纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察對(duì)比

王凝

纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察對(duì)比

王凝

目的 對(duì)比并觀察在臨床應(yīng)用硝苯地平緩釋片與纈沙坦治療原發(fā)性高血壓患者的療效。方法 選取100例原發(fā)性高血壓患者，將患者隨機(jī)分為2組，即觀察組與對(duì)照組，各50例，觀察組與對(duì)照組患者分別給予口服硝苯地平緩釋片和纈沙坦與單獨(dú)口服纈沙坦，經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)不同治療方式，對(duì)2組患者的有效率與降壓情況進(jìn)行比較。結(jié)果 在對(duì)應(yīng)治療后，觀察組患者的有效率明顯比對(duì)照組患者的高，且降壓情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在共同口服硝苯地平緩釋片與纈沙坦藥物后，使患者的療效更為明顯，降壓情況也較好，安全性較高，可以有效控制患者的病情，值得推廣與應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓；心腦血管患者；降壓藥物

高血壓主要分為兩種，即繼發(fā)性與原發(fā)性兩種。其中原發(fā)性高血壓就是說(shuō)大部分患者引發(fā)高血壓的原因不明確，它占高血壓患者整體的百分之九十五之上[1]?，F(xiàn)階段，我國(guó)存在的高血壓患者已達(dá)到大約2億左右，每年因高血壓死亡的患者也有大約300萬(wàn)左右。治療高血壓的降壓藥物有很多種，其中硝苯地平緩釋片與纈沙坦藥物是主要降壓藥物。為了對(duì)比并觀察在臨床應(yīng)用硝苯地平緩釋片與纈沙坦治療原發(fā)性高血壓患者的療效。選取100例原發(fā)性高血壓患者，將其設(shè)定為該試驗(yàn)的探究對(duì)象，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月陜西省勉縣醫(yī)院治療的100例原發(fā)性高血壓患者，將患者隨機(jī)分為2組，即觀察組與對(duì)照組，各50例，排除患有肝腎功能不健全、心肌梗死、妊娠、心律不齊等患者。對(duì)照組患者中的50例，男34例，女16例，年齡33～79歲，平均年齡（55.70±14.40）歲；在觀察組患者中的50例，男20例，女30例，年齡33～81歲，平均年齡（60.20±16.51）歲。被選取的患者都征求了家屬以及本人的同意，并且符合國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)診斷原發(fā)性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，保證2組患者年齡、性別以及患病史等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 在治療過(guò)程中，禁止患者口服可以影響到血壓的藥物，并督促患者進(jìn)食低鹽、低脂的食物。觀察組患者每天口服1次10mg硝苯地平緩釋片（委托方：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；受托方：北京亞寶生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020439）與40mg纈沙坦藥物（海南皇隆制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050508）。而對(duì)照組患者則每天單獨(dú)口服1次80mg的纈沙坦藥物。最后在應(yīng)用不同治療方法治療1個(gè)治療周期后，運(yùn)用醫(yī)院各種儀器，通過(guò)統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，比較2組患者的有效率和降壓情況[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）評(píng)價(jià)患者治療后的有效率來(lái)探究口服纈沙坦和硝苯地平緩釋片藥物的療效。其中依據(jù)患者的臨床上的康復(fù)效果分為十分有效、較有效、無(wú)效，其中有效率=十分有效率+較有效率，其中十分有效是治療后病情得到很大的緩解，且患者的舒張壓下降程度≥10mmHg并且下降到正常值范圍[3]。較有效則是治療后病情得到一定的緩解，患者的舒張壓下降的程度≥10mmHg，收縮壓下降程度≥30mmHg。無(wú)效則是治療后患者病情沒(méi)有得到任何緩解，且沒(méi)達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)。然后對(duì)2組患者的有效率進(jìn)行分析。（2）并且通過(guò)統(tǒng)計(jì)患者的收縮壓與舒張壓值，分析出患者降壓情況，從而深入探究其臨床結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在對(duì)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)采用SPSS17.0軟件來(lái)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者在對(duì)應(yīng)治療后的有效率比較 在觀察組50例患者中，治療后十分有效的患者有12例，較有效的患者有20例，無(wú)效的患者有18例，即觀察組患者有效率為64.00%。在對(duì)照組50例患者中，治療后十分有效的患者有6例，較有效的患者有12例，無(wú)效的患者有32例，即對(duì)照組患者有效率為36.00%。觀察組患者有效率（64.00%）明顯高于對(duì)照組（36.00%），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療后有效率對(duì)比（n）

