優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

鄒秀芬

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

鄒秀芬

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)圍手術(shù)期中的護(hù)理效果。方法 選取110例在靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)患者資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)對照方法將患者分為對照組和實驗組，各55例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 入選的110例患者中，106例患者取得手術(shù)成功，成功率為96.4%，患者手術(shù)后2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%；實驗組患者護(hù)理后抑郁評分、焦慮評分，顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組護(hù)理后ADL評分、軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分，顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果理想，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；靜脈腔內(nèi)激光；大隱靜脈曲張手術(shù)

大隱靜脈曲張是臨床上一種比較常見的靜脈曲張，該疾病發(fā)病率較高，主要是由于大隱靜脈瓣膜處產(chǎn)生瘤樣擴(kuò)張，造成下肢深、淺靜脈在匯合處的地方無單向閥門作用，使得患者出現(xiàn)血液回流障礙而產(chǎn)生倒流現(xiàn)象，導(dǎo)致患者靜脈出現(xiàn)淤血?；颊甙l(fā)病后主要以酸脹、疼痛、慢走疼痛等為主，影響患者正常生活和工作[1]。目前，臨床上對于大隱靜脈曲張主要以靜脈腔內(nèi)激光治療為主，這種方法主要是利用激光治療儀發(fā)射的熱能，全程灼閉大隱靜脈管腔，能夠達(dá)到治愈的目的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來使用較多的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為基本框架，能夠?qū)⒆o(hù)理程序人性化、規(guī)范化的運(yùn)用于臨床護(hù)理中[2]。為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)圍手術(shù)期中的護(hù)理效果，選取110例在靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)患者資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年11月本院收治的110例在靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)患者資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)對照方法將患者分為對照組和實驗組，實驗組55例，其中，男30例，女25例，年齡29～56.4歲，平均（44.4±2.9）歲；對照組55例，男29例，女26例，年齡30～55歲，平均（45.7±3.1）歲，入選患者均符合大隱靜脈曲張臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合激光治療臨床標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬對治療方法及護(hù)理措施等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，2組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 以左下肢為例：麻醉成功后平臥位，常規(guī)消毒，先在左下肢內(nèi)踝上方套管針成功穿刺大隱靜脈后置入導(dǎo)頭，用超滑導(dǎo)絲進(jìn)入大隱靜脈腔內(nèi)作為主干的導(dǎo)向并確保不進(jìn)入深靜脈，取出針套和導(dǎo)頭，導(dǎo)絲外套入導(dǎo)管進(jìn)入大隱靜脈主干后拔出導(dǎo)絲，在導(dǎo)管的導(dǎo)引下，將光纖送入大隱靜脈高位（距腹股溝韌帶中點(diǎn)下方3 cm處）開始發(fā)射960 nm 12w 0.5HZ的激光，利用激光的高能量產(chǎn)生局部生物效應(yīng)，即汽化、凝固、變性回縮的作用將大隱靜脈腔閉鎖，并以2 nm/秒的速度向外抽出光纖，將整個主干均勻閉鎖至踝部穿刺處，最后同法穿刺左下肢各個曲張的淺靜脈分支（以術(shù)前龍膽紫所標(biāo)識的為依據(jù)），利用激光燒灼閉鎖之術(shù)畢以直徑2 cm的棉花棍壓迫大隱靜脈主干處皮膚后自粘彈力繃帶加壓包扎。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，方法如下：入院后向患者宣傳疾病相關(guān)知識，告知患者即將進(jìn)行的治療方法以及治療過程中的注意事項，提高患者治療依從性。實驗組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：（1）術(shù)前訪視。手術(shù)前1天下午，護(hù)士到病區(qū)訪視患者，做好自我介紹，并發(fā)放本院自行設(shè)計的溫馨提示單，告知患者訪視的目的，根據(jù)患者情況對好相應(yīng)的評估。手術(shù)前指導(dǎo)家屬在手術(shù)室外等候，以便術(shù)中患者出現(xiàn)特殊情況及時與家屬進(jìn)行溝通，幫助患者樹立手術(shù)治愈的信心。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中應(yīng)該保持溫度為22℃～25℃，相對濕度控制在50%～60%，燈光應(yīng)該柔和，設(shè)備擺放整齊，讓患者保持平臥姿勢，并做好患者的保暖工作。手術(shù)過程中必須嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行手術(shù)，觀察患者病例資料，做好相應(yīng)的檢查工作?；颊唠x開手術(shù)前應(yīng)該再次核對患者身份、實際手術(shù)方式、輕點(diǎn)手術(shù)器械等。（3）術(shù)后隨訪。患者手術(shù)后應(yīng)該加強(qiáng)患者隨訪，密切觀察患者生命體征，詢問患者一般情況，如：切口疼痛、肢端血運(yùn)情況等，并將患者情況反饋給醫(yī)師，對出現(xiàn)異常者應(yīng)該立即采取有效的措施進(jìn)行治療，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析，存在統(tǒng)計學(xué)意義予以LSD法兩兩比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入選患者臨床療效 本次研究中，入選的110例患者中，106例患者取得手術(shù)成功，成功率為96.4%，患者手術(shù)后2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%。

