6例，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組行前牙修復(fù)患者的效果和患者滿意情況比較[n（%）]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們對自身美容的追求越來越高，尤其越來越關(guān)注牙齒美學(xué)修復(fù)問題。臨床上針對前牙修復(fù)主要采取不同修復(fù)方式使得牙齒顏色恢復(fù)正常，盡可能使牙體形態(tài)恢復(fù)到協(xié)調(diào)對稱[3]，使牙齒排列整齊。臨床目前趨向于研究對牙齦的保護(hù)及耐磨耗的研究，以選擇更好的修復(fù)方法，常用前牙美容修復(fù)方法包括有復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)方法，金屬烤瓷冠修復(fù)方法，瓷貼面修復(fù)和全瓷冠修復(fù)方法，且不同方法有不同的優(yōu)勢。

全瓷冠及瓷貼面方法均可以較好地保留牙體組織，均在臨床應(yīng)用較為廣泛[4]。全瓷冠法是修復(fù)牙齒的傳統(tǒng)方法[5]，將其應(yīng)用于前牙美學(xué)修復(fù)中具有顏色自然、耐磨耐腐蝕、生物相容性好的優(yōu)點(diǎn)，但是容易發(fā)生多種并發(fā)癥。瓷貼面法主要借助厚度偏薄的瓷修復(fù)體粘結(jié)到牙唇或頰側(cè)[6]，以覆蓋和修復(fù)變色牙齒及牙缺損。在前牙修復(fù)中，瓷貼面法比全瓷冠法更具有優(yōu)勢，如其牙體準(zhǔn)備簡單、無需大量磨除牙體組織且對牙髓的刺激非常小、應(yīng)用類型廣泛、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。在美觀方面和顏色方面均有較好的適應(yīng)性[7]。但是瓷貼面的方法也具有一定的局限性，其不適合在修復(fù)異位和變色牙中，且對夜間磨牙的患者也存在一定的限制[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組的修復(fù)優(yōu)良率及患者滿意度均顯著更高，而并發(fā)癥發(fā)生率更低。由此說明，瓷貼面在修復(fù)前牙治療中安全有效。而在瓷貼面的修復(fù)中需要注意，首先要將磨除的牙體保留部分，尤其是注意盡量不要磨到患者的牙體本質(zhì)層，以免發(fā)生微泄漏；其次要做到正確進(jìn)行比色[10-11]。

綜上所述，瓷貼面在修復(fù)前牙治療中的效果顯著，可以提高患者的滿意度，值得應(yīng)用。醫(yī)生在使用瓷貼面和全瓷冠修復(fù)方法時(shí)，要從患者和專業(yè)角度出發(fā)，并充分地保留前牙的功能及結(jié)構(gòu)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)前牙美容的效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.014

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