慢性阻塞性肺疾病患者健康教育難點及護(hù)理對策

陳文姣

慢性阻塞性肺疾病患者健康教育難點及護(hù)理對策

陳文姣

目的 在對患有慢性阻塞性肺疾病的患者進(jìn)行健康教育護(hù)理時存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策。方法 選取自2014年3月～2015年3月在征得患者及家屬的同意對其調(diào)查研究的慢性阻塞性肺疾病患者共計306例，對患者氧療、呼吸操以及戒煙等進(jìn)行護(hù)理，并對患者的治療依從性以及戒煙情況進(jìn)行評估。結(jié)果 經(jīng)過健康教育護(hù)理后，201名吸煙患者中145例患者成功戒掉煙癮；按時氧療、積極配合、按時服藥等氧療依從性得到好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對于肺疾患者者，健康教育的護(hù)理存在著一定的難點需要解決，應(yīng)及時提出科學(xué)合理的護(hù)理對策，提高對患者的臨床護(hù)理效果。

慢性阻塞性肺疾??；健康教育；難點；護(hù)理對策

慢性阻塞性肺疾病在老年人之中是一種比較常見的疾病。對該患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育是對患者進(jìn)行護(hù)理治療的樣子方法，在臨床護(hù)理之中雖然取了一定的效果，然而，患者在經(jīng)過治療后極易出現(xiàn)多次反復(fù)地住院的情況，這對于患者的身體健康與生活質(zhì)量造成了極大的影響，也將會增加社會與家庭的負(fù)擔(dān)[1]。本文通過對306例患者的健康教育情況進(jìn)行評估，并制定出相應(yīng)的解決對策，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年3月～2015年3月在征得患者及家屬的同意對其調(diào)查研究的慢性阻塞性肺疾病患者共計306例，其中男216例,女90例，年齡37～90歲，平均年齡（63.3±5.1）歲，經(jīng)過本院的治療與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，306例患者中有

290例患者病情好轉(zhuǎn)并辦理了出院手續(xù)，另外16例患者由于合并心力衰竭與呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。有156例患者學(xué)歷為高中以上、109例患者為初中、30例患者為小學(xué)、另11例為文盲，患者的文化程度較低，其中有201例患者有吸煙史，占總數(shù)的

65.7 %。

1.2 方法 由護(hù)理人員同患者及家屬進(jìn)行深入溝通交流，根據(jù)患者情況及不能堅持治療的原因?qū)ζ溥M(jìn)行針對性護(hù)理，包括氧療、呼吸操以及戒煙方面。

2 結(jié)果

2.1 戒煙情況 經(jīng)過健康教育護(hù)理后，201名吸煙患者中

145例患者成功戒掉煙癮，戒煙成功率為72.14%。見表1。

表1 戒煙情況（n）

2.2 氧療依從性改善情況 通過觀察與詢問發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過健康教育護(hù)理后，按時氧療、積極配合、按時服藥人數(shù)均得到大幅提升，詳細(xì)統(tǒng)計如下。見表2。

表2 氧療依從性改善情況（n）

3 討論

3.1 患者氧療依從性差的原因及護(hù)理對策患者氧療依從性差的原因：（1）對于氧療的知識缺乏，受文化程度和社會、家庭環(huán)境的影響，患者對于氧療方面的知識缺乏科學(xué)性和完整性的認(rèn)識，認(rèn)為吸氧僅僅是為了對當(dāng)前的癥狀進(jìn)行緩解，對其在臨床疾病治療中的重要性缺乏正確的認(rèn)識，沒有從根本上對其治療的意義來了解[2-3]。（2）吸氧治療需要患者支付較為昂貴的治療費(fèi)用，按小時收費(fèi)的吸氧治療使得患者并不想在吸氧方面支付過多費(fèi)用，在治療過程中，患者經(jīng)常會因自身感覺良好舒適而私自停止吸氧，甚至患者只要不達(dá)到呼吸困難的情況時便拒絕吸氧治療。部分患者存在小市民心理，自行將吸氧流量調(diào)大，認(rèn)為吸氧治療收費(fèi)反正是按照小時執(zhí)行，多吸一些氧是應(yīng)該的，而不知吸入過高濃度的氧所產(chǎn)生的危害。（3）一部分患者不習(xí)慣長時間地受約束，認(rèn)為吸氧不過是為了緩解癥狀，自身疾病并未嚴(yán)重到需要吸氧的地步從而拒絕吸氧治療。此外，還有部分患者不愿意長時間受約束，投訴吸氧存在異味。

