剖宮產(chǎn)后宮縮乏力大出血搶救的護理配合分析

付紅群

剖宮產(chǎn)后宮縮乏力大出血搶救的護理配合分析

付紅群

目的 探討剖宮產(chǎn)后宮縮乏力大出血搶救的護理方法及效果。方法 選取行剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力大出血的60例患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予護理干預(yù)，對比2組患者的搶救效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦出血持續(xù)時間（34.9±10.5）min、術(shù)中出血量（594.6±57.1）mL與對照組的出血持續(xù)時間（48.3±10.4）min、術(shù)中出血量（712.5±64.3）mL相比明顯較少；觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%，與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率66.7%相比明顯較低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取護理配合干預(yù)能有效減少患者出血量，止血效果顯著，且能減少患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，可在剖宮產(chǎn)后宮縮乏力大出血搶救中推廣運用。

剖宮產(chǎn)；宮縮乏力；大出血；搶救；護理

產(chǎn)后出血是臨床常見癥狀，其是指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量超過500 mL。若產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量≥1 000 mL或出現(xiàn)休克狀況時，則可診斷為重度產(chǎn)后出血，重度產(chǎn)后出血產(chǎn)婦治療不及時將引起產(chǎn)婦死亡，嚴重威脅產(chǎn)婦生命安全[1]。近年來隨著剖宮產(chǎn)的逐漸升高，宮縮乏力大出血的發(fā)生率也在不斷升高，術(shù)中搶救效果直接影響著產(chǎn)婦的生命安全。此次研究中探討護理配合的運用效果，以期保證孕婦生命安全，提高搶救效果。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在江西省婦幼保健院行剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力大出血的60例患者作為研究對象，所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)術(shù)；均因?qū)m縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血；重要器官無嚴重疾?。凰谢颊呔鶡o嚴重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組患者年齡21～37歲，平均年齡（29.4±3.1）歲；孕周35～42周，平均孕周（39.4±1.3）周。對照組患者年齡

20～37歲，平均年齡（29.1±3.3）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.7±1.2）周。對照組與觀察組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行比對研究。

1.2 方法 2組產(chǎn)婦均進行剖宮產(chǎn)術(shù)，采取硬膜外麻醉，產(chǎn)婦術(shù)中處于清醒狀態(tài)。對照組在產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血時，嚴格按照醫(yī)囑進行護理。觀察組患者給予護理配合干預(yù)。（1）病情監(jiān)測：護理人員在術(shù)中需加強對產(chǎn)婦生命體征檢測，若產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀時，及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生給予患者針對性處理；及時檢測孕婦出血狀況，觀測產(chǎn)婦血壓狀況，統(tǒng)計產(chǎn)婦失血量，及時根據(jù)醫(yī)囑為產(chǎn)婦補充血容量，觀測產(chǎn)婦負壓吸引瓶內(nèi)血量狀況，統(tǒng)計相關(guān)敷料、消毒巾等含血量狀況，及時將產(chǎn)婦失血狀況告知相關(guān)醫(yī)生，并及時根據(jù)醫(yī)囑對孕婦進行輸血、配血及相關(guān)血常規(guī)檢查等，及時為醫(yī)生準備好相關(guān)搶救物資，并做好搶救記錄。（2）心理護理：護理人員需加強對產(chǎn)婦的安撫，及時告知產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的相關(guān)基礎(chǔ)知識及搶救方法等，及時給予產(chǎn)婦針對性心理護理，可告知產(chǎn)婦新生兒狀況，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，緩解產(chǎn)婦不良情緒，促進產(chǎn)婦積極配合搶救。（3）急救護理：護理人員需加強對患者的急救護理，出現(xiàn)大出血時，需保持沉著冷靜，及時給予產(chǎn)婦保暖措施，并采取相關(guān)促進子宮收縮措施，如將右手置于產(chǎn)婦子宮底部，拇指置于前壁，四指置于后壁，進行有節(jié)奏的按摩，按摩中將相關(guān)積雪擠壓排出。積極配合醫(yī)生進行搶救，為產(chǎn)婦建立靜脈通道，及時補充血液，檢測產(chǎn)婦血壓、呼吸、脈搏等。（4）局部護理：護理人員術(shù)后需加強對產(chǎn)婦腹部局部護理，給予產(chǎn)婦術(shù)后綁腹帶或給予腹部放置沙袋等，避免腹壓驟降導(dǎo)致休克。（5）出血后護理：護理人員需在產(chǎn)婦出血停止后，及時對產(chǎn)婦糾正休克，并囑咐產(chǎn)婦多休息，鼓勵產(chǎn)婦食用流質(zhì)食物，嚴密觀測產(chǎn)婦血壓、脈搏、陰道出血狀況、宮底高度等，為產(chǎn)婦取頭低足高位，并注意產(chǎn)后保暖。（6）不良反應(yīng)護理：護理人員需嚴密觀測患者臨床表現(xiàn)，對于低血壓患者，若出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀時，護理人員需及時指導(dǎo)產(chǎn)婦進行深呼吸，并盡可能減少相關(guān)盆腔內(nèi)操作，并加強對產(chǎn)婦的安慰。發(fā)生嘔吐后，及時幫產(chǎn)婦調(diào)整頭部位置，采取頭部側(cè)位，并及時幫助產(chǎn)婦清理口腔及呼吸道[2-3]。（7）出血不止護理：護理人員需及時觀測產(chǎn)婦出血量狀況，若產(chǎn)婦出血不止，需及時通知醫(yī)生，并輔助醫(yī)生進行再次開服止血，對于存在止血困難產(chǎn)婦，需進行全子宮切除術(shù)治療，保證產(chǎn)婦生命安全。

