• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血脂及身體質(zhì)量指數(shù)與結(jié)直腸息肉病理類型的相關(guān)性研究

    2016-06-05 15:13:08郭子皓展玉濤
    關(guān)鍵詞:絨毛狀腺瘤息肉

    郭子皓,展玉濤,王 凝,張 川

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院消化內(nèi)科,北京 100730

    血脂及身體質(zhì)量指數(shù)與結(jié)直腸息肉病理類型的相關(guān)性研究

    郭子皓,展玉濤,王 凝,張 川

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院消化內(nèi)科,北京 100730

    目的探討血脂及身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)與結(jié)直腸息肉病理類型的相關(guān)性。方法收集2010年1月-2015年8月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院消化內(nèi)科住院行結(jié)直腸息肉切除的246例患者,回顧性分析不同病理類型結(jié)直腸息肉與血脂及BMI的關(guān)系。結(jié)果絨毛狀管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤組高脂血癥發(fā)生率為64.7%,高于管狀腺瘤組(36.2%)、炎性息肉及增生性息肉組(45.9%)。絨毛狀管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤組血清甘油三脂(TG)水平(2.24±2.50)mmol/L高于管狀腺瘤組[(1.29±0.96)mmol,P<0.05]、炎性息肉及增生性息肉組[(1.40±0.72) mmol/L,P<0.05],三組間血清總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平、BMI差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。有異型增生組血清TG水平(1.79±2.26)mmol/L高于非異型增生組[(1.38±0.86)mmol/L,P<0.05],BMI略高于無異型增生組[(24.45±4.34vs24.07±3.52)kg/m2,P<0.05],兩組血清TC、HDL及LDL水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論高TG血癥可能與病理類型較差的結(jié)直腸息肉(如帶絨毛結(jié)構(gòu)的腺瘤或有異型增生的腺瘤)有關(guān)。

    結(jié)直腸腺瘤;病理類型;血脂;身體質(zhì)量指數(shù)

    結(jié)直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一,全世界每年約100萬新發(fā)病例,在女性惡性腫瘤中發(fā)病率位居第二,男性位居第三[1]。85%以上的結(jié)直腸癌由結(jié)直腸腺瘤性息肉轉(zhuǎn)變而來,因此探討結(jié)直腸腺瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌具有十分重要的意義。目前對(duì)于結(jié)直腸腺瘤發(fā)生的具體原因尚不清楚,有研究提示結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生可能與肥胖、高胰島素血癥相關(guān)[2-3]。本研究回顧性分析246例結(jié)直腸息肉患者的血脂及身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)與結(jié)腸息肉病理類型的相關(guān)性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料收集2010年1月-2015年8月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院消化內(nèi)科住院行結(jié)直腸息肉切除的患者246例。其中炎性息肉及增生性息肉患者85例,男44例,女41例,年齡28~90歲,平均年齡(62.6±11.6)歲;管狀腺瘤患者127例,男74例,女53例,年齡31~91歲,平均年齡(63.3±11.2)歲;絨毛狀管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤患者34例,男18例,女16例,年齡46~86歲,平均年齡(63.1±11.2)歲。各組患者的性別比例及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有入選患者均排除結(jié)直腸癌、炎癥性腸病、腸結(jié)核、原發(fā)性血脂代謝異常疾病和近期服用影響血脂水平藥物。

    1.2 收集病史、BMI及血脂檢測測量身高、體質(zhì)量,計(jì)算BMI =體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。所有患者均空腹12 h后于清晨抽取靜脈血,全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血脂分析,測量甘油三脂(triglyceroles,TG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平。以上3項(xiàng)中有1項(xiàng)或多項(xiàng)大于正常值上限即為高脂血癥。

