馮沖劉云雙王濤趙微
1 黑龍江牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院 (牡丹江 157011)
2 黑龍江牡丹江醫(yī)學(xué)院 (牡丹江 157011)
甲狀腺癌的CT與彩色超聲檢查對比分析
馮沖1劉云雙1王濤1趙微2
1 黑龍江牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院 (牡丹江 157011)
2 黑龍江牡丹江醫(yī)學(xué)院 (牡丹江 157011)
目的:了解螺旋CT與彩色多普勒超聲在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法:對我院2011年11月至2013年11月收治的167例甲狀腺疾病患者的臨床資料進行回顧性分析,探究所有患者螺旋CT與超聲表現(xiàn)。結(jié)果:在對167例患者進行診斷后,效果很好,甲狀腺惡性病變診斷符合率為80%(8/10),良性病變診斷符合率為93.63%(147/157)。結(jié)論:分析其二維聲像圖特征,采用超聲檢查,分析其超聲表現(xiàn),必要時運用螺旋CT檢查,能夠做出較為精準的定性診斷。
甲狀腺癌 CT 彩色超聲 檢查對比 分析
甲狀腺癌作為臨床內(nèi)分泌系統(tǒng)與頸部普遍存在的一種惡性腫瘤,占全身性腫瘤比重較大,約為1.5%左右,女性易發(fā)。甲狀腺癌發(fā)病機制較為復(fù)雜,進展極其緩慢,通常是在腫塊形成后才進行就診,易與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤相混淆。伴隨著彩色多普勒超聲技術(shù)及螺旋CT技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用,在甲狀腺癌診斷中,能夠確定其甲狀腺腫塊的存在,但在一定程度上定性困難[1]。本文主要回顧性分析我院2011年11月至2013年11月收治的167例甲狀腺疾病患者的臨床資料,旨在探討甲狀腺癌病理特征,為臨床提供參考。
1.1 一般資料
本組選擇我院2011年11月至2013年11月收治的167例甲狀腺疾病患者為研究對象,同時每位患者均經(jīng)病理確診。在這167例甲狀腺疾病患者中,76例甲狀腺腺瘤(男性占有18例,女性有58例),32例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(男性12例,女性29例),21例甲狀腺功能亢進(男性3例,女性18例),16例亞急性甲狀腺炎(男性3例,女性13例),12例橋本氏?。行?例,女性7例),甲狀腺癌10例(男性2例,女性8例)。167例患者年齡為20~85歲,平均年齡為45.7歲。
1.2 檢查方法
167例甲狀腺癌患者在術(shù)前均行CT(器械機型為德國西門子Somatom Emotion 6型六排螺旋CT機)平掃聯(lián)合彩色多普勒超聲(器械型號為GE LOGIQ 400數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀,高頻微米成像TM,7.5 MHz的探頭頻率)檢查。CT掃描區(qū)域主要包括兩個方面:一是所有甲狀腺組織,二是病變組織。術(shù)后予以患者病理檢查。CT掃描方法:層厚為5mm,層距5 mm,一定條件下可選擇薄層掃描,運用小視野成像技術(shù),便于分辨病變部位密度。當(dāng)在超聲掃查中發(fā)現(xiàn)甲狀腺實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異?;芈暊顩r時,測量病變大小、形態(tài)、周圍組織器官與病變血流分布狀況。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差表示,P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
甲狀腺惡性病變診斷符合率為80%(8/10),良性病變診斷符合率為93.63%(147/157)。其中76例甲狀腺腺瘤患者邊界較為清晰,周圍組織出現(xiàn)低回聲暈,血流信號呈環(huán)狀分布在腺瘤周邊動靜脈處。CT平掃發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊,部分病灶邊界不清楚,5例實體性腺瘤內(nèi)存在不規(guī)則小結(jié)節(jié),38例腺瘤囊變可見強化環(huán);32例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,甲狀腺非對稱性腫大,實質(zhì)光點分布不均。