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    中藥治療早中期慢性腎衰竭臨床療效分析

    2016-06-09 09:19:15祝全
    當代醫(yī)學 2016年34期
    關(guān)鍵詞:尿素氮腎衰竭血尿酸

    祝全

    中藥治療早中期慢性腎衰竭臨床療效分析

    祝全

    目的 觀察中藥治療早中期慢性腎衰竭的臨床療效。方法 以隨機法選28例早中期慢性腎衰竭患者(試驗組),在治療時予以中藥治療方案;同期再選取28例早中期慢性腎衰竭患者(對照組)作對照,在治療時予以常規(guī)療法,通過對所有入選病患預(yù)后情況、治療情況等進行深入觀察,比較2組患者的血尿酸值、有效率、血肌酐值以及尿素氮值等指標。結(jié)果 治療后試驗組患者有效率78.57%,高于對照組的50.00%;且試驗組患者血尿酸值、血肌酐值以及尿素氮值低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 就早中期慢性腎衰竭病患而言,在治療時選擇中藥治療方案效果突出,不僅可以改善患者血尿酸值、血肌酐值以及尿素氮值等臨床指征,而且還能夠進一步提升治療有效率,臨床可推廣應(yīng)用。

    早中期慢性腎衰竭;中藥;血尿酸;血肌酐;尿素氮

    中藥治療早中期慢性腎衰竭臨床療效突出,而且已經(jīng)取得臨床認可。鑒于此,本研究選擇28例早中期慢性腎衰竭患者為研究對象,同期選擇28例早中期慢性腎衰竭病患作對比,治療時分別予以中藥治療方案和常規(guī)療法,觀察中藥治療早中期慢性腎衰竭臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇江蘇省海門市中醫(yī)院2013年9月~2015年9月接收的28例早中期慢性腎衰竭患者(試驗組),男16例,女12例;年齡40~65歲,平均(52.3±1.5)歲;病程2.1~4.3年,平均(3.32±0.78)年。同時選取28例早中期慢性腎衰竭病患(對照組)作對照,男15例,女13例;年齡41~63歲,平均(53.2±2.7)歲;病程2.3~4.6年,平均(3.51±0.39)年。2組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    1.2 方法 治療時,對照組患者采用常規(guī)療法,即予以糾正低磷癥狀、低鹽癥狀、水電解質(zhì)失衡癥狀以及貧血癥狀等,如果患者并發(fā)糖尿病或者是高血壓,還需予以將糖治療和降血壓治療。試驗組患者選擇中藥治療方案,藥劑有大黃30 g、六月雪30 g、蒲公英30 g、煅牡蠣30 g,加入300 mL水后進行煎煮,煎至250 mL后即可給予病患保留灌腸,每天1次,1個療程共4周。

    1.3 療效評價標準 患者臨床體征積分的降低幅度超過60%,尿素氮以及血肌酐值的降低幅度超過30%,為效果顯著;患者臨床體征積分的降低幅度超過30%,尿素氮以及血肌酐值的降低幅度超過15%,為效果一般;患者臨床體征積分的降低幅度不足30%,尿素氮以及血肌酐值的降低幅度不足5%,為無效[1]。

    1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組治療效果比較 試驗組有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組患者臨床效果[n(%)]

    2.2 2組患者血尿酸、血肌酐以及尿素氮值比較 試驗組患者血尿酸、血肌酐以及尿素氮值低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 2組患者血尿酸、血肌酐以及尿素氮值比較(μmol/L,x±s)

    3 討論

    近幾年,早中期慢性腎衰竭病患數(shù)量越來越多,已經(jīng)逐漸發(fā)展成為臨床多見癥。慢性腎衰竭竭本身屬于臨床綜合征,通常由繼發(fā)性或者是原發(fā)性的腎病引起,病患腎實質(zhì)大多會出現(xiàn)損害現(xiàn)象。就慢性腎衰竭竭病患而言,其病理特征有內(nèi)分泌異常、腎臟功能明顯減弱、酸堿平衡度失調(diào)以及水電解質(zhì)失衡等,該疾病不僅病程非常長,而且病死率極高,加之其損傷具有不可逆性特征,無疑給臨床診療工作帶來巨大挑戰(zhàn)[1]。隨著國內(nèi)外透析技術(shù)、移植技術(shù)的迅速發(fā)展,已經(jīng)給晚期病患臨床治療帶來諸多幫助,但是早中期慢性腎衰竭病患的治療效果卻始終未能得到提升。鑒于此,為了進一步改善早中期慢性腎衰竭病患臨床指征,臨床上開始推行中藥治療方案。

