克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓針對細菌性陰道病的治療效果分析

●夏 芳

克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓針對細菌性陰道病的治療效果分析

●夏 芳

目的：觀察并分析克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓治療細菌性陰道炎的臨床療效。方法：調查2014年1月-2015年2月醫(yī)院收治的120例細菌性陰道炎患者，隨機分為治療組和對照組，對照組給予克林霉素磷酸酯陰道凝膠置于陰道，治療組在上述基礎上加用替硝唑栓置于陰道深處，1周后比較兩組患者臨床療效，不良反應及停藥6個月后隨訪復發(fā)率。結果：患者治療后總有效率治療組為96.67%，對照組為73.33%，（P＜0.05），停藥6個月后隨訪患者復發(fā)率治療組為5%，對照組為16.67%,治療組患者復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組和對照組無明顯不良反應，二者無顯著性差異（P＞0.05）。結論對細菌性陰道病的治療，克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓的治療效果優(yōu)于單用克林霉素磷酸酯陰道凝膠的效果，且復發(fā)率低。

克林霉素；替硝唑栓；細菌性陰道病

細菌性陰道病是由于陰道內微生態(tài)平衡失調,厭氧菌和陰道加德納菌生長過盛,兼性厭氧性乳酸桿菌受抑制所引起的一種無陰道黏膜炎癥表現的綜合征[1]?？肆置顾亓姿狨榱挚擅顾氐陌牒铣裳苌?是一個兼有抗厭氧菌與需氧菌作用的廣譜抗生素[2]主要對革蘭陽性球菌及厭氧菌有很強的抗菌活性,用于治療革蘭陽性菌和厭氧菌引起的各種感染性疾病。替硝唑為硝基咪唑類藥物，具有強抗厭氧菌及抗原蟲感染的作用。本文選用克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓對細菌性陰道病臨床療效和不良反應進行觀察，結果發(fā)現克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓的治療效果優(yōu)于單用克林霉素磷酸酯陰道凝膠的效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

來自于2014年1月-2015年2月醫(yī)院120例細菌性陰道病門診患者，采用隨機數字表法分為治療組和對照組，兩組患者年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受完善相關檢查后，進行常規(guī)治療。對照組給予克林霉素磷酸酯陰道凝膠涂于陰道（多多藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20090261）早晚各1次；治療組在上述治療基礎之上加用替硝唑栓（江蘇遠恒藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20055248)，一次一粒，早晚各一次。兩組患者治療療程均為1周，治療期間禁煙酒及性生活，治療6個月后進行隨訪。

1.3 觀察指標

所有患者均在用藥1周后，觀察患者的臨床癥狀，體征以及陰道的pH值，利用五聯(lián)檢測在治療前兩組患者乳桿菌屬和病原菌檢出率，并記錄與用藥相關的不良反應。停藥6個月后隨訪復發(fā)率。臨床療效：治愈：治療結束后，患者臨床癥狀消失，陰道檢查無異常，實驗室檢查陰道pH＜4.5，線索細胞＜20%；好轉：治療結束后，臨床癥狀有明顯改善，陰道檢查有所好轉；無效：治療結束后，臨床癥狀無改善，陰道檢查無好轉，實驗室檢查仍為陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計分析

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（false±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

表1 兩組患者臨床療效率比較

2.2 兩組患者陰道分泌物五聯(lián)檢測結果比較

表2 兩組患者陰道分泌物五聯(lián)檢測乳桿菌屬與致病菌檢出率%

2.3 兩組患者不良反應比較治療后，與對照組比較，治療組患者惡心、口苦、乏力的不良反應發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學意義。

2.4 兩組隨訪復發(fā)率比較治療組患者停藥后6個月隨訪結果，復發(fā)3例，復發(fā)率為5%，對照組患者停藥后6個月隨訪結果，復發(fā)10例，復發(fā)率為16.6%，有顯著性差異（P＜0.05）

3 討論

治療細菌洗陰道炎，目前以抗感染為主，給藥途徑包括局部給藥和全身給藥兩種，相對于全身給藥，局部給藥不良反應較少，安全性高?？肆置顾刈饔糜诩毦颂求w的50S亞基，通過抑制肽鏈的延長而抑制細菌蛋白質的合成，從而清除細菌表面的A蛋白和絨毛狀外衣，使其易于被吞噬和殺滅?？肆置顾亓姿岽资强肆置顾氐男聞┬?其進人機體后,在磷酸醋酶的作用下,能水解為具有抗菌活性的克林霉素而發(fā)揮抗菌活性陰道的厭氧菌能產生大量的磷酸醋酶,促進克林霉素磷酸醋栓經酶水解成克林霉素[3]。

本試驗結果顯示,治療后治療組與對照組治療細菌性陰道炎臨床分別為96.63%和7.33%，治療組高于對照組，病人在外陰痰癢、陰道分泌物增加、白帶異味等癥狀、體征方面均明顯好轉。

綜上所述，克林霉素磷酸酯陰道凝膠聯(lián)合替硝唑栓治療細菌性陰道炎的臨床療效果好，且不良反應少，給臨床細菌性陰道炎治療提供了一定的參考。

（作者單位：蘇州市張家港市婦幼保健院藥房）

[1]李玉杰.細菌性陰道病的治療及護理[J].中國現代藥物應用,2009,3(5):154

[2]侯杰,劉鍵.國產克林霉素磷酸酯體外抗菌作用研究[J].中國抗生素雜志,1996,21(2):124.

[3]王婉萍，張筵.苦參凝膠治療細菌性陰道炎40例[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（11）:2009-2010