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    上海首個母乳庫成立:儲存一份特殊的愛

    2016-06-02 10:57黃祺
    新民周刊 2016年21期
    關(guān)鍵詞:張婷母乳母乳喂養(yǎng)

    黃祺

    母乳喂養(yǎng)對健康兒童的生長發(fā)育有重要的作用,而對于患病兒童,母乳不僅是一種食物,甚至能起到一定的治療作用。

    母乳,嬰兒最好的食物。但有一些寶寶,因為各種原因吃不到自己媽媽的母乳。

    一百多年前,歐洲一些國家興起母乳庫,有多余母乳的媽媽將自己的母乳捐獻(xiàn)出來,給需要的寶寶吃。特別是極低體重嬰兒、患有消化系統(tǒng)疾病的嬰兒,母乳不僅能提供生長所需的營養(yǎng),還具有一定的治療作用。

    上圖:上海市首家母乳庫位于上海市兒童醫(yī)院住院部內(nèi)。

    今年的六一兒童節(jié),上海第一個母乳庫在上海市兒童醫(yī)院正式啟動,有特殊需求的寶寶們,終于可以通過母乳庫得到安全的母乳。

    母乳庫在中國還是新生事物,中國第一個母乳庫于3年前在廣州成立,目前全國大約有十多個母乳庫,但絕大多數(shù)規(guī)模極小。母乳庫的運行,不僅需要硬件設(shè)備和嚴(yán)格的管理,還需要操作規(guī)范和資金的支持。在相關(guān)規(guī)范空缺而需求量又很大的現(xiàn)實困境下,上海第一家母乳庫開始了自己的探索。

    一個孩子和一群媽媽

    上海媽媽林蕾(化名)抱著自己新生的女兒,眼睛里全是憐愛——母性,是每個女人的本能,面對自己的孩子,母親總是恨不得為她付出一切。更何況,林蕾懷中小小的嬰兒,還患有先天性的疾病,林蕾希望孩子能吃到母乳,但現(xiàn)在,卻有心無力。

    出生不久后,林蕾的女兒就被檢查出心室間隔缺損,這樣的孩子,身體比較虛弱,因為太小,也無法進行手術(shù)治療。醫(yī)生建議林蕾,最好用母乳喂養(yǎng),因為母乳中一些特殊的成分,可能對心臟的發(fā)育有好處。但是,林蕾生育后一直沒有母乳,這讓她感到又愧疚又著急。

    林蕾上網(wǎng)搜索,發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)上有販?zhǔn)勰溉榈?,價格不算太貴,但母乳是孩子唯一的食物,林蕾對網(wǎng)上出售的母乳不放心,最終沒有選擇去網(wǎng)上購買。

    一個偶然的機會,林蕾聽說有一個民間的愛心組織,有多余母乳的媽媽們會把自己多余的母乳捐獻(xiàn)出來,提供給有需要的寶寶。林蕾找到了這個名為“第一口奶”愛之源慈善母乳公益站的民間互助組織。

    找到這個組織,林蕾才知道,原來有那么多孩子像她的女兒一樣需要別人捐獻(xiàn)的母乳,有的孩子是因為早產(chǎn),有的孩子是因為有各種疾病無法用奶粉喂養(yǎng)。更讓林蕾沒有想到的是,竟然有那么多媽媽愿意捐獻(xiàn)自己的母乳,并已經(jīng)捐獻(xiàn)了很多母乳。

    現(xiàn)在,女兒已經(jīng)3個月大,依靠志愿者媽媽們捐獻(xiàn),孩子每天能吃到至少800毫升的母乳。互助組織的創(chuàng)建者“豆芽媽”告訴《新民周刊》記者,互助組織創(chuàng)立2年時間,基本維持有幾十位媽媽捐獻(xiàn)母乳,接受這些母乳的寶寶也已經(jīng)有幾十個。

    作為兒科醫(yī)生,上海市兒童醫(yī)院消化感染科主任張婷,更是經(jīng)常能遇到需要母乳而母親又沒有母乳的寶寶。張婷主任介紹,母乳是嬰兒尤其是6個月之內(nèi)寶寶最合適的食物。她遇到最多需要母乳的情況,是早產(chǎn)兒。“早產(chǎn)兒更需要母乳,越早產(chǎn)的早產(chǎn)兒,各器官系統(tǒng)功能越是不成熟。”而早產(chǎn)兒的母親,往往由于生理上還未準(zhǔn)備好泌乳,沒有奶給自己的孩子吃。