    中醫(yī)學將慢性腎衰竭定位為“腎勞”“關(guān)格”等范疇,認為其發(fā)病機理涉及到濕濁瘀毒蘊結(jié)以及脾腎虧虛等,因此又屬于“本虛標實”類病癥。結(jié)合病患發(fā)病機理,本研究選擇中藥灌腸方案進行治療,致力于實現(xiàn)瀉毒清濁以及益氣溫陽等目標[2]。在灌腸方劑中,大黃具有化瘀通經(jīng)、涼血解毒以及瀉熱祛濁等效果,能夠使病患腎臟功能的衰竭情況得到有效延緩。六月雪的性味苦涼,除了能夠疏肝活血以及健脾利濕以外,還能夠利尿泄?jié)?、祛風利濕、調(diào)脾理氣、舒經(jīng)活絡(luò)以及清熱解毒[3]。蒲公英在抗菌消炎方面發(fā)揮重要價值,而煅牡蠣能夠益陰潛陽以及鎮(zhèn)靜安神,上述藥材聯(lián)合使用,即可達到標本兼治的效果,不僅能夠?qū)崿F(xiàn)祛邪扶正、益氣溫陽以及利濕涼血等目標,而且還能夠進一步改善病患腎臟功能,對于延緩的腎衰竭癥狀極速發(fā)展起著重要價值[4]。

    中藥灌腸方案治療早中期慢性腎衰竭病患,可以確保藥物與機體腸粘膜進行直接接觸,通過對腎外途徑進行合理利用,加快代謝物排除量,從而實現(xiàn)化瘀解毒以及瀉毒清濁的功效[5]。不僅如此,中藥灌腸方案治療早中期慢性腎衰竭病患時,能夠有效控制尿素氮以及肌酐的合成,以便于尿素氮以及肌酐順利排泄,不僅可以穩(wěn)定病患病情、減輕其病癥,而且還能進一步提升病患臨床效果。

    本研究,治療時對照組患者選擇常規(guī)療法,試驗組患者選擇中藥治療方案,結(jié)果顯示試驗組患者有效率高于對照組;試驗組患者血尿酸、血肌酐、尿素氮值低于對照組(P<0.05),這與文獻[6-8]報道結(jié)果有一致性。

    綜上所述,就早中期慢性腎衰竭患者而言,在治療時選擇中藥治療方案效果突出,不僅可以改善患者血尿酸、血肌酐以及尿素氮等臨床指征,而且還能夠進一步提升治療有效率,臨床可推廣應(yīng)用。

    [1] 陳莉,許軍英,鄧艷,等.序貫結(jié)腸透析聯(lián)合中藥治療早中期慢性腎功能衰竭臨床療效觀察[J].大家健康(下旬版),2015(4):108-109.

    [2] 魏金花,李紀元,張翠芹,等.中藥結(jié)腸透析對慢性腎衰竭早中期的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(7):1375-1376.

    [3] 魏金花,張翠芹,張樹娟,等.辨證分型應(yīng)用中藥結(jié)腸透析治療慢性腎衰竭早中期32例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2014,15(3):228-229.

    [4] 林樂乙,等.早、中期慢性腎衰竭的中醫(yī)規(guī)范化治療及療效分析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(4):51-53.

    [5] 孫薇,康萍,崔巖,等.腎衰寧顆粒與中藥保留灌腸治療慢性腎衰的臨床療效對比[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(6):129-130.

    [6] 劉睿,曹蓓,鮑玉芳,等.中藥內(nèi)外聯(lián)合治療早中期慢性腎衰療效觀察[J].山西中醫(yī),2014,30(12):31-32.

    [7] 葉長壽,黃寶英.益腎健脾行瘀化濕法治療早中期慢性腎衰竭[J].光明中醫(yī),2010,25(10):1829.

    [8] 許琳,呂學愛.自研中藥湯劑治療早中期慢性腎功能衰竭的臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2015,13(8):18-20.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.136

    江蘇 226100 江蘇省海門市中醫(yī)院(祝全)

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