    2 結(jié)果

    2.1 患者基本情況共納入患者246例,其中有異型增生者47例,男26例,女21例,年齡31~82歲,平均年齡(61.2±11.7)歲;無異型增生者199例,男110例,女89例,年齡28~91歲,平均年齡(63.5±11.2)歲。兩組患者的性別比例及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 不同病理類型結(jié)直腸息肉患者血脂與BMI的比較絨毛狀管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤組高脂血癥發(fā)生率為64.7%(22/34),高于管狀腺瘤組36.2%(46/127)及炎性息肉及增生性息肉組45.9%(39/85)。絨毛狀管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤組血清TG水平(2.24±2.50)mmol/L高于管狀腺瘤組[(1.29±0.96)mmol/L,P<0.05]、炎性息肉及增生性息肉組[(1.40±0.72)mmol/L,P<0.05],三組TC、HDL、LDL水平間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三組患者的BMI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,見表1)。

    例數(shù)TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL(mmol/L)HDL(mmol/L)BMI(kg/m2)炎性息肉及增生性息肉組851.40±0.724.25±0.982.69±0.881.08±0.4123.81±4.21管狀腺瘤組1271.29±0.964.40±1.032.80±0.901.17±0.3824.26±3.31絨毛狀管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤組342.24±2.504.79±1.213.08±1.011.16±0.5324.56±3.19Pa0.900.510.790.970.54Pb<0.050.150.410.350.79Pc<0.050.290.500.260.91

    注:a炎性息肉及增生性息肉組與管狀腺瘤組相比較;b炎性息肉及增生性息肉組與絨毛狀管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤組相比較;c管狀腺瘤組與絨毛狀管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤組相比較。

    2.3 結(jié)腸息肉異型增生與血脂及BMI的相關(guān)性有異型增生組血清TG水平(1.79±2.26)mmol/L高于無異型增生組(1.38±0.86)mmol/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組間TC、LDL及HDL差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,見表2)。有異型增生組BMI高于無異型增生組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(24.45±4.34vs.24.07±3.52)kg/m2,P<0.05]。

    例數(shù)TG(mmol/L)TC(mmol/L)LDL(mmol/L)HDL(mmol/L)BMI(kg/m2)有異型增生組471.79±2.264.59±1.212.94±1.041.09±0.3724.45±4.34無異型增生組1991.38±0.864.35±1.002.77±0.871.15±0.4224.07±3.52P值<0.050.120.320.24<0.05

    3 討論

    結(jié)直腸癌是常見致命性腫瘤之一,近年來,隨著我國生活方式西化,結(jié)直腸癌病例以每年4%的速度遞增[4]。大部分結(jié)直腸癌由結(jié)直腸腺瘤性息肉轉(zhuǎn)變而來,腺瘤又可分為管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤、絨毛狀腺瘤,絨毛越多提示腺瘤的惡性程度越高[5]。管狀腺瘤癌變率約4%,而管狀絨毛狀腺瘤及絨毛狀腺瘤的癌變率高達(dá)40%[6]。因此,明確結(jié)直腸腺瘤的危險(xiǎn)因素,尤其是管狀絨毛狀腺瘤及絨毛狀腺瘤的危險(xiǎn)因素,對(duì)結(jié)直腸癌的篩查和預(yù)防具有重要作用。

    年齡是結(jié)直腸癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素,90%以上結(jié)直腸癌發(fā)生于50歲以上患者,中位發(fā)病年齡為69歲。結(jié)直腸息肉的發(fā)病率也隨年齡增長而升高,據(jù)統(tǒng)計(jì)70~75歲人群結(jié)直腸息肉的發(fā)病率是40~49歲人群的2倍[7]。本研究的患者特征也提示,結(jié)腸息肉多發(fā)于老年患者,平均年齡約62歲。

