護理干預對無痛腸胃鏡術后患者恢復的影響

熊云飛 羅瑞霞 趙紅 謝輝莉

護理干預對無痛腸胃鏡術后患者恢復的影響

熊云飛 羅瑞霞 趙紅 謝輝莉

目的 探究護理干預對無痛腸胃鏡術后患者恢復的影響。方法 選取600例實行無痛腸胃鏡術患者，按照隨機抽簽的方式分成觀察組和對照組，各300例。觀察組通過PACU護理干預，對照組采取常規(guī)護理干預，對比2組術后并發(fā)癥情況、護理滿意度、臨床各項指標。結果 觀察組的護理滿意度94.67%，對照組的護理滿意度79.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2組并術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.34%、15.67%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組臨床各項指標（活動力、呼吸、循壞、意識、指脈氧飽和度）比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 實行無痛腸胃鏡術患者實行PACU干預，能有效提高患者的護理滿意度，減少并發(fā)癥情況，具有重要的臨床價值。

護理干預；無痛腸胃鏡術；恢復

胃腸檢查，為當前食管、胃和結腸病癥診斷的常用方式，即為息肉、出血的治療方式。然而，因為檢查的過程，受檢者多會承受痛苦，對治療、檢查產生抵觸，這也使得檢查難以實行，需反復檢查，進而導致患者的病情更加嚴重[1]。實行全麻無痛胃腸鏡，可有效的消除患者的不良心理，確保檢查可順利完成，病情及早發(fā)現(xiàn)、及早診治、及早治療，以提高患者的臨床效果。對無痛腸胃鏡術后患者實行護理干預，便于護理人員對患者的生命體征、體溫、面色實行嚴格的觀察，發(fā)現(xiàn)異常的時候可及時上報于主治醫(yī)生，實行針對性處理。本次研究，選取600例實行無痛腸胃鏡術患者，觀察其實行護理干預后對恢復情況的影響，現(xiàn)針對本次研究展開具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年6月收治的600例實行無痛腸胃鏡術患者，作為本次研究的對象。按照隨機抽簽的方式分成觀察組、對照組，每組300例。觀察組男186例，女114例；年齡18～78歲，平均(40.0±3.8)歲。對照組男165例，女135例；年齡18～78歲，平均(40.0±3.8)歲。2組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理干預，嚴格觀察患者的生命體征、體溫變化、面色，發(fā)現(xiàn)異常及時上報于主治醫(yī)生，以便在第一時間進行處理，不會對患者的病情構成嚴重的影響。健康方面的宣教，為患者講解病癥的基本知識，并為其介紹護理的方法，以確?；颊吣軌驅Σ“Y和護理方式有大致的了解，積極配合護理和治療。飲食方面的護理，叮囑患者以清淡的食物為主，多食用一些易于消化和高維生素的食物，平時多飲水，禁食辛辣刺激的食物、油炸的食物等。病房方面的護理，提供患者清潔、舒適的病房環(huán)境，每日保證病房的通風和采光，定期實行病房的消毒工作。

1.2.2 觀察組通過PACU護理干預，主要需經1名麻醉師、2名具有一定臨床護理經驗的護理人員進行護理，護理措施如下。

（1）嚴格監(jiān)測患者的病情變化，護理人員需和麻醉人員、手術室護理人員做好交接工作，以便充分的了解患者手術的狀況。然后，對交接過程患者的血壓、心率情況進行掌握，待確認患者心率、血壓無誤后，在交接單上簽字。（2）衛(wèi)生管理，定期開窗通風、消毒，并保持病房環(huán)境溫濕度適宜，每天良好的采光情況。對體溫較高者，可通過物理療法、藥物療法降溫，并對患者隱私位置實行充分的保護。對于手術后不能自行穿衣的患者，護理人員需為患者的身體蓋好被子，以給予患者隱私部位尊重。（3）做好安全方面的防護，麻醉恢復期，部分患者會因為服用某些藥物發(fā)生意識方面的障礙，同時出現(xiàn)躁動不安癥狀，這時需要提高對患者安全的防護工作，規(guī)避墜床現(xiàn)象的發(fā)生。必要的時候，可通過約束帶將患者實行約束固定，避免發(fā)生不安全隱患。（4）基礎護理干預，協(xié)助患者完成舒適體位，使其能保證身體的舒適，積極配合醫(yī)護人員完成治療。（5）心理干預，患者意識恢復的時候，語言表達存在一定的障礙，但是其能感受到、聽到護理人員的服務、聲音。因此，與患者溝通的過程，護理人員應保持平和的態(tài)度和語言和患者溝通，以便充分的了解患者的臨床需求，實行嚴格的監(jiān)護。