護(hù)理對策：（1）護(hù)理人員應(yīng)明確地向患者指出吸氧治療的重要性，使患者認(rèn)識到吸氧治療對于緩解并治療其疾病有著極大的益處，告訴患者氧療是藥物治療中的重要組成部分，只要按照醫(yī)護(hù)人員的囑咐合理進(jìn)行氧療，同時配合護(hù)理人員的指導(dǎo)，可有效改善病情，加快康復(fù)的速度[4-5]。（2）護(hù)理指導(dǎo)患者如何合理科學(xué)地進(jìn)行氧療，堅持每天的氧療時間在15 h以上，協(xié)助其有效咳嗽以及輔助排痰，對于無禁忌者，可鼓勵其多喝水或者實施霧化吸入治療等。教育患者不可長時間吸入高濃度氧，并告訴其吸入高濃度氧容易使呼吸中樞被抑制，造成二氧化碳蓄積以及二氧化碳中毒，嚴(yán)重時還會引起死亡。（3）對于不喜歡受到約束從而拒絕氧療的患者，護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行溝通與交流，使患者能夠走出氧療緩解病情論的誤區(qū)，積極地配合治療。對于認(rèn)為吸氧存在異味的患者，可告訴其異味來源于一次性吸氧管，所用氧氣并無異味。

3.2 患者不能夠堅持進(jìn)行呼吸操的原因及護(hù)理對策 患者不能夠堅持進(jìn)行呼吸操的原因：（1）患者自身認(rèn)識上的問題。進(jìn)行治療護(hù)理的患者學(xué)歷水平大多較低，因此，對于知識的接受能力也相對較差，許多患者并不能夠體會到做呼吸操將會對自身的疾病產(chǎn)生十分理想的臨床治療效果，反而認(rèn)為做呼吸操是一項耗費(fèi)氧氣與體力的不必要的運(yùn)動，本來自身便缺乏氧氣，若是再進(jìn)行運(yùn)動，必然會出現(xiàn)缺氧加劇的現(xiàn)象，并且運(yùn)動將會導(dǎo)致呼吸與心跳加快的現(xiàn)象，患者害怕誘發(fā)器官衰竭的并發(fā)癥出現(xiàn)。（2）患者體能方面的問題?；颊吣挲g較大，并且病程較長，因此，長時間的病癥使得患者身體的營養(yǎng)失調(diào)，患者容易疲勞，體力較差，在做呼吸操是存在著一定的困難。（3）目前大多數(shù)醫(yī)院將護(hù)理工作認(rèn)定為從屬醫(yī)療，因此，工作人員的編制受到制約，護(hù)理人員也就不具備充足的時間來陪伴并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸操的訓(xùn)練，患者也很難靠自己堅持。

護(hù)理對策：（1）應(yīng)使患者對呼吸操有一個科學(xué)的認(rèn)識。患者鍛煉呼吸操是對其自身進(jìn)行治療的一個十分重要的方法與手段，其主要的目的便是通過進(jìn)行科學(xué)正確的呼吸練習(xí)，使得患者的呼吸能夠更為有效，因此來增強(qiáng)患者呼吸肌的耐力與肌力。（2）充分利用有關(guān)慢性阻塞性肺疾病康復(fù)治療方面的宣教片、宣傳板報以及疾病宣傳小冊等實施宣教。護(hù)理人員在患者進(jìn)行呼吸操鍛煉時對其進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，保證患者動作的規(guī)范性，能夠使呼吸操真正意義上成為對患者進(jìn)行治療的重要手段。除此之外，在康復(fù)鍛煉期間還需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，確?；颊呖蓴z入足夠的營養(yǎng)。

3.3 患者戒煙困難的原因及護(hù)理對策 患者戒煙困難的原因：（1）患者并沒能夠從本質(zhì)上認(rèn)識到吸煙對于身體將會造成的危害，更未意識到吸煙對于自身疾病的治療將會造成多大的惡劣影響。（2）煙草中含有尼古丁，患者在吸煙上癮后便會存在著較強(qiáng)的依賴性，影響戒煙的效果[6]。（3）患者對于戒煙并不具備積極配合的態(tài)度，因此也就不可能有較好的戒煙效果。

護(hù)理對策:(1)想要使患者的戒煙能夠有效果，首先要保證患者有戒煙的決心，只有患者下定了決心，才能夠保證戒煙成功的可能性。(2)護(hù)理人員與患者家屬聯(lián)合，保證患者無法接觸與煙草有關(guān)的任何物品，例如煙灰缸、打火機(jī)以及煙卷等。根據(jù)患者實際情況制定相應(yīng)的戒煙計劃，明確戒煙愿望以及動機(jī)。(3)護(hù)理人員時刻與患者保持溝通，勸導(dǎo)患者在想要吸煙時與自身聯(lián)系，尋找尼古丁的替代療法，例如口香糖等，或者采取針刺穴位或者戒煙靈等輔助戒煙[7-8]。

綜上可得，經(jīng)過積極的健康教育護(hù)理后，患者按時氧療、積極配合、按時服藥等氧療依從性均得到大幅度的提升，同對自身健康關(guān)注更高，吸煙人數(shù)大幅減少，對慢性阻塞性肺疾病有積極意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.080

湖北 432000 孝感市第一人民醫(yī)院（陳文姣）