    高脂、低纖維素飲食為結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素,結(jié)直腸息肉作為結(jié)直腸癌的癌前病變,與高脂血癥的關(guān)系研究尚少[8]。Kang等[9]對(duì)2 244例結(jié)直腸腺瘤患者的橫斷面研究顯示內(nèi)臟肥胖是結(jié)直腸腺瘤獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,且胰島素抵抗、高TG血癥與結(jié)直腸腺瘤顯著相關(guān)。Yang等[10]對(duì)5 958例結(jié)直腸息肉患者進(jìn)行橫斷面研究發(fā)現(xiàn)高TG血癥與進(jìn)展性結(jié)直腸腺瘤性息肉(直徑>1 cm,包含絨毛狀結(jié)果或高度異型增生)相關(guān),而高HDL及ApoA-1提示非進(jìn)展性結(jié)腸腺瘤性息肉。我國也有研究提示高TG血癥和高TC血癥與結(jié)直腸息肉的發(fā)生相關(guān)[4]。本研究進(jìn)一步提示高TG血癥與病理類型易發(fā)生癌變的結(jié)直腸腺瘤相關(guān),絨毛狀管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤組TG水平高于管狀腺瘤組、炎性息肉及增生性息肉組,有異型增生組血清TG水平高于無異型增生組。而絨毛狀管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤組、管狀腺瘤組、炎性息肉及增生性息肉組間TC、HDL、LDL差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有異型增生組及無異型增生組間TC、HDL、LDL差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示高脂血癥,尤其是高TG血癥可能在結(jié)直腸息肉的發(fā)生、發(fā)展中起作用。

    肥胖為結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素之一,而結(jié)腸息肉與肥胖的關(guān)系尚不明確[11]。有研究提示肥胖人群結(jié)直腸息肉的發(fā)生率升高[12]。Lee等[13]對(duì)1 574例行結(jié)腸鏡體檢的患者進(jìn)行橫斷面研究發(fā)現(xiàn),在男性中肥胖人群患結(jié)直腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)增加,而在女性中肥胖與結(jié)直腸息肉無明顯相關(guān)性。本研究中炎性息肉及增生性息肉組、管狀腺瘤組、絨毛狀管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤組的BMI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而有異型增生組BMI高于無異型增生組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肥胖與結(jié)直腸息肉關(guān)系需進(jìn)一步研究,其為結(jié)直腸息肉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,或是因?yàn)榉逝只颊叨嘤懈咧嬍?,通過高脂飲食引起高脂血癥,促進(jìn)結(jié)直腸息肉的發(fā)生、發(fā)展。

    結(jié)直腸息肉的形成機(jī)制復(fù)雜,受多種因素影響,通過多病因、分階段連續(xù)作用形成,其從正常腸上皮-過度增生上皮-早期腺瘤-中期腺瘤-晚期腺瘤-癌的演變過程已比較清晰,一般需10年以上。在漫長的過程中,各種致病因子可能單獨(dú)或協(xié)同作用于不同階段,最終引起細(xì)胞癌變[14]。高TG血癥在結(jié)腸息肉發(fā)生中的機(jī)制尚未明確,可能與以下因素有關(guān):(1)提高胰島素樣生長因子水平,該因子可通過激活K-ras蛋白,刺激細(xì)胞異常增殖;(2)增加促炎因子水平,如白介素-6、腫瘤壞死因子-α合成,抑制抗炎細(xì)胞因子如白介素-10的合成;(3)增加活性氧和氧化應(yīng)激,導(dǎo)致DNA損傷、表型突變和染色體重排而發(fā)揮致癌作用;(4)改變膽汁酸的分泌、循環(huán)激素、腫瘤細(xì)胞能量供應(yīng)等[15-18]。

    本研究提示高TG血癥與病理類型易發(fā)生癌變的結(jié)直腸腺瘤相關(guān),如絨毛狀管狀腺瘤及絨毛狀腺瘤及有異型增生的結(jié)直腸腺瘤,因此,TG可能通過促進(jìn)結(jié)直腸息肉的發(fā)生、發(fā)展,進(jìn)一步引起結(jié)直腸癌。提示在臨床工作中應(yīng)更加關(guān)注高脂血癥尤其是高TG血癥的患者,積極進(jìn)行結(jié)腸鏡初次篩查,對(duì)于合并高脂血癥的結(jié)直腸息肉患者,更積極地進(jìn)行結(jié)腸鏡的復(fù)查,以期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌前病變,實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)直腸癌的早期診斷。此外,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)低脂飲食的宣教,達(dá)到預(yù)防或減少結(jié)直腸息肉發(fā)生的目的。

    [1]Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008 [J]. Int J Cancer, 2010, 127(12): 2893-2917.

    [2]Chen FP, Wang HM, Chiang FF, et al. The metabolic syndrome is associated with an increased risk of colorectal polyps independent of plasma homocysteine [J]. Ann Nutr Metab, 2014, 64(2): 106-112.

