產(chǎn)婦泌乳以及產(chǎn)后康復(fù)中應(yīng)用補(bǔ)氣益血組方干預(yù)的臨床價(jià)值分析

產(chǎn)婦泌乳以及產(chǎn)后康復(fù)中應(yīng)用補(bǔ)氣益血組方干預(yù)的臨床價(jià)值分析

高亞紅

目的 分析產(chǎn)婦泌乳以及產(chǎn)后康復(fù)中應(yīng)用補(bǔ)氣益血組方干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選取84例足月陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采取雙盲法隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各42例，2組產(chǎn)婦均經(jīng)中醫(yī)辨證診斷為氣血兩虛證，對(duì)照組產(chǎn)婦予以普通產(chǎn)婦膳食，干預(yù)組基于普通膳食應(yīng)用補(bǔ)氣益血組方予以干預(yù)，對(duì)比分析2組產(chǎn)婦治療效果、泌乳時(shí)間、治療前后血紅蛋白以及紅細(xì)胞變化情況。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦紅細(xì)胞和血紅蛋白水平、泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳量以及治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組顯效22例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率為92.9%；對(duì)照組顯效17例，有效15例，無(wú)效10例，總有效率為76.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦泌乳以及產(chǎn)后康復(fù)中應(yīng)用補(bǔ)氣益血組方干預(yù)，有利于產(chǎn)婦盡快泌乳，促進(jìn)其康復(fù)，效果顯著，無(wú)不良反應(yīng)，在臨床中具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

補(bǔ)氣益血組方；產(chǎn)婦；干預(yù)；泌乳；康復(fù)

和目前市場(chǎng)上現(xiàn)有的代乳品相比，母乳不管是對(duì)嬰兒智力發(fā)育，還是對(duì)其體質(zhì)發(fā)育，均有著非常顯著的優(yōu)越性[1-2]。甘肅省天水市婦幼保健院近年來(lái)，基于中醫(yī)辯證施治原則、烹調(diào)學(xué)以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究，在產(chǎn)婦泌乳和產(chǎn)后康復(fù)中應(yīng)用了補(bǔ)氣益血組方對(duì)氣血兩虛產(chǎn)婦予以了干預(yù)，獲得了較好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2015年6月本院收治的初產(chǎn)婦84例，經(jīng)中醫(yī)辯證診斷，均為氣血兩虛證[3]，癥狀表現(xiàn)為面色慘白、眩暈乏力、乳房不脹、心悸氣促、脈細(xì)弱、舌質(zhì)淡、少氣懶言、少苔、乳汁自出量少且清稀。本次研究已排除并內(nèi)科并發(fā)癥產(chǎn)婦、妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦。全部產(chǎn)婦和其家屬均簽署知情同意書(shū)，積極參與研究。采取雙盲法隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～32歲，平均年齡（24.58±1.27）歲，病程1～7 d，平均病程（3.27±0.24）d；干預(yù)組產(chǎn)婦年齡

23～33歲，平均年齡（24.61±1.29）歲，病程2～8 d，平均病程（3.29±0.22）d。對(duì)照組和干預(yù)組產(chǎn)婦在平均病程、平均年齡方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組產(chǎn)婦均予以母乳喂養(yǎng)宣教以及技術(shù)指導(dǎo)，按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)所提出的關(guān)于乳母每天能量推薦攝入量制定營(yíng)養(yǎng)食譜，其中輕體力哺乳期婦女每天能量總攝入量為12.5 MJ，各種營(yíng)養(yǎng)素分配情況：在總能量中蛋白質(zhì)所占比重為13%～15%；糖類(lèi)所占比重為55%～65%，脂肪所占比重為

25%～27%。3 d作為1個(gè)療程，持續(xù)實(shí)施3個(gè)療程。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用補(bǔ)氣益血組方實(shí)施干預(yù)，藥方主要有100 g雞蛋，30 g黨參、大棗、紅糖以及北芪，10 g生姜，把上述藥物洗凈，加入600 mL的水浸泡2 h，接著加入雞蛋用武火將其煮開(kāi)以后再用文火煮20 min左右，最后再加入紅糖將其熬制成湯，和中餐或者主食一同食用。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察和比較2組患者泌乳量和泌乳時(shí)間、血紅蛋白和紅細(xì)胞。產(chǎn)后24 h、48 h以及72 h利用電動(dòng)吸泵進(jìn)行乳汁的抽吸，觀(guān)察泌乳量，注意抽吸前2 h不可喂補(bǔ)，用毛巾對(duì)乳房進(jìn)行濕熱敷，每次抽吸時(shí)間為15 min。泌乳量測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：24 h、48 h以及72 h抽吸量分別超過(guò)45 mL、55 mL以及65 mL以上表示優(yōu)；24h、48 h以及72 h抽吸量分別為25 mL、35 mL以及345 mL左右表示良；24 h、48 h以及72 h抽吸量分別為10 mL內(nèi)、20 mL內(nèi)以及30 mL內(nèi)則表示差。采取血細(xì)胞分析測(cè)量法對(duì)2組患者血細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定，采取氰化高鐵血紅蛋白法對(duì)血紅蛋白進(jìn)行測(cè)定。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，（1）顯效：泌乳時(shí)間和泌乳量均可達(dá)到優(yōu)，氣血兩虛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血紅蛋白為110～115 g/L，且紅細(xì)胞為3.5×1012/L～5×1012/L；（2）有效：泌乳時(shí)間和泌乳量均可達(dá)到良，癥狀好轉(zhuǎn)，紅細(xì)胞為3×1012/ L～3.5×1012/L，且血紅蛋白為85～110 g/L；（3）無(wú)效：泌乳時(shí)間和泌乳量均未上述標(biāo)準(zhǔn)，癥狀改善不明顯，血紅蛋白低于