1.3 觀察指標 觀察、比較2組術后并發(fā)癥情況、護理滿意度和臨床各項指標，臨床指標主要包括：呼吸、循壞和活動力、指脈氧飽和度、意識。

1.4 療效評價標準 按照非常滿意、滿意、不滿意評判患者的護理滿意度，評判的標準：護理人員的服務態(tài)度、服務質量、責任意識等。非常滿意+滿意=護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理滿意度的對比 觀察組的護理滿意度94.67%，明顯高于對照組的護理滿意度79.33%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.843，P=0.036＜0.05）。見表1。

2.2 2組并發(fā)癥情況的對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率

4.34 %，對照組并發(fā)癥發(fā)生率15.67%，2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組各項臨床指標的對比 2組呼吸、循壞和活動力、指脈氧飽和度、意識等臨床指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 2組患者護理滿意度的對比[n（%）]

表2 2組并發(fā)癥情況的對比[n（%）]

表3 2組各項臨床指標的對比（s）

表3 2組各項臨床指標的對比（s）

注:與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)時間呼吸活動力循環(huán)指脈氧飽和度意識觀察組300護理前0.4±0.60.3±0.31.3±0.40.4±0.50.2±0.5護理后1.9±0.6a1.4±0.42.0±0.5a1.2±0.5a1.8±0.4a對照組300護理前0.2±0.50.3±0.31.3±0.10.4±0.40.2±0.3護理后1.8±0.61.8±0.41.7±0.20.9±0.41.6±0.4

3 討論

無痛腸胃鏡術后，麻醉會對患者構成一定影響，這使得患者長時間發(fā)生意識障礙，發(fā)生躁動不安情況，進而使得患者存在嚴重的安全隱患，為此應嚴格觀察患者的生命體征[2]。

護理干預，為通過具體的護理措施對患者實行干預的方式，可有效的改善患者的臨床癥狀和體征。本次研究，通過PACU對患者進行干預，嚴格觀察患者的生命體征、安全護理、基礎護理、心理護理、衛(wèi)生管理開展PACU護理工作。開展護理工作的過程，需確保醫(yī)護人員共同配合，以便提高患者的臨床效果[3]。診斷指導下，按照制定完成的護理方案對患者實行護理干預[4]。國內、外相關報道中，均對實行無痛腸胃鏡術后護理干預有相關的報道。本次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組臨床各項指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，實行PACU護理的效果較好，且優(yōu)于常規(guī)護理的效果。同時，可降低患者并發(fā)癥，提高患者的護理滿意度，改善患者臨床各項指標，促使患者及早獲得康復，值得臨床廣泛推廣和應用。

[1] 郭艷.護理干預對無痛胃鏡檢查患者的影響觀察[J].河北醫(yī)藥，2014 (6)：939-941.

[2] 戴艷清，梁敏，黃艷青.全程護理干預對無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查患者影響效果[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2015(5)：120-121.

[3] 陳霞.中西醫(yī)結合護理干預對無痛胃鏡下食道靜脈曲張?zhí)自g后的影響分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014(S1)：16.

[4] 張雪麗，紀素花，何麗，等.護理干預對胃癌患者無痛胃鏡檢查不良反應的影響分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2014(3)：377-378.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.078

江西省衛(wèi)生計生委科技計劃項目（20165242）

江西 330006 南昌大學第二附屬醫(yī)院 （熊云飛 羅瑞霞 趙紅謝輝莉）