    [3]Laiyemo AO. The risk of colonic adenomas and colonic cancer in obesity [J]. Best Pract Res Clin Gastroenterol, 2014, 28(4): 655-663.

    [4]林斌, 邢周雄, 余璐, 等. 高脂血癥與結(jié)直腸息肉相關(guān)性的臨床分析[J].中華消化雜志, 2014, 34(1): 37-40.

    Lin B, Xing ZX, Yu L, et al. Clinical analysis of the correlation between hyperlipidemia and colorectal polyps [J]. Chin J Dig, 2014, 34(1): 37-40.

    [5]房靜遠(yuǎn). 關(guān)注結(jié)直腸腺瘤的診治研究[J]. 中華消化雜志, 2010, 30(7): 433-435. Fang JY. Make an intensive study of diagnosis and treatment for colorectal adenoma [J]. Chin J Dig, 2010, 30(7): 433-435. [6]Rudy DR, Zdon MJ. Update on colorectal cancer [J]. Am Fam Physician, 2000, 61(6): 1759-1770, 1773-1774.

    [7]Day LW, Velayos F. Colorectal cancer screening and surveillance in the elderly: updates and controversies [J]. Gut Liver, 2015, 9(2): 143-151.

    [8]Garborg K. Colorectal cancer screening [J]. Surg Clin North Am, 2015, 95(5): 979-989.

    [9]Kang HW, Kim D, Kim HJ, et al. Visceral obesity and insulin resistance as risk factors for colorectal adenoma: a cross-sectional, case-control study [J]. Am J Gastroenterol, 2010, 105(1): 178-187.

    [10]Yang MH, Rampal S, Sung J, et al. The association of serum lipids with colorectal adenomas [J]. Am J Gastroenterol, 2013, 108(5): 833-841.

    [11]Moghaddam AA, Woodward M, Huxley R. Obesity and risk of colorectal cancer: a meta-analysis of 31 studies with 70,000 events [J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2007, 16(12): 2533-2547.

    [12]Comstock SS, Hortos K, Kovan B, et al. Adipokines and obesity are associated with colorectal polyps in adult males: a cross-sectional study [J]. PLoS One, 2014, 9(1): e85939.

    [13]Lee JY, Kwak SM, Myung SK, et al. Obesity and colorectal adenomatous polyps: a cross-sectional study in Korean adults [J]. Obesity (Silver Spring), 2014, 22(2): 518-525.

    [14]王吉耀, 廖二元, 黃從新, 等. 內(nèi)科學(xué)[M]. 2版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2010: 471-474.

    Wang JY, Liao EY, Huang CX, et al. Internal medicine [M]. 2rd ed. Beijing: People’s Medical Publishing House, 2010: 471-474.

    [15]Cowey S, Hardy RW. The metabolic syndrome: a high-risk state for cancer? [J]. Am J Pathol, 2006, 169(5): 1505-1522.

    [16]Saydah SH, Platz EA, Rifai N, et al. Association of markers of insulin and glucose control with subsequent colorectal cancer risk [J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2003, 12(5): 412-418.

    [17]Siddiqui AA. Metabolic syndrome and its association with colorectal cancer: a review [J]. Am J Med Sci, 2011, 341(3): 227-231.

    [18]Esteve E, Ricart W, Fernández-Real JM. Dyslipidemia and inflammation: an evolutionary conserved mechanism [J]. Clin Nutr, 2005, 24(1): 16-31.

    (責(zé)任編輯:陳香宇)

    The association of serum lipids and BMI with the histological pattern of colorectal polyps

    GUO Zihao, ZHAN Yutao, WANG Ning, ZHANG Chuan

    Department of Gastroenterology, Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University, Beijing 100730, China

