病毒性肝炎的超聲診斷

黃富強(qiáng)

病毒性肝炎的超聲診斷

黃富強(qiáng)

目的 探討利用超聲診斷儀診斷病毒性肝炎的應(yīng)用分析。方法 以128例患有病毒性肝炎的患者為研究對(duì)象，將這128例研究對(duì)象設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，并選擇128例正常體檢患者為對(duì)照組，對(duì)2組患者分別進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢查后的結(jié)果進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的膽囊長(zhǎng)徑和膽囊前后徑明顯的短于對(duì)照組患者的膽囊長(zhǎng)徑和膽囊前后徑（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組患者的膽囊壁厚度也是明顯的厚于對(duì)照組患者的膽囊壁厚度（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)病毒性肝炎患者使用彩色多普勒超聲檢查可以幫助患者提早發(fā)現(xiàn)疾病。

病毒性肝炎；超聲診斷

病毒性肝炎是一種由于多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静?，病毒性肝炎的種類(lèi)包括有：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎[1]?；加胁《拘愿窝椎幕颊咴谄湓缙诰蜁?huì)出現(xiàn)膽囊、膽管、脾臟、門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)等方面的異常，對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查可以幫助醫(yī)務(wù)人員對(duì)患有病毒性肝炎患者的肝臟組織進(jìn)行檢查，可以幫助醫(yī)務(wù)人員了解肝臟病程的變化[2]。本次研究以128例患有病毒性肝炎的患者為實(shí)驗(yàn)組，并以128例正常體檢患者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以安陽(yáng)縣總醫(yī)院從2015年1月～2015年6月收治的128例患有病毒性肝炎的患者為研究對(duì)象，將這128例研究對(duì)象設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，并選擇128例正常體檢患者為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者年齡27～57歲，平均年齡（40.14±12.41）歲，在實(shí)驗(yàn)組患者中有男78例，年齡27～50歲，平均年齡（38.24±10.69）歲；女50例，年齡27～57歲，平均年齡（40.84±14.36）歲；對(duì)照組患者有128例，年齡23～55歲，平均年齡（37.35±12.48）歲，在對(duì)照組患者中有男67例，年齡

25～50歲，平均年齡（38.68±7.69）歲；女61例，年齡23～55歲，平均年齡（41.68±9.67）歲。參與此項(xiàng)調(diào)查的2組患者在調(diào)查前都對(duì)此項(xiàng)調(diào)查的調(diào)查目的、調(diào)查流程和調(diào)查中的注意事項(xiàng)具有一定的了解，患者及患者家屬同意進(jìn)行此項(xiàng)調(diào)查并對(duì)此項(xiàng)調(diào)查表示支持。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 使用東芝-6000彩超儀對(duì)2組患者進(jìn)行診斷檢查，保證患者在進(jìn)行檢查的12個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)沒(méi)有進(jìn)食，在進(jìn)行彩超檢查時(shí)患者保持仰臥位，將彩超儀的探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz。分別觀(guān)察2組患者的膽囊壁的厚度、膽囊長(zhǎng)徑、膽囊前后徑。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 若經(jīng)過(guò)彩超檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的空腹膽囊長(zhǎng)為50～90 mm，患者的膽囊前后徑為20～35 mm、膽囊厚度<3 mm、膽汁透聲可、膽囊壁光滑、膽囊內(nèi)清晰、膽管壁厚度<2 mm、管壁光滑，則患者正常；若患者經(jīng)過(guò)彩超檢查后發(fā)現(xiàn)膽囊壁粗糙、膽囊厚>3.5 mm、膽汁的透聲差、膽管壁增厚，則表明患者檢查異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲檢查后的結(jié)果進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的膽囊長(zhǎng)徑和膽囊前后徑明顯的短于對(duì)照組患者的膽囊長(zhǎng)徑和膽囊前后徑，并且實(shí)驗(yàn)組患者的膽囊壁厚度也是明顯的厚于對(duì)照組患者的膽囊壁厚度，實(shí)驗(yàn)組患者檢查時(shí)的透聲效果相比較于對(duì)照組患者檢查時(shí)的透聲效果差。2組患者的各個(gè)數(shù)據(jù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各項(xiàng)結(jié)±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者各項(xiàng)結(jié)±s）

組別例數(shù)膽囊長(zhǎng)徑膽囊前后徑膽囊壁厚度透聲效果實(shí)驗(yàn)組1284.5±0.51.3±0.60.6±0.3差對(duì)照組1286.7±0.82.9±0.80.3±0.1好t值26.3818.1010.73 P值P<0.05P<0.05P<0.05

3 討論

病毒性肝炎是一種由于多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静3]，病毒性肝炎的種類(lèi)包括有：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。病毒性肝炎是引起肝硬化、肝衰竭、肝癌的主要原因之一[4]。

在使用彩色多普勒超聲儀對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，可以根據(jù)患者的具體檢查結(jié)果來(lái)判斷患者患有的病毒性肝炎的類(lèi)型[5]。