85 g/L，且紅細(xì)胞低于3×1012/L[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌乳量對(duì)比 在泌乳量上，干預(yù)組優(yōu)23例，良17例，差2例；對(duì)照組優(yōu)18例，良15例，差9例，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血紅蛋白和紅細(xì)胞變化情況對(duì)比 通過(guò)比較分析可知，治療后干預(yù)組血紅蛋白變化和紅細(xì)胞變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 泌乳時(shí)間對(duì)比 干預(yù)組泌乳時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表1 治療前后2組患者血紅蛋白和紅細(xì)胞變化情況對(duì)比（±s）

表1 治療前后2組患者血紅蛋白和紅細(xì)胞變化情況對(duì)比（±s）

組別血紅蛋白（g/L）紅細(xì)胞（×1012/L）治療前治療后治療前治療后干預(yù)組85.1±0.6135.6±7.2ab2.7±1.34.4±1.9ab對(duì)照組96.5±0.2126.6±8.4a2.8±1.53.5±1.7a注：與治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比，bP＜0.05

表2 2組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間情況對(duì)比（n）

2.4 治療效果對(duì)比 綜合比較各指標(biāo)，可總結(jié)2組的治療效果：干預(yù)組顯效22例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率為92.9%；對(duì)照組顯效17例，有效15例，無(wú)效10例，總有效率為76.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為乳為陰血所化，攝于沖任；清代學(xué)者曾說(shuō)過(guò)夫乳為氣血所化而成，無(wú)血固不可生乳，且無(wú)氣也不可生乳汁[5-8]。針對(duì)這些中醫(yī)理論，為促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳以及產(chǎn)后康復(fù)，本次研究在普通產(chǎn)婦膳食的基礎(chǔ)上對(duì)干預(yù)組產(chǎn)婦應(yīng)用了補(bǔ)氣益血組方進(jìn)行了干預(yù)，該組方中黨參、雞蛋以及大棗具有補(bǔ)氣血的作用；北芪所含鐵以及銅均比較高，能增強(qiáng)產(chǎn)婦免疫力，加快其機(jī)體康復(fù)的速度；生姜可去寒及增加食欲；紅糖具有活血的作用，聯(lián)合各物具有健脾、補(bǔ)氣血、健胃以及調(diào)整臟腑的作用。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間、泌乳量、治療效果以及治療后血紅蛋白、紅細(xì)胞均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)婦泌乳以及產(chǎn)后康復(fù)中應(yīng)用補(bǔ)氣益血組方，可使產(chǎn)婦盡快泌乳以及康復(fù)，獲得滿(mǎn)意且顯著的效果，同時(shí)無(wú)副作用，值得在臨床中應(yīng)用以及推廣。

[1] 張玉宇,王笑青,蔡平生，等.穴位按摩治療初產(chǎn)婦氣血虛弱型缺乳的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(4):630-631.

[2] 李秋球,羅敏娟,周彩連，等.加味八珍益母膏在產(chǎn)褥期保健中的應(yīng)用觀(guān)察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(8):60-61.

[3] 康紅玲.自擬生化催乳湯治療產(chǎn)后缺乳150例臨床觀(guān)察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(3):37-38.

[4] 鄧海燕,曾晶,查亞萍，等.益氣化瘀方對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全模型大鼠TNF-α,IL-1,6-K-PGF1α,TXB2的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(10):196-198.

[5] 董曉倩,丁杰鋒,馬英英，等.不同分娩方式產(chǎn)婦泌乳素水平、乳汁始動(dòng)時(shí)間及新生兒體重比較[J].浙江醫(yī)學(xué),2011,33(9):1372-1373.

[6] 盧莉紅,趙愛(ài)梅.“假吃”與藥膳促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)及泌乳的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(23):2158-2159.

[7] 陸萍,丘瑾,姚斐,等.經(jīng)穴推拿對(duì)產(chǎn)婦泌乳量的影響[J].中國(guó)針灸, 2010,30(9):731-733.

[8] 李西云,付延林.復(fù)元下乳飲對(duì)剖宮產(chǎn)婦泌乳量、泌乳素、腸蠕動(dòng)、子宮復(fù)舊的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2008,15(9):68-69.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.120

甘肅 741000 甘肅省天水市婦幼保健院婦產(chǎn)科（高亞紅）