CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑觀察與急救護(hù)理

●董璞 姜淑梅

CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑觀察與急救護(hù)理

●董璞 姜淑梅

目的：觀察CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的效果，探討CT增強(qiáng)掃描的急救護(hù)理措施以及護(hù)理效果。方法：選取我院2015年8月1日到2016 年8月1日期間接收的行CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的患者104例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將其平均分配為觀察組以及對(duì)照組，觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施急救護(hù)理，對(duì)照組患者單純給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在行CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的患者中采取急救護(hù)理措施，可有效預(yù)防患者不良反應(yīng)的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

CT增強(qiáng)掃描；碘對(duì)比劑；觀察；急救護(hù)理

與普通掃描相比，CT血管成像掃描可提供更為豐富的診斷信息，在臨床診斷上應(yīng)用廣泛。其中，為了保證圖像質(zhì)量經(jīng)靜脈快速大劑量注射碘對(duì)比劑是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，CT增強(qiáng)掃描副反應(yīng)率較高，甚至可能出現(xiàn)死亡，需要通過有效的措施降低患者的副反應(yīng)[1]。我院針對(duì)CT掃描檢查制定了一套可操作的程序和護(hù)理，實(shí)踐證明提高了CT增強(qiáng)檢查的安全性。本研究選取我院行CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑患者104例，比較探討其觀察與急救護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取研究對(duì)象為我院近年接收的行CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的104例患者，納入患者選取時(shí)間在2015年8月1日到2016年8月1日期間。觀察組52例患者包括男28例、女24例，患者年齡處于21--64歲范圍內(nèi)，平均年齡為（38.64±2.07）歲。對(duì)照組52例患者包括男26例、女26例，患者年齡處于23--67歲范圍內(nèi)，平均年齡為（39.52±2.14）歲。兩組患者在上述一般資料上比較，差異不存在顯著性，組間比較P＞0.05，可進(jìn)行比較分析。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。（1）納入均為我院接收進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑的患者；（2）排除已知對(duì)碘對(duì)比劑過敏的患者；（3）排除存在嚴(yán)重心血管以及肺臟功能不全的患者；（4）納入患者均為自愿參與本次醫(yī)療研究，均簽署相關(guān)知情同意書；（5）本次研究已經(jīng)獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)的相關(guān)許可。

1.3 護(hù)理方法。（1）心理護(hù)理：CT增強(qiáng)檢查中，不少患者及家屬不了解快速注射碘對(duì)比劑，擔(dān)心出現(xiàn)疼痛、過敏反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)高度緊張、顫抖、四肢僵硬和冰涼等不良反應(yīng)反應(yīng)。為此，護(hù)理人員需對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，主動(dòng)安慰患者，宣講快速注射碘對(duì)比劑安全性、目的，并于檢查中積極配合，安撫患者情緒，使其主動(dòng)配合檢查及注射[2]。（2）急救護(hù)理流程：如患者出現(xiàn)輕度惡心、打噴嚏、心慌及顏面少量皮疹單一癥狀，則需叮囑患者多喝水、增加體液量，并促進(jìn)藥物排泄。如出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，則立即停止注射碘對(duì)比劑，并建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜脈推注地塞米松，觀察癥狀。如發(fā)生血壓下降、皮膚濕冷、神志改變甚至休克，則立即停止注射碘對(duì)比劑，并遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.3～0.5ml；保持呼吸道通暢，高流量吸氧。

1.4 護(hù)理觀察指標(biāo)。（1）不良反應(yīng)發(fā)生情況；（2）護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（`±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較分析 觀察組患者出現(xiàn)2例輕度的惡心頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，對(duì)照組出現(xiàn)2例輕度的惡心頭暈癥狀以及1例中度的皮疹、顏面水腫癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%。兩組患者不良反應(yīng)經(jīng)處理均得以緩解，未造成更加嚴(yán)重危害。組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較存在顯著差異性，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1.

表1 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較分析

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較。觀察組患者的護(hù)理滿意度（100.00%）顯著高于對(duì)照組（92.31%），組間比較存在明顯的差異性，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2.

表2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較

3 討論

CT增強(qiáng)掃描可為臨床治療提供豐富的診斷信息，不過CT增強(qiáng)掃描也會(huì)帶來一些不良的副反應(yīng)。CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑注意事項(xiàng)：第一，了解并掌握CT增強(qiáng)掃描適應(yīng)癥，對(duì)于有碘過敏史、重癥肌無力者，均禁用CT增強(qiáng)檢查；第二，告知病人認(rèn)真、仔細(xì)閱讀CT增強(qiáng)檢查須知，并在知情同意書上簽字；第三，碘對(duì)比劑注射前需預(yù)熱，這是由于碘對(duì)比劑粘稠度會(huì)隨溫度上升而降低，所以預(yù)熱后有利于患者耐受，也易于注射[3]。第四，在CT增強(qiáng)掃描后需多飲水，促進(jìn)碘對(duì)比劑排出，并有效保護(hù)腎臟。

綜上所述，本研究給予觀察組有效護(hù)理干預(yù)，護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提升給予CT增強(qiáng)掃描患者有效的觀察與護(hù)理，可降低不良反應(yīng)，值得借鑒。

（作者單位：青島大學(xué)附屬醫(yī)院）

[1]樊紅苓,李玉梅,王蓉等.CT增強(qiáng)掃描高速注射碘對(duì)比劑的觀察與急救護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(2):152-154.

[2]劉媛媛,趙素麗.CT增強(qiáng)掃描高速注射碘對(duì)比劑的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(33):169-169.

[3]周霞.CT增強(qiáng)掃描注射碘對(duì)比劑觀察與急救護(hù)理[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2012,06(5):317,309.