射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤206例臨床療效分析

解放軍第323醫(yī)院婦產(chǎn)科(西安 710054)　梁　 靜　趙雪靜

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射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤206例臨床療效分析

解放軍第323醫(yī)院婦產(chǎn)科(西安 710054)梁 靜趙雪靜

主題詞子宮腫瘤 子宮肌瘤切除術(shù)@射頻消融術(shù)

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷提高，越來(lái)越多的患者在保留子宮的同時(shí)，祛瘤保宮不再是夢(mèng)想[1]?，F(xiàn)將我院2013年1月至2014年12月收治的206例子宮肌瘤患者應(yīng)用射頻消融術(shù)的具體治療情況綜合分析如下。

資料和方法

1一般資料206例子宮肌瘤患者，年齡35～55歲，平均年齡43歲，肌瘤大小2～10 cm，平均5.6 cm，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤病史2～10年不等，其中陰道分泌物增多62例，月經(jīng)量多45例，痛經(jīng)30例，月經(jīng)不調(diào)25例，陰道不規(guī)則出血18例，腹部包塊8例，膀胱壓迫癥狀3例，無(wú)癥狀要求治療者15例。此外，收集同期門診年齡在40～50歲，并開(kāi)始有絕經(jīng)現(xiàn)象的，臨床上又無(wú)明顯出血過(guò)多、疼痛等癥狀的子宮肌瘤患者107例作為對(duì)照組。對(duì)照組患者無(wú)手術(shù)治療意愿，要求采用期待治療的方法。

2方法術(shù)前患者均進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢查，B超選用我院三維彩超(型號(hào)為麥迪遜 8000 LIVE)進(jìn)行盆腹部綜合檢查，對(duì)肌瘤的大小、位置、血流信號(hào)的分布均進(jìn)行細(xì)致的觀察[2]；患者均無(wú)再生育要求，排除手術(shù)禁忌證后，具體手術(shù)操作過(guò)程如下：術(shù)時(shí)肛門塞置吲哚美辛栓1枚，B超引導(dǎo)下先行吸宮術(shù)，確定肌瘤位置后選取相應(yīng)型號(hào)的消融刀，術(shù)中B超縱切時(shí)進(jìn)刀，縱橫反復(fù)觀察刀體在肌瘤中的位置，以保證治療的安全性，功率30 W，時(shí)間5～60 min，至B超示瘤體回聲增強(qiáng)呈均勻強(qiáng)光團(tuán)聲像，手術(shù)結(jié)束，宮腔內(nèi)行術(shù)爾泰沖洗防宮腔粘連，術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染3～5 d，腺肌瘤患者可加服丹莪婦康煎劑3個(gè)療程，術(shù)畢1～2月復(fù)查B超，根據(jù)瘤體凸向?qū)m腔的程度行組織鉗夾術(shù)或鞏固二次消融術(shù)[3]。對(duì)照組患者每3個(gè)月進(jìn)行一次婦科內(nèi)診、B超檢查觀察瘤體變化。

3療效判定標(biāo)準(zhǔn)半年后B超復(fù)查瘤體消失為痊愈，瘤體存在但明顯縮小為有效，瘤體未見(jiàn)明顯縮小或長(zhǎng)大為無(wú)效。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

半年后所有患者B超復(fù)查，治療組痊愈138例，有效68例，其中伴痛經(jīng)癥狀改善者28例，伴宮腔部分粘連者12例，術(shù)后發(fā)熱2例，陰道較長(zhǎng)時(shí)間排液5例，無(wú)效者0例，有效率達(dá)100%，痊愈率66.99%(138/206)。對(duì)照組痊愈1例，有效26例，無(wú)效80例，有效率達(dá)25.23%(27/107)，痊愈率0.93%(1/107)。治療組有效率及痊愈率均高于對(duì)照組(P< 0.05)。

附表　兩組臨床療效比較(例)

討論

本研究結(jié)果表明：射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤具有良好的療效，有效率達(dá)100%，痊愈率66.99%。近年來(lái)隨著科學(xué)的發(fā)展，子宮肌瘤的治療越來(lái)越多元化，人們也有著各種各樣的選擇。宮腹腔鏡及栓塞技術(shù)的應(yīng)用，子宮肌瘤的高強(qiáng)度聚焦超聲治療，都在影響著人們的視野，但上述治療范圍、費(fèi)用、儀器設(shè)備昂貴、人員要求配備繁瑣等條件限制，難以在一般醫(yī)院有效開(kāi)展。作為近年來(lái)改良優(yōu)化的一種治療子宮肌瘤的方法，射頻消融術(shù)在治療子宮肌瘤領(lǐng)域發(fā)揮著不可忽視的影響和作用，其適應(yīng)證廣，治療時(shí)只要配備相應(yīng)資質(zhì)的B超醫(yī)師引導(dǎo)和麻醉醫(yī)師，并有受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)操控射頻消融系統(tǒng)的婦科醫(yī)師，及手術(shù)配合護(hù)師即可工作[4]。作用原理即經(jīng)過(guò)人體的自然腔道，準(zhǔn)確定點(diǎn)地介入到人體的局部病變部位，在不損傷正常組織的情況下，治療儀激發(fā)高頻振蕩電流，通過(guò)作用于病變組織而達(dá)到治愈或縮小子宮肌瘤的目的，對(duì)人體正常組織無(wú)不良影響，并且具有創(chuàng)傷小，對(duì)機(jī)體影響小，無(wú)明顯副作用，可重復(fù)作業(yè)，操作安全等優(yōu)點(diǎn)，是治療要求保留子宮的已生育婦女的子宮肌瘤較理想方法。

參考文獻(xiàn)

[1]張建平，齊璇. 射頻消融治療子宮肌瘤198例[J].武警醫(yī)學(xué)，2011，22(3)：245-247.

[2]陳玉紅，彭麗，李洪娟，等. 射頻消融術(shù)治療子宮肌瘤的臨床觀察60例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，9(8):123.

[3]孟欣，李劍平. 超聲造影評(píng)價(jià)高強(qiáng)度聚焦超聲和射頻消融治療不同大小子宮肌瘤療效及比較[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2012，12(9):12-15.

[4]劉玉芹，謝云霞.子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜射頻消融術(shù)后并發(fā)癥分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2011，40(6)： 738-739.

(收稿：2015-04-27)

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.02.052