2.2 2組患者在對(duì)應(yīng)治療后的降壓情況比較 觀察組患者在治療前的收縮壓、舒張壓分別為（136.20±30.24）mmHg、（99.76.±13.34）mmHg，治療后的收縮壓舒張壓分別為（123.34±14.43）mmHg、（83.34±3.56）mmHg。對(duì)照組患者在治療前收縮壓、舒張壓分別為（136.22±29.24）mmHg、（97.76.±13.34）mmHg，治療后的收縮壓舒張壓分別為（133.34.±14.43）mmHg、（94.34±3.56）mmHg。觀察組患者在治療后降壓情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后血壓情況對(duì)比（x±s）

3 討論

高血壓主要分為兩種，即繼發(fā)性與原發(fā)性兩種。原發(fā)性高血壓是主要由于患者環(huán)境因素以及遺傳因素而導(dǎo)致的。美國(guó)高血壓協(xié)會(huì)在2005年提出，高血壓是一種由于較多原因而導(dǎo)致的處在不斷發(fā)展?fàn)顟B(tài)下的心血管疾病[4]?，F(xiàn)階段，我國(guó)存在的高血壓患者已達(dá)到大約2億左右，每年因高血壓死亡的患者也有大約300萬(wàn)左右。原發(fā)性高血壓又稱為高血壓疾病，患者不僅可以導(dǎo)致與高血壓相關(guān)的疾病，還可以在長(zhǎng)期高血壓中形成導(dǎo)致各種心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響著各種主要器官的功能，例如腎、腦、心臟等器官，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致它們的功能衰竭，直接威脅著患者的身心健康[5]。現(xiàn)階段，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活質(zhì)量的提高，我國(guó)引發(fā)高血壓疾病的機(jī)率也有所增加，呈現(xiàn)日益增長(zhǎng)的趨勢(shì)。高血壓是比較多見(jiàn)的心血管疾癥，必須要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療[6]。長(zhǎng)期終生治療是為了使高血壓疾病所帶來(lái)的不舒適感得到一定的緩解，并且使高血壓導(dǎo)致的患者死亡機(jī)率得到一定的控制。由于引發(fā)高血壓的原因比較復(fù)雜，因此在治療高血壓患者上，不只是要使高血壓患者的血壓值降低，還應(yīng)該保護(hù)好患者的靶器官[7]。目前，治療高血壓的降壓藥物有很多種類，其中纈沙坦與硝苯地平緩釋片為主要的降低患者血壓的藥物。其中纈沙坦藥物是一種新型的緊張素血管受體拮抗劑，它可以對(duì)于血管緊張素AT1具有高級(jí)的選擇性質(zhì)，可以在確保沒(méi)有任何激動(dòng)作用的狀態(tài)下，進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗，還可以使AT所介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞所釋放的醛固酮得到一定的抑制，使收縮血管的過(guò)程得到一定的抑制，并且可以儲(chǔ)留一定的水鈉，并且不會(huì)影響滅活和降解緩激肽的過(guò)程。因此并沒(méi)有任何不良反應(yīng)例如咳嗽等，并不妨礙腎小球?yàn)V過(guò)率的降低，可以較大程度地保護(hù)好患者的腎臟等器官。纈沙坦藥物是一種安全性較高的降壓藥物，可以在不影響患者心率、保護(hù)患者心肌的條件下，使患者的血壓值降低，可以在輕中度高血壓治療過(guò)程中得以應(yīng)用[8]。硝苯地平緩釋片主要是二氧吡啶離子拮抗劑，可以使患者心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流過(guò)程得到一定的抑制，使患者收縮-興奮偶聯(lián)得到阻斷，進(jìn)而使患者的心肌細(xì)胞得到保護(hù)。其中硝苯地平緩釋片不僅可以使患者的血管平滑肌興奮-收縮偶聯(lián)得到一定的抑制，使患者整個(gè)冠脈與血管得到擴(kuò)展，降低患者的血壓值，減少患者血管的壓力值，還可以通過(guò)減少患者血壓的變異性進(jìn)而使患者發(fā)生腦梗死的機(jī)率降低。硝苯地平緩釋片降低患者血壓較為平緩，是一種比較理想的降血壓藥物。經(jīng)研究表明，觀察組患者有效率（64.00%）明顯高于對(duì)照組（36.00%），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療后降壓情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)提示了口服纈沙坦與硝苯地平緩釋片藥物的治療方法是較為有效的治療方法，本觀察組臨床結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組筆者認(rèn)為是因?yàn)樵趹?yīng)用口服纈沙坦藥物與硝苯地平緩釋片后，在保障患者心率正常、保護(hù)患者心肌的情況下，使患者的血壓值在一定程度上平緩的下降，從而產(chǎn)生的臨床效果較為明顯。

綜上所述，在共同口服硝苯地平緩釋片與纈沙坦藥物后，使患者的療效更為明顯，降壓情況也較好，安全性較高，可以有效控制患者的病情，值得醫(yī)療界推廣與應(yīng)用。

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[8] 惠黎,王東升,崔俊友,等.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(13):2542-2544.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.098

陜西 724200 陜西省勉縣醫(yī)院 （王凝）