    我國早產(chǎn)兒出生率為7%-8%,每年約有110萬,占世界第二?!疤貏e是城市人結(jié)婚晚,再加上二孩放開,高齡產(chǎn)婦越來越多,高齡產(chǎn)婦生育早產(chǎn)兒的概率又比年紀(jì)輕的產(chǎn)婦要高,所以醫(yī)院里遇到早產(chǎn)兒的情況近幾年也特別多?!?p>

    廣東舉行的母乳現(xiàn)場捐獻(xiàn)活動。

    另一種無法用奶粉代替母乳喂養(yǎng)的寶寶,是患有疾病的孩子。2014年,張婷醫(yī)生接診了一名患有先天性消化道疾病的孩子,由于出生后就一直腹瀉,孩子雖然存活到6個月,但完全是皮包骨頭的慘狀?,F(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)無法治療這個孩子的疾病,張婷醫(yī)生當(dāng)時就想,如果有母乳,是不是能夠嘗試一下呢?但苦于沒有母乳庫,就算是有媽媽愿意捐獻(xiàn)母乳,也不能做必要的檢測和消毒,不能保證安全的母乳,是不能給如此重病的孩子吃的。

    也正是那一次,上海市兒童醫(yī)院得知上海已經(jīng)有母乳捐獻(xiàn)的民間互助組織,張婷醫(yī)生了解到,有意愿捐獻(xiàn)母乳的媽媽并不在少數(shù)。這一次經(jīng)歷,讓張婷醫(yī)生堅定了要創(chuàng)建上海首個母乳庫的想法。

    最特殊的食物

    上海市首家母乳庫,是上海市加強公共衛(wèi)生體系三年行動計劃(2015-2017年)示范項目——“多學(xué)科合作的高危兒綜合管理”項目的內(nèi)容之一,上海市兒童醫(yī)院是項目的牽頭醫(yī)院。醫(yī)院是上海市危重新生兒轉(zhuǎn)運中心,在疑難雜癥的診治上積累了豐富的經(jīng)驗。而這家醫(yī)院,也遇到更多的因疾病而帶來的嬰幼兒喂養(yǎng)問題。

    母乳喂養(yǎng)對健康兒童的生長發(fā)育有重要的作用,而對于患病兒童,母乳不僅是一種食物,甚至能起到一定的治療作用。

    2013年,歐洲兒科肝病、消化道疾病與營養(yǎng)學(xué)會明確指出:母乳喂養(yǎng)不僅對足月兒是必須的,對早產(chǎn)兒也是必須的,新鮮的生母母乳是早產(chǎn)兒的第一選擇,在無法獲得生母母乳的時候,推薦使用捐獻(xiàn)人乳,只有在既沒有生母母乳和捐獻(xiàn)人乳的情況下,才選擇早產(chǎn)兒配方乳。大量研究顯示,捐獻(xiàn)人乳喂養(yǎng)可以有效促進早產(chǎn)兒場內(nèi)營養(yǎng)、盡快達(dá)到全消化道喂養(yǎng)、減少靜脈營養(yǎng),并明顯降低早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎、感染性疾病以及生命后期心血管疾病等的發(fā)生。

    張婷醫(yī)生說,由于沒有母乳庫,目前醫(yī)院里的早產(chǎn)兒如果遇到母親沒有母乳,就只能用奶粉喂養(yǎng)。“奶粉雖然模仿母乳成分,但不可能與母乳完全一樣?!薄岸寡繈尅本陀龅竭^特殊寶寶媽媽的求助,有一些嬰兒,對奶粉過敏,吃下奶粉沖泡的牛奶,會劇烈地嘔吐,這樣的媽媽,只能靠其他媽媽捐助的母乳或者價格昂貴的特殊配方粉喂養(yǎng)孩子。

    對捐獻(xiàn)母乳嚴(yán)格管理

    既然有母乳捐獻(xiàn)互助組織,網(wǎng)上也有母乳販賣,為什么還需要母乳庫?