    Objective To investigate the association of serum lipids and body mass index (BMI) with the histological pattern of colorectal polyps.Methods Two hundred and forty six patients underwent colorectal polyps resection were involved. According to pathology examination, the level of serum lipid and BMI were tested and retrospectively analyzed. Results The incidence of hyperlipidemia of villous-rich (tubulovillous/villous) adenoma group was 64.7%, which was higher than that of tubular adenoma group (36.2%) and hyperplastic/inflammatory polyps group (45.9%). The levels of TG of tubulovillous/villous adenoma group (2.24±2.50) mmol/L were higher than those of tubular adenoma group[ (1.29±0.96) mmol/L,P<0.05 ]and hyperplastic/inflammatory polyps group[(1.40±0.72) mmol/L,P<0.05]. There were no significant differences in the levels of TC, HDL-C, LDL-C and BMI(P>0.05). The levels of TG of hyperplasia group (1.79±2.26) mmol/L were higher than those of non-hyperplasia group[ (1.38±0.86) mmol/L,P<0.05]. The BMI of hyperplasia group was higher than that of non-hyperplasia group [(24.45±4.34vs24.07±3.52)kg/m2,P<0.05].Conclusion High serum TG tended to have a higher risk of tubulovillous/villous colorectal adenoma or polyps with hyperplasia.

    Colorectal polyps; Pathology; Serum lipids; Body mass index

    北京市醫(yī)管局臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展專項(xiàng)(揚(yáng)帆計(jì)劃)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目“微創(chuàng)消化外科”(ZYLX201612)

    郭子皓,醫(yī)師,碩士學(xué)位,研究方向:消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡下診治。E-mail:zihaoguo@139.com通訊作者:張川,主任醫(yī)師,研究方向:消化系統(tǒng)疾病內(nèi)鏡下診治。E-mail: digestivezhang@163.com