2.2 2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較 本次研究中，實驗組患者護(hù)理后抑郁評分、焦慮評分，顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較s）

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較s）

組別例數(shù)抑郁評分焦慮評分實驗組5533.87±5.6242.87±6.45對照組5541.7±4.5352.75±7.56 t值19.4220.44 P值＜0.05＜0.05

2.3 2組患者的生活質(zhì)量評價結(jié)果比較 本次研究中，實驗組護(hù)理后ADL評分、軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分，顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的生活質(zhì)量評價結(jié)果比較（s，分）

表2 2組患者的生活質(zhì)量評價結(jié)果比較（s，分）

組別例數(shù)ADL軀體功能心理功能社會功能實驗組5516.2±3.759.6±7.565.8±9.257.2±6.5對照組5511.6±3.253.2±7.156.7±8.451.1±6.0 t值26.3225.7819.3822.31 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.01

3 討論

靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)效果理想，該方法能夠有效的改善患者癥狀，消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量。同時，患者采用靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)治療時實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠進(jìn)一步提高臨床療效。本次研究中，入選的110例患者中，106例患者取得手術(shù)成功，成功率為96.4%，患者手術(shù)后2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%。但是，部分患者治療過程中由于缺乏理想的護(hù)理方法，導(dǎo)致患者治療預(yù)后較差。

近年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本次研究中，實驗組患者護(hù)理后抑郁評分、焦慮評分，顯著低于對照組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理模式相比優(yōu)勢較多，該護(hù)理模式更加體現(xiàn)了以患者為中心的理念，它利用先進(jìn)的服務(wù)理念對患者實施全面護(hù)理，通過改善護(hù)理人員的工作觀念，服務(wù)意識等，切實考慮到患者的實際需要，讓患者保持最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療，能夠進(jìn)一步規(guī)范對患者的護(hù)理，從而能夠有效的提高護(hù)士和醫(yī)師的專業(yè)技能[4]。臨床上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)圍手術(shù)期能夠大大提高護(hù)理質(zhì)量，能夠提高患者對本院護(hù)理服務(wù)治療的滿意度，提高患者生活質(zhì)量，讓患者能夠得到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。本次研究中，實驗組護(hù)理后ADL評分、軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分，顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，靜脈腔內(nèi)激光治療大隱靜脈曲張手術(shù)圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果理想，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 崔世軍，張建，谷涌泉，等．硬化劑治療下肢小靜脈曲張72例臨床研究[J].中國普通外科雜志，2010，19（6）:707-711．

[2] 劉小平，郭偉，賈鑫，等．聚桂醇泡沫硬化劑治療下肢靜脈曲張的臨床觀察[J].中國藥物應(yīng)用與檢測，2010，7（2）:73-75．

[3] 陳兆雷，張喜成，馬兵兵，等．腔內(nèi)激光閉合聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療下肢淺靜脈曲張[J].中國普通外科雜志，2012，21（6）:769-770．

[4] 黃秋菊.靜脈腔內(nèi)激光閉塞聯(lián)合泡沫硬化劑注射治療大隱靜脈曲張的手術(shù)護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2013,10（16）：55-56.

[5] 沈振華.腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張術(shù)后復(fù)發(fā)22例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2013(6):699-700.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.103

福建 350003 福建省立北院（福建省老年醫(yī)院）綜合外科（鄒秀芬）