患者患有急性病毒性肝炎時(shí)，患者的表現(xiàn)有，（1）二維超聲：肝臟組織出現(xiàn)了不同程度的增大，患者的肝緣角變鈍，患者的肝實(shí)質(zhì)回聲均勻，患者的肝門(mén)靜脈管壁回聲增強(qiáng)；患者的膽囊壁增厚，粗糙，膽汁的透聲性差，部分患者的膽囊強(qiáng)可能會(huì)縮??；脾大小正?；蛘呤怯休p度的增大。則可以診斷患者患有了急性病毒性肝炎。（2）患者在彩色多普勒超聲中肝動(dòng)脈收縮期、舒張期血流速度較正常值高[6]。

患者患有慢性病毒性肝炎時(shí)，患者的表現(xiàn)有，（1）二維超聲：患者的肝臟組織隨著肝臟炎癥及纖維化程度不同會(huì)有不同的表現(xiàn)，癥狀輕者超聲圖像與正常人體類(lèi)似，癥狀重者其超聲圖像與肝硬化接近，肝臟的大小沒(méi)有明顯的變化；患者脾臟正?；蛟龃?，增大程度比不上肝增大程度；患者膽囊壁有增厚、粗糙，回聲增強(qiáng)，容易合并膽囊結(jié)石和息肉病變等。（2）彩色多普勒超聲：隨著肝臟損害程度加大，患者肝組織纖維化的程度逐漸加重，肝門(mén)靜脈的主干直徑逐漸增寬，血流速度逐漸減慢[7-8]。

患者患有重型病毒性肝炎時(shí)，患者的表現(xiàn)有，（1）二維超聲：①患者患重型病毒性肝炎時(shí)，干細(xì)胞壞死明顯，患者的肝臟體積明顯與正常人體肝臟不同，體積有明顯的縮小，肝臟表面不光滑，實(shí)質(zhì)回聲紊亂；②患者膽囊壁增厚，有水腫現(xiàn)象，膽汁的透聲性不好；③患者的脾臟可以增大。（2）彩色多普勒超聲：患有重型病毒性肝炎的患者其出現(xiàn)肝門(mén)靜脈高壓的概率高。

在臨床中，患者若患有病毒性肝炎，則患者的肝臟系統(tǒng)必定受到了一定的影響。對(duì)其經(jīng)過(guò)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：患者在患有了病毒性肝炎后，肝細(xì)胞分泌膽汁的量就會(huì)減少；并且患者體內(nèi)的肝炎病毒會(huì)直接侵及患者的膽囊，對(duì)患者機(jī)體健康產(chǎn)生不利影響；肝細(xì)胞受損后其攝取膽紅素的進(jìn)程受到影響，加上肝細(xì)胞腫脹，最終導(dǎo)致患者的膽囊內(nèi)膜發(fā)生慢性反應(yīng)性水腫增厚。

本次研究以128例患有病毒性肝炎的患者為研究對(duì)象，將這128例研究對(duì)象設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，并選擇128例正常體檢患者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組膽囊長(zhǎng)徑，膽囊前后徑，膽囊壁厚度分別為（4.5±0.5）mm，（1.3±0.6）mm,(0.6±0.3）mm;對(duì)照組膽囊長(zhǎng)徑，膽囊前后徑，膽囊壁厚度分別為（6.7±0.8）mm,（2.9±0.8）mm,（0.3±0.1）mm。在對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，病毒性肝炎患者的膽囊腔粗糙，膽囊壁增厚，膽囊腔狹小，膽囊壁有雙邊狀水腫改變。這些癥狀對(duì)于病毒性肝炎患者早期診斷具有重要意義。使用彩色多普勒超聲對(duì)病毒性肝炎患者可以進(jìn)行正確診斷，可以提前幫助患者進(jìn)行早期診斷，值得進(jìn)行大力推廣。

[1] 遲坤.慢性病毒性肝炎肝纖維化的超聲診斷新進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,10(20):233-234.

[2] 周梅.急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎的超聲表現(xiàn)對(duì)比及診斷意義研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,9(5):5098-5099.

[3] 王濤.慢性病毒性肝炎肝纖維化超聲診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2013, 5(11):167-168.

[4] 韓春燕.病毒性肝炎的超聲診斷價(jià)值與檢查方法[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,3(5):252.

[5] 孟繁坤，楊琛，劉英，等.慢性病毒性肝炎膽囊超聲觀(guān)察指標(biāo)與肝臟組織病理G、S關(guān)系研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(16):738-741.

[6] 吳淑芬.超聲影像在診斷病毒性肝炎合并膽道損害中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2015,6(15):106-109.

[7] 蘆金飛，陳建國(guó)，鄭笑娟，等.彩色多普勒超聲半定量評(píng)分對(duì)早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015,2(6):451-452.

[8] 尚曉斌.彩色多普勒超聲半定量評(píng)分對(duì)早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,1(20):64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.066

河南 455000 安陽(yáng)縣總醫(yī)院超聲科（黃富強(qiáng)）