    10.3969/j.issn.1006-5709.2016.09.022

    R735.3

    A 文章編號(hào):1006-5709(2016)09-1050-04

    2015-12-24

    猜你喜歡
    絨毛狀腺瘤息肉
    膀胱絨毛狀腺瘤伴癌變1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    淺析結(jié)腸管狀絨毛狀腺瘤的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值
    息肉雖小,防病要早
    后腎腺瘤影像及病理對(duì)照分析
    你真的了解子宮內(nèi)膜息肉嗎
    姜兆俊治療甲狀腺腺瘤經(jīng)驗(yàn)
    胸腺瘤放射治療研究進(jìn)展
    腎盂絨毛狀腺瘤臨床病理分析
    ER、PR、Ki-67在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá)
    息肉樣黑素瘤一例
    美女被艹到高潮喷水动态| 91久久精品电影网| 最好的美女福利视频网| 青春草亚洲视频在线观看| 1024手机看黄色片| 亚洲国产精品国产精品| 国产成人freesex在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品一及| 国模一区二区三区四区视频| 一级黄片播放器| 欧美最黄视频在线播放免费| 在线天堂最新版资源| 精品国产三级普通话版| 久久韩国三级中文字幕| 高清在线视频一区二区三区 | 男女那种视频在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产精品久久久久久精品电影| 日日干狠狠操夜夜爽| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产av麻豆久久久久久久| 国产精品久久久久久久电影| 久久久久久久久久黄片| 亚洲最大成人手机在线| 日本在线视频免费播放| 人体艺术视频欧美日本| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日韩亚洲欧美综合| 久久久a久久爽久久v久久| 伦理电影大哥的女人| 国产真实伦视频高清在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 三级毛片av免费| 中文字幕久久专区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 在线免费观看的www视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 五月玫瑰六月丁香| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 赤兔流量卡办理| 午夜福利高清视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 成人综合一区亚洲| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 激情 狠狠 欧美| 国产美女午夜福利| 国产av麻豆久久久久久久| ponron亚洲| 有码 亚洲区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产在线精品亚洲第一网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产av不卡久久| 99在线视频只有这里精品首页| 男女那种视频在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| a级毛片a级免费在线| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品电影一区二区三区| 国产乱人视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 国产伦精品一区二区三区四那| 日本黄大片高清| 亚洲国产欧美在线一区| 美女 人体艺术 gogo| 国产欧美日韩精品一区二区| 免费看a级黄色片| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲人与动物交配视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| or卡值多少钱| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 免费电影在线观看免费观看| 国产成人影院久久av| 午夜久久久久精精品| 插逼视频在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99热这里只有是精品在线观看| 在线播放无遮挡| av天堂在线播放| 一级二级三级毛片免费看| 干丝袜人妻中文字幕| 欧美+日韩+精品| 精品人妻视频免费看| 两个人视频免费观看高清| 成熟少妇高潮喷水视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品一区二区三区四区久久| 简卡轻食公司| 国产成人一区二区在线| 精品国产三级普通话版| 禁无遮挡网站| 十八禁国产超污无遮挡网站| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲无线在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 午夜视频国产福利| 亚洲欧美精品专区久久| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品永久免费网站| 91久久精品电影网| 超碰av人人做人人爽久久| 成人二区视频| 国产精品久久久久久久电影| 国产私拍福利视频在线观看| 毛片女人毛片| 日韩大尺度精品在线看网址| 大型黄色视频在线免费观看| 免费大片18禁| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲av二区三区四区| 亚洲av.av天堂| 精品一区二区三区视频在线| 欧美+日韩+精品| 国内揄拍国产精品人妻在线| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产真实伦视频高清在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品av视频在线免费观看| 男女视频在线观看网站免费| 一级毛片aaaaaa免费看小| 精品一区二区三区视频在线| 国产成人freesex在线| 久久99热这里只有精品18| 午夜福利视频1000在线观看| 国产色婷婷99| 深夜a级毛片| 欧美zozozo另类| 免费黄网站久久成人精品| 国语自产精品视频在线第100页| 美女黄网站色视频| 欧美色视频一区免费| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲五月天丁香| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产高潮美女av| 九色成人免费人妻av| 简卡轻食公司| 成年版毛片免费区| 男女边吃奶边做爰视频| 美女高潮的动态| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 精品久久久久久久久av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 全区人妻精品视频| 18禁在线播放成人免费| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美日韩在线观看h| 嫩草影院入口| 看黄色毛片网站| 亚洲精品成人久久久久久| videossex国产| 久久久精品大字幕| 久久久午夜欧美精品| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲图色成人| 国产三级中文精品| 久久6这里有精品| 国产日韩欧美在线精品| 国产不卡一卡二| 日本一二三区视频观看| 尾随美女入室| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产精品蜜桃在线观看 | 69人妻影院| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产乱人视频| 午夜免费激情av| 国产在线男女| av免费在线看不卡| 国产视频内射| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 