1.3 觀察指標 護理結(jié)束后，對比2組產(chǎn)婦出血持續(xù)時間、術(shù)中出血量狀況，對比2組產(chǎn)婦術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血狀況對比 觀察組產(chǎn)婦出血持續(xù)時間、術(shù)中出血量與對照組相比明顯較少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦出血狀況對比（x±s）

2.2 2組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比 觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見癥狀，是產(chǎn)婦分娩中嚴重并發(fā)癥，也是引起產(chǎn)婦死亡的重要因素。引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因包括宮縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙四種，其中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生率最高[4]。隨著產(chǎn)程的進行，產(chǎn)婦的宮縮將會逐步增強，以促進分娩的正常進行。而剖宮產(chǎn)中多種因素將導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，進而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

此次研究中對觀察組產(chǎn)婦采取護理配合干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦出血時間及出血量與對照組相比明顯較少。在蔣金美[5]的相關(guān)研究中，對60例產(chǎn)婦采取護理干預(yù)，產(chǎn)婦的搶救總有效率達91.7%。進一步肯定了護理干預(yù)的效果。采取護理配合干預(yù)時，護理人員加強對產(chǎn)婦生命體征及臨床表現(xiàn)檢測，有利于及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦不良癥狀，及時配合醫(yī)生進行處理[6]。采取護理配合干預(yù)時，護理人員及時測算產(chǎn)婦出血量，并及時告知醫(yī)生產(chǎn)婦出血狀況，有利于醫(yī)生對產(chǎn)婦病情狀況進行判斷，及時采取針對性的搶救。且護理人員及時對產(chǎn)婦采取針對性心理護理，有效緩解患者情緒，避免患者情緒波動引起的出血增加狀況[7]。采取護理干預(yù)時，護理人員及時輔助醫(yī)生進行針對性止血處理，必要時給予產(chǎn)婦相關(guān)促進宮縮護理操作，能有效改善產(chǎn)婦宮縮狀況，緩解產(chǎn)婦出血，達到良好的止血效果。且護理人員及時對患者不良反應(yīng)狀況進行檢測，有助于及時采取針對性措施，減少不良反應(yīng)的發(fā)生；護理人員及時為患者調(diào)整頭部位置，并及時清理患者口腔，有效減少了患者誤吸狀況[8]。因此，觀察組患者搶救效果更佳，不良反應(yīng)發(fā)生狀況更低。

綜上所述，采取護理配合干預(yù)能有效減少患者出血量，止血效果顯著，且能減少患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況，可在剖宮產(chǎn)后宮縮乏力大出血搶救中推廣運用。

[1] 魏嵬.改良B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性宮縮乏力大出血20例分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2011,19(4):230-231.

[2] 丁華.子宮背帶式縫合在剖宮產(chǎn)大出血的應(yīng)用體會[J].安徽醫(yī)藥,2011, 15(4):477-478.

[3] 范例.探討宮縮乏力引起剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的護理措施[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,5(10):120-121.

[4] 蘇雪紅,黃積平,何水,等.30例水囊填塞宮腔治療產(chǎn)后出血的護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(11):2432-2433.

[5] 蔣金美.淺談對剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血患者進行預(yù)防護理和急救護理的方法[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(7):125-126.

[6] 石小英,查國仙.高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理護理的體會[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(8):105-106.

[7] 張海霞,鄭齊燕,何曉梅,等.淺談產(chǎn)后出血的臨床分析及護理對策[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16(10):142-143.

[8] 梁彩珠,廖素娟.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理體會[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(13):121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.060

江西 330000 江西省婦幼保健院 （付紅群）