超聲顯示腺體內(nèi)存在點狀血流信號,小結(jié)節(jié)內(nèi)沒有血流信號,CT平掃顯示腺體內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀低密度區(qū),邊緣清晰;甲狀腺癌10例,病變形態(tài)處于不規(guī)則狀態(tài),邊界不清楚,內(nèi)部低回聲不均。超聲顯示腫瘤內(nèi)部血流信號豐富,CT平掃發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有腫塊狀低密度區(qū),邊緣模糊,4例顯示壁結(jié)節(jié)強化,存在腫大淋巴結(jié);21例甲狀腺功能亢進,甲狀腺處于對稱性腫大態(tài)勢,實質(zhì)內(nèi)光點呈低等強度,分布極為不均。超聲表明可見腺體血流信號,呈斑片狀,CT平掃表現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大,密度均勻;12例橋本氏病,甲狀腺峽部彌漫性腫大明顯,低回聲區(qū)不均。超聲顯示腺體內(nèi)存在彩色血流信號,呈斑點狀與條狀,CT平掃甲狀腺腫大,密度減低,存在不均勻性強化;16例亞急性甲狀腺炎,甲狀腺增大,回聲不均,形態(tài)不規(guī)則,超聲顯示病變周邊出現(xiàn)較為豐富的血流信號,CT平掃顯示甲狀腺腫大,密度不勻。
表1. 167例甲狀腺疾病患者臨床聲像圖表現(xiàn)[(%)]
超聲能明確顯示甲狀腺病變大小、囊實性變以及位置,囊性病變診斷價值優(yōu)越,病變邊界、形態(tài)以及內(nèi)部回聲類型等聲像圖特征有助于幫助良惡性病變的鑒別[2~3]。本組研究表明,在采用超聲診斷甲狀腺癌患者中,于二維聲像圖上甲狀腺功能亢進患者、亞急性甲狀腺炎患者以及橋本氏甲狀腺炎患者均表現(xiàn)為甲狀腺體積增大、回聲弱、光點稀。亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺中度腫大,回聲均勻。橋本甲狀腺炎患者甲狀腺峽部腫大明顯,弱光點不均,低回聲區(qū)大小不等。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,亞急性甲狀腺炎患者存在局限性病變,甲狀腺功能亢進較輕,橋本甲狀腺炎與亞急性甲狀腺炎較重。超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進患者腺體內(nèi)存在彩色血流信號,動脈血流加速。橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎患者腺體內(nèi)血流信號增加。超聲顯示當(dāng)發(fā)生上述三種病變時,甲狀腺上動脈血流的速度處于正常范圍以上,而甲狀腺功能亢進患者高于橋本甲狀腺炎及亞急性甲狀腺炎患者。同時,在甲狀腺上動脈阻力指數(shù)上,橋本甲狀腺炎患者明顯增高。
CT檢查空間分辨力與密度分辨力高,能顯示甲狀腺解剖形態(tài)、周圍組織器官、甲狀腺腫瘤壓迫氣管、頸淋巴結(jié)腫大等。正常甲狀腺血流豐富,CT平掃呈均勻性高密度,強化顯著。如果甲狀腺組織代謝出現(xiàn)障礙,碘成分降低,組織密度低。利用CT掃描時,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病灶密度較低,增強后病灶大小、數(shù)量等均有不同。要想鑒別多結(jié)節(jié)病變,必須要重視結(jié)節(jié)性增生,結(jié)節(jié)性增生表現(xiàn)在兩個方面:一是彌漫性改變;二是多樣性改變。病變超聲征象出現(xiàn)交叉現(xiàn)象,單純應(yīng)用超聲檢查很難診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)的良性或者惡性,要結(jié)合超聲二維聲像圖特征與彩色多普勒血流參數(shù)測值,促進甲狀腺病變診斷符合率的提升[4]。
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Thyroid Carcinoma of CT and Color Ultrasound Contrast Analysis
FENG Chong1LIU Yun-shuang1WANG Tao1ZHAO Wei2
1 Hongqi hospital,Mudanjiang Medical School, Heilongjiang Province (Mudanjiang 157011)
2 Heilongjiang mudanjiang medical school (Mudanjiang 157011)
1006-6586(2016)03-0042-02
R445
A
2015-03-12
馮沖,醫(yī)師;趙微,碩士,講師