在线播放国产精品三级| 日本五十路高清| 日韩av在线大香蕉| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品一二三区在线看| 在线a可以看的网站| 色综合站精品国产| 天堂影院成人在线观看| 日本五十路高清| 一边摸一边抽搐一进一小说| 一个人看视频在线观看www免费| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 精品无人区乱码1区二区| 看十八女毛片水多多多| 国产精品三级大全| 色尼玛亚洲综合影院| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲av第一区精品v没综合| 观看免费一级毛片| 26uuu在线亚洲综合色| 日韩亚洲欧美综合| 免费看光身美女| 精品午夜福利在线看| 美女高潮的动态| 亚洲电影在线观看av| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 午夜久久久久精精品| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 最近手机中文字幕大全| 久久久久国产网址| АⅤ资源中文在线天堂| 高清在线视频一区二区三区 | 国产av在哪里看| 欧美性感艳星| 青春草视频在线免费观看| 日本色播在线视频| 1024手机看黄色片| 成年版毛片免费区| 欧美性感艳星| 国产在线男女| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 最好的美女福利视频网| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 在线天堂最新版资源| 我要搜黄色片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久99精品国语久久久| 日本欧美国产在线视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩强制内射视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产熟女欧美一区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 综合色丁香网| 成人午夜精彩视频在线观看| 在线免费观看的www视频| 久久草成人影院| 精品一区二区三区人妻视频| 好男人视频免费观看在线| 国产午夜精品一二区理论片| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩一区二区三区影片| ponron亚洲| 在线观看午夜福利视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产视频首页在线观看| 免费观看精品视频网站| 亚洲av免费在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 亚洲成人中文字幕在线播放| 在线免费观看不下载黄p国产| 中文亚洲av片在线观看爽| 一级毛片久久久久久久久女| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 99久久成人亚洲精品观看| 22中文网久久字幕| 最后的刺客免费高清国语| 国产成人freesex在线| 97在线视频观看| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久九九热精品免费| 少妇熟女aⅴ在线视频| 成年女人永久免费观看视频| 成人美女网站在线观看视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 可以在线观看的亚洲视频| 一级黄色大片毛片| 超碰av人人做人人爽久久| 99热这里只有是精品50| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产麻豆成人av免费视频| 一级黄色大片毛片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产在线男女| 男女边吃奶边做爰视频| 国产成人a区在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 日本黄色片子视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 热99re8久久精品国产| 国产精品久久久久久久电影| 午夜老司机福利剧场| 不卡视频在线观看欧美| 综合色丁香网| 国产免费男女视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 在线播放国产精品三级| 久久99热这里只有精品18| 极品教师在线视频| 中文欧美无线码| 简卡轻食公司| 国产高清不卡午夜福利| 岛国在线免费视频观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| a级毛片a级免费在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美3d第一页| 亚洲欧美日韩无卡精品| 婷婷色av中文字幕| 黄片无遮挡物在线观看| 国产日本99.免费观看| 久久热精品热| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 黑人高潮一二区| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲精品自拍成人| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产极品精品免费视频能看的| av卡一久久| 欧美日本视频| 激情 狠狠 欧美| a级一级毛片免费在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产三级中文精品| 简卡轻食公司| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲av免费高清在线观看| 九九在线视频观看精品| 久久午夜福利片| 亚洲在久久综合| 亚洲最大成人av| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲精品色激情综合| 亚洲天堂国产精品一区在线| 精品国产三级普通话版| 99久久成人亚洲精品观看| 婷婷六月久久综合丁香| 久久精品国产亚洲av天美| 成人三级黄色视频| 国产一级毛片在线| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产视频内射| 久久人人精品亚洲av| 人妻少妇偷人精品九色| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久久网色| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲精品国产av成人精品| 波野结衣二区三区在线| 九九爱精品视频在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| ponron亚洲| 成人性生交大片免费视频hd| 男女那种视频在线观看| 岛国毛片在线播放| 国产爱豆传媒在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲五月天丁香| 国产精品永久免费网站| 日本成人三级电影网站| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 97热精品久久久久久| 精品国内亚洲2022精品成人| 12—13女人毛片做爰片一| 爱豆传媒免费全集在线观看| 夜夜爽天天搞| 欧美高清性xxxxhd video| 午夜视频国产福利| 看十八女毛片水多多多| 一级黄色大片毛片| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 精品久久久久久久久av| 能在线免费观看的黄片| 特级一级黄色大片| 美女大奶头视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲不卡免费看| 我的老师免费观看完整版| 超碰av人人做人人爽久久| 精品久久久久久久久久久久久| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 2022亚洲国产成人精品| av在线天堂中文字幕| 国产v大片淫在线免费观看| 色综合色国产| 久久久久久久久大av| 最近2019中文字幕mv第一页| 日本一本二区三区精品| 欧美+日韩+精品| 亚洲欧美精品专区久久| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美成人精品欧美一级黄| 伦理电影大哥的女人| 日日撸夜夜添| 六月丁香七月| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 欧美区成人在线视频| 日韩欧美三级三区| 国产真实乱freesex| 97超碰精品成人国产| 最新中文字幕久久久久| 久久久久九九精品影院| 波多野结衣巨乳人妻| 婷婷色综合大香蕉| 国产亚洲精品久久久com| 免费观看精品视频网站| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲18禁久久av| 久久精品夜色国产| 国语自产精品视频在线第100页| 国产男人的电影天堂91| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品国产亚洲av涩爱 | а√天堂www在线а√下载| 99热这里只有精品一区| 黄色日韩在线| 亚洲18禁久久av| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 成人美女网站在线观看视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 综合色av麻豆| 欧美极品一区二区三区四区| 免费观看在线日韩| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产视频内射| 成人亚洲欧美一区二区av| 中国国产av一级| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲av一区综合| 级片在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 午夜爱爱视频在线播放| 国产av麻豆久久久久久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 毛片女人毛片| 亚洲国产精品合色在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 精品人妻视频免费看| 禁无遮挡网站| 国产成人一区二区在线| 99久久精品热视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 不卡视频在线观看欧美| 97超视频在线观看视频| 久久精品国产亚洲网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲精品色激情综合| 99热这里只有是精品在线观看| 日本成人三级电影网站| 久久精品影院6| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久久久久久久黄片| 久久精品国产亚洲av天美| 日本五十路高清| 国内精品宾馆在线| 久久久久国产网址| 国产成人精品婷婷| 成人亚洲精品av一区二区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 午夜视频国产福利| 欧美精品国产亚洲| 丝袜喷水一区| av免费在线看不卡| 亚洲第一电影网av| 国产三级中文精品| 一本久久精品| 伦精品一区二区三区| 亚洲综合色惰| 人妻系列 视频| 免费av不卡在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲精品456在线播放app| 黄色日韩在线| 久久久精品欧美日韩精品| 国产av一区在线观看免费| av天堂在线播放| 日本一二三区视频观看| 伦精品一区二区三区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 给我免费播放毛片高清在线观看| 免费人成在线观看视频色| 精品国产三级普通话版| 最近2019中文字幕mv第一页| 婷婷精品国产亚洲av| 成人特级av手机在线观看| 国产91av在线免费观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲无线观看免费| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 特大巨黑吊av在线直播| 91久久精品电影网| 夜夜爽天天搞| 97超碰精品成人国产| 日韩三级伦理在线观看| 久久草成人影院| 国产精品综合久久久久久久免费| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产激情偷乱视频一区二区| 美女国产视频在线观看| 国产单亲对白刺激| 22中文网久久字幕| 国产麻豆成人av免费视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 午夜福利视频1000在线观看| .国产精品久久| 97热精品久久久久久| 尾随美女入室| 深夜精品福利| 国产精品永久免费网站| 免费看a级黄色片| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 99精品在免费线老司机午夜| 国产一区二区在线观看日韩| 99热6这里只有精品| 色哟哟哟哟哟哟| 一区二区三区免费毛片| kizo精华| 男女边吃奶边做爰视频| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 热99在线观看视频| 午夜激情欧美在线| 国产免费一级a男人的天堂| 日韩高清综合在线| 日韩国内少妇激情av| a级毛片a级免费在线| 国产精品电影一区二区三区| 在线观看一区二区三区| 亚洲人与动物交配视频| 不卡一级毛片| 一本久久中文字幕| 成年版毛片免费区| 一个人免费在线观看电影| 18+在线观看网站| 亚洲欧洲日产国产| 精品久久久噜噜| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 中出人妻视频一区二区| 日本与韩国留学比较| 三级毛片av免费| 1000部很黄的大片| 久久国内精品自在自线图片| 欧美日韩综合久久久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产探花极品一区二区| 一级二级三级毛片免费看| 午夜视频国产福利| 亚洲内射少妇av| 亚洲在线观看片| 精品午夜福利在线看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲不卡免费看| 亚洲精品成人久久久久久| 美女高潮的动态| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 久久精品91蜜桃| 国产成人影院久久av| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜福利在线观看吧| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 特大巨黑吊av在线直播| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 精品无人区乱码1区二区| 久久精品人妻少妇| 精品一区二区三区视频在线| 国产午夜福利久久久久久| 一本久久精品| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 美女内射精品一级片tv| 岛国毛片在线播放| 久久6这里有精品| 大香蕉久久网| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲国产精品合色在线| 六月丁香七月| 国产午夜福利久久久久久| 国产成人aa在线观看| 久久热精品热| 美女高潮的动态| 成人国产麻豆网| 观看免费一级毛片| 精品久久久久久久久av| 久久久久免费精品人妻一区二区| 午夜亚洲福利在线播放| 黄色一级大片看看| 精品久久久久久久末码| 人体艺术视频欧美日本| 日本欧美国产在线视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久人人爽人人片av| 国产 一区精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 边亲边吃奶的免费视频| 午夜爱爱视频在线播放| 波多野结衣高清无吗| 99热全是精品| 国产不卡一卡二| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美性猛交黑人性爽| 麻豆成人av视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 一个人看的www免费观看视频|