    張婷醫(yī)生介紹說,民間互助組織,媽媽們的愛心非常值得贊揚,醫(yī)院在緊急的情況下也會尋求她們的幫助。但從嚴(yán)格的意義上講,寶寶食用其他媽媽的母乳,是存在一定風(fēng)險的。而母乳庫建立后,醫(yī)生會對捐獻(xiàn)的母乳進行消毒,檢測母乳的成分,按照嚴(yán)格的要求儲存,保證母乳的安全和營養(yǎng)。

    要成為母乳庫的捐獻(xiàn)者,首先要接受血液篩查等健康方面的檢查,確保沒有傳染性疾病。目前上海市母乳庫要求捐獻(xiàn)者到位于兒童醫(yī)院的母乳庫現(xiàn)場捐獻(xiàn),這樣做主要是為了達(dá)到衛(wèi)生消毒方面的要求。捐獻(xiàn)的母乳,首先要接受消毒,然后檢測成分?!懊總€媽媽母乳的成分都有差別,比如有的媽媽母乳脂肪含量大,就不能給脂肪耐受有問題的寶寶吃。”檢驗合格的母乳,被存放在專門的設(shè)備中,保存于零下80度的環(huán)境里。母乳在低溫中可以保存6個月,6個月到期后,這些母乳進行廢棄處理。

    記者探訪時看到,上海市母乳庫位于上海市兒童醫(yī)院住院部11樓。一個房間隔離成相對獨立的三個空間,可供三位志愿者捐獻(xiàn);而另一間房間擺放著檢測和儲藏設(shè)備。捐獻(xiàn)是完全公益性的行為,沒有任何補償。這些捐獻(xiàn)母乳由醫(yī)生根據(jù)病童的需要進行分配。

    “豆芽媽”說,她們的互助組織,也采取很多措施盡可能地確保捐獻(xiàn)母乳的安全。比如,作為組織者,“豆芽媽”會審核捐獻(xiàn)者的身份、近期的驗血記錄。而對于接受捐獻(xiàn)母乳的家庭,她也會審查孩子的出生證明、診斷證明等等。作為民間互助組織,捐獻(xiàn)的方式基本是受捐者到捐獻(xiàn)媽媽家里自取母乳。

    對于剛剛建立的上海市母乳庫,“豆芽媽”表示非常支持?!拔視粲跷覀兓ブM織的媽媽們?nèi)ツ溉閹炀璜I(xiàn),也會把有需求的寶寶家長介紹到母乳庫?!彼f,民間互助的形式,雖然解決了特殊寶寶的燃眉之急,但不可能像母乳庫一樣進行嚴(yán)格的檢查和消毒,有了母乳庫,捐獻(xiàn)者和受捐寶寶,都能得到更多的保障。

    至于網(wǎng)上售賣的母乳,來源和安全性更加無從查實。一些網(wǎng)上賣家販賣的母乳,號稱150袋起賣,每袋價格150毫升,售價10元。而正常捐獻(xiàn)母乳的媽媽,每天多出來的母乳也就是兩三百毫升,如此大量的母乳,來源非??梢?。

    母乳庫運行困境

    母乳庫在西方已經(jīng)有百年歷史,在中國卻還是新鮮事物。

    2013年,中國首個母乳庫在廣州成立,由廣州市婦女兒童醫(yī)療中心創(chuàng)建和管理。2015年廣州母乳庫運行兩年,共有487位媽媽成為捐獻(xiàn)者,最多的一位捐獻(xiàn)了321次,捐獻(xiàn)量達(dá)13.6萬毫升??偣?5.2萬毫升的母乳救助了121位患兒,其中40個是早產(chǎn)兒、低出生體重兒。其他還包括對牛奶蛋白過敏,或患有嚴(yán)重感染性疾病、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等疾病的寶寶。

    廣州母乳庫是國內(nèi)已經(jīng)運行的規(guī)模最大的母乳庫,其他城市還有一些規(guī)模很小的母乳庫。從廣州母乳庫的運行可以看到,捐獻(xiàn)母乳供不應(yīng)求,但捐獻(xiàn)者的積極性會逐漸降低,而對于運行母乳庫的單位來說,還面臨著巨大的運行成本壓力,如何從制度上保證母乳庫的長期運行,是目前最大的困難。

    張婷醫(yī)生告訴記者,盡管捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)母乳是無償?shù)?,但母乳庫的運行是有成本的,而且這個成本還不小。按照廣州母乳庫的經(jīng)驗,1毫升母乳的管理成本接近兩元。張婷說,母乳庫日常運行的開支包括專職工作人員的培訓(xùn)與工資、設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施的日常運行與維護、捐贈者的血液篩查、微生物檢測設(shè)備與費用、母乳儲存容器與運輸設(shè)施、清潔消毒設(shè)施的更新和維護等等。

    廣州母乳庫運行三年,每一年的運行經(jīng)費高達(dá)50萬元。廣州母乳庫的運行費用,目前由“母乳愛”基金會和醫(yī)院提供。

    按照國際經(jīng)驗,母乳庫運行資金,要么來自慈善組織,要么來自政府。2004年,在臺北政府的支持下,臺灣成立了第一家母乳庫,營運成本全由政府及醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

    張婷醫(yī)生說,母乳庫與血庫在性質(zhì)上非常相似,可以參考血庫運行的模式。獻(xiàn)血是無償?shù)模颊咴谟醚獣r,需要為血庫的運行成本付費,而這些費用部分可以納入醫(yī)保范疇。

    有這樣想法的不光是張婷醫(yī)生,臺灣母乳庫負(fù)責(zé)人、臺灣聯(lián)合醫(yī)院婦幼院新生兒科主任方麗容去年接受媒體采訪時也提到,“為使母乳庫能持續(xù)經(jīng)營與維持質(zhì)量、減輕財政支出及讓使用者能珍惜這寶貴的資源,往后將考慮由使用者付費。”

    廣州市婦兒醫(yī)療中心臨床營養(yǎng)科主任、母乳庫負(fù)責(zé)人劉喜紅博士也表示,能否借鑒血庫無償捐獻(xiàn)、有償使用的運行模式,希望政府能出臺相關(guān)政策,如納入醫(yī)保報銷范圍。

    母乳喂養(yǎng)ABC

    Q1:母乳喂多久?

    A:根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的推薦,為了實現(xiàn)最佳生長、發(fā)育和健康,嬰兒在生命的最初6個月應(yīng)完全接受純母乳喂養(yǎng)。

    嬰兒在6個月大時開始接受除母乳之外的補充食物,即輔食。

    建議媽媽選擇1年為哺乳期,即母乳喂養(yǎng)寶寶到1歲前后。一般情況下,6個月以后可以給寶寶添加輔食,8個月至1歲給考慮斷奶。如果寶寶身體抵抗力較差,腸道有問題經(jīng)常生病,或者寶寶是過敏體質(zhì),可以延長哺乳期至1歲以上。

    Q2:哺乳期媽媽吃什么?

    A:要想乳汁分泌旺盛并營養(yǎng)成分優(yōu)良,媽咪的熱能及營養(yǎng)素的需要也相對增加,所以每日應(yīng)多吃幾餐,以4~5餐較為適合;要特別注意多喝一些能催乳的湯類,如燉排骨湯、燉雞湯、燉豬蹄、豆腐湯、青菜湯等;在兩餐之間最好飲水或其他飲料。

    如果少奶或無奶,千萬不要輕易放棄,不妨請醫(yī)生推薦一些催乳特餐或藥膳。但并非進食得越多就越好,因為在坐月子時臥床時間多而活動減少,而攝入的卻主要是高熱量或肥甘的食物。如果攝入太多,不僅不能增加泌乳量,反而因造成胃腸不適而使乳汁減少。

    Q3:哺乳媽媽也要避孕?

    A:母乳喂養(yǎng)的時候,大部分母親沒有月經(jīng)或者沒有規(guī)律的月經(jīng),但并不代表母親不排卵。因此進行母乳喂養(yǎng)的同時應(yīng)該注意避孕。足月陰道分娩后12個月內(nèi)、剖宮產(chǎn)后24個月內(nèi)均需嚴(yán)格避孕。對于母乳喂養(yǎng)的母親,不宜選用口服避孕藥或安全期避孕。因為口服避孕藥會減少甚至消除泌乳,安全期避孕則根本不安全。

    Q4:哺乳會讓身材肥胖和乳房變形嗎?

    A:產(chǎn)婦大量補充營養(yǎng)才是造成身材走形的主因,若能堅持母乳喂養(yǎng),方可把多余的營養(yǎng)提供給嬰兒,保持供需平衡。

    哺乳后乳房是否變形是與哺乳前乳房的保養(yǎng)和護理情況有關(guān)的。哺乳本身不會引起乳房變形,相反嬰兒的吸吮過程反射性地促進母親催產(chǎn)素的分泌,促進母親子宮的收縮,能使產(chǎn)后子宮早日恢復(fù),催產(chǎn)素會增強乳房懸韌帶的彈性,并有利于消耗掉孕期體內(nèi)堆積的脂肪。

    Q5:母乳不足的可能原因有哪些?

    A:正常情況下,健康的媽媽在分娩后都會有充足的母乳用來喂自己的寶寶,但也有部分媽媽會面臨母乳不足的情況。除嬰兒吸吮時間不夠和喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)仍蛲?,還有可能是由精神壓力、飲食結(jié)構(gòu)不合理、化纖侵入乳管、濫用避孕藥等引起。(上海市兒童醫(yī)院消化科 王怡仲 張 婷)

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