李曉豐
護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果
李曉豐
目的 探討對急性心肌梗死患者實施臨床護(hù)理干預(yù)的實際價值。方法 在89例手術(shù)患者中選取80例作為此次研究對象。并將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)合理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),觀察比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組的住院時間為(15.4±4.2)d,并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%,滿意度為95.0%,對照組的住院時間為(27.5±6.6)d,并發(fā)癥的發(fā)生率為37.5%,滿意度為80.0%,2組患者的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在臨床上,對急性心肌梗死患者實施護(hù)理干預(yù)可以顯著地減少患者的并發(fā)癥和住院時間,從而能夠有效地提高患者對于臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。
護(hù)理干預(yù);急性心肌梗死;效果
急性心機(jī)梗塞在臨床上非常常見,屬于一種常見疾病。發(fā)病原因主要是因為是冠狀動脈血供急劇減少或者中斷,從而導(dǎo)致患者的心肌出現(xiàn)不同程度的供血不足現(xiàn)象,部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)缺血壞死表現(xiàn)。急性心肌梗死患者起病往往都比較急,在臨床上屬于是內(nèi)科的危重癥,在對患者行治療的過程中,也要高度重視護(hù)理工作,避免出現(xiàn)差錯或意外事故[1]。本次研究以80例急性心機(jī)梗塞患者作為研究對象,將患者分為2組,分別給予常規(guī)護(hù)理和護(hù)理基礎(chǔ)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理敢于在急性心機(jī)梗塞患者治療過程中的應(yīng)用價值。
1.1 一般資料 本院在2013年11月~2016年2月期間,共收治了89例手術(shù)患者,從中選取80例作為此次研究對象。并將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40例。對照組中,男23例,女17例,年齡55~88歲,平均年齡(62.1±2.3)歲,病程2.3~7.8 h,平均病程(4.1±0.2)h,其心功能分級情況為:Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者分別為12例、20例、8例,患者的梗死部位情況為:前間壁、廣泛前壁、下壁、復(fù)合壁患者分別為8例、11例、12例、9例;觀察組中,男22例,女18例,年齡51~88歲,平均年齡(62.5±2.5)歲,病程2.4~7.5 h,平均病程(4.3±0.3)h,其心功能分級情況為:Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級患者分別為10例、21例、9例,患者梗死部位情況為:前間壁、廣泛前壁、下壁、復(fù)合壁患者分別為9例、11例、9例、11例。2組患者一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理,主要包括:結(jié)合其實際情況給予吸氧治療;遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥物;加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù),并對其血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù),本組患者的護(hù)理方法主要是包括以下幾個方面。
1.2.1 健康宣教 護(hù)理人員借助于宣傳手冊、個別指導(dǎo)、集中宣教等方式對患者進(jìn)行健康知識的宣教活動,護(hù)理人員需要有耐心,主要是為患者及其家屬介紹急性心肌梗死的發(fā)病原因,要注意為患者描述臨床表現(xiàn),并對患者講解治療方法,叮囑患者相關(guān)的注意事項,全面提高患者的認(rèn)知水平[2]。
1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員需要積極主動地和患者交流,以了解患者的心理狀態(tài)和個性特點,引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的感受,并對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo);注意完善患者的社會支持系統(tǒng),叮囑患者的家人和朋友等常常進(jìn)行探視,增加與患者交談次數(shù),經(jīng)常性地使用鼓勵性的語言與患者交流,增強(qiáng)患者的信心。
1.2.3 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員全面為患者講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的意義;要詳細(xì)的為患者講解藥物的使用劑量和用藥時間,同時也要嚴(yán)格監(jiān)督[3];在患者用藥期間,護(hù)理人員要注意觀察患者是否存在惡心嘔吐、腹脹、頭暈等不良反應(yīng),以增強(qiáng)用藥的安全性和有效性。
1.2.4 生活指導(dǎo) 為患者深入地講解吸煙、酗酒、高鹽高脂肪飲食、過度勞累、缺乏運(yùn)動等不健康的生活方式對于疾病的影響,以引起患者的重視;護(hù)理人員要督促患者及時戒煙酒,告知其要始終堅持低鹽飲食;同時,囑咐患者多食新鮮的蔬菜水果,避免食用動物脊髓、肥肉、內(nèi)臟以及黃油等食物[4];告知患者要注意在病情允許的情況下進(jìn)行運(yùn)動,如慢跑、打太極拳、跳廣場舞等,但是要告知患者在運(yùn)動時要切記循序漸進(jìn),避免過量。
1.2.5 出院指導(dǎo) 在患者出院時,護(hù)理人員要告知其避免過度操勞,日常生活中要早睡早起,保證充足的休息和睡眠;告知患者避免食用高熱量的食物,同時要注意堅持戶外活動[5];囑咐患者若有不適,切不可自行停藥或者加量,而是在第一時間與主治醫(yī)生取得聯(lián)系;告知患者定期返院復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組住院時間、并發(fā)癥(胸痛、心律失常、心源性休克)的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表[6]評估患者的滿意度,量表中主要是包括患者的飲食情況、睡眠質(zhì)量、癥狀發(fā)生情況、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 2組住院時間比較 觀察組的住院時間為(15.4±4.2) d,而對照組的住院時間為(27.5±6.6)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 2組并發(fā)癥的發(fā)生率比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]
2.3 2組滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組滿意度比較[n(%)]
在臨床上,急性心肌梗死的病理表現(xiàn):心肌存在嚴(yán)重的缺氧缺血現(xiàn)象,隨著病情的發(fā)展,部分心肌甚至?xí)霈F(xiàn)持續(xù)痙攣或者壞死表現(xiàn),部分患者也會有血栓形成,從而導(dǎo)致患者的管腔出現(xiàn)急性阻塞情況。近年來,隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們的物質(zhì)生活得到了極大的改善,進(jìn)而其自我保健意識顯著增強(qiáng),對臨床護(hù)理質(zhì)量的要求也有所提高,這樣的時代背景下,有關(guān)急性心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)問題也受到了廣泛的關(guān)注[7]。
本研究中,對觀察組患者進(jìn)行包括健康宣教、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等在內(nèi)的全面護(hù)理干預(yù),其中,心理護(hù)理的最為主要的目的在于緩解患者的負(fù)性情緒,增強(qiáng)其配合臨床治療與護(hù)理的積極性;而健康宣教則主要是為了有效地增進(jìn)患者對于疾病與治療的了解,提高其認(rèn)知水平,從而有助于增強(qiáng)患者的治療依從性;與此同時,用藥指導(dǎo)的目的在于通過加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)和用藥觀察,來及時地預(yù)防各種不良反應(yīng),確保藥物治療的安全性和有效性;此外,生活指導(dǎo)也屬于全面護(hù)理干預(yù)的重要內(nèi)容,目的在于引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,確?;颊叩纳硇木幱诹己玫臓顟B(tài),以鞏固臨床治療的效果;最后,出院指導(dǎo)主要是護(hù)理人員在患者出院時為其講解疾病的相關(guān)知識,重點為其講解院外護(hù)理的注意事項,以引起患者的重視,鞏固院內(nèi)治療與護(hù)理的效果[8]。
本研究中,觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對照組,這表明,對急性心肌梗死患者使用護(hù)理干預(yù)能夠獲得令人欣喜的效果,所以值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。
[1] 王素霞,周素梅,徐國紅,等.急性心肌梗死PCI術(shù)中護(hù)理配合[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(30):124-125.
[2] 皮靜花.60例急性心肌梗死患者應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(19):105.
[3] 茍志娥.急性心肌梗死病人的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2013,21(2):39-40.
[4] 宋艷平,李紅杰.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死的護(hù)理效果比較[J].中外健康文摘,2013(7):303-304.
[5] 劉麗惠.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死患者中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(6):198-199.
[6] 汪芹霞.48例急性心肌梗死病人的臨床護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014(6):3307-3308.
[7] 楊小燕.急性心肌梗死的護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2013(8):47.
[8] 韓海濤.急性心肌梗死的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013, 23(2):705.
10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.084
吉林 132011 吉林省北華大學(xué)附屬醫(